Net pagyvenę žmonės gali pasveikti nuo galvos smegenų traumos
Net pacientai, vyresni nei 75 metų, gali pasveikti po sunkių galvos smegenų traumų (TBI), rodo Suomijos Helsinkio universiteto ligoninės Neurochirurgijos skyriaus tyrimas.
Tyrimas pirmasis aprašo chirurginiu būdu gydytų pagyvenusių pacientų, sergančių ūminėmis subduralinėmis hematomomis (kraujo krešulys išorinėje smegenų dalyje, kurį dažniausiai sukelia sužalojimas, pvz., Kritimas ar susidūrimas), rezultatus.
Amžius yra vienas iš reikšmingiausių pacientų, sergančių TBI, rezultatų prognozavimo. Jei pacientas yra jaunas, ūminė subdurinė hematoma paprastai gydoma neurochirurgine operacija. Tačiau net ir tarp jaunų pacientų mirtingumas vis dar yra įprastas, nepaisant chirurginio gydymo.
Vyresnio amžiaus pacientams operacijos sėkmės rodiklį blogina tai, kad daugelis pacientų vartoja geriamuosius antikoaguliantų vaistus kitoms širdies ir kraujagyslių ligoms gydyti. Visuotinai pripažįstama, kad senyvi pacientai, sergantys ūmine subduraline hematoma, neturėtų būti gydomi chirurginiu būdu, nes nedaugelis išgyvena, o dar mažiau pasveiksta po savarankiško gyvenimo.
Helsinkio universitetinės ligoninės Neurochirurgijos skyrius buvo išimtis vykdant chirurginį gydymą senyviems pacientams, sergantiems ūminėmis subduralinėmis hematomomis.
Helsinkio universiteto ir Helsinkio universitetinės ligoninės mokslininkai dabar nustatė, kaip pacientų funkcinė būklė prieš traumą ir geriamųjų antikoaguliantų vartojimas daro įtaką 75 metų ar vyresnių pacientų, operuotų dėl ūminės subduralinės hematomos, prognozei.
Tyrimas parodė, kad per vienerius metus po operacijos nė vienas pacientas, kuris buvo atvežtas į ligoninę be sąmonės, prieš traumą nebuvo savarankiškas ar vartojo antikoaguliantus, nebuvo gyvas.
„Vis dėlto nustebino tai, kad pacientai, kurie buvo sąmoningi pristatymo metu, nevartojo antikoaguliantų arba buvo nepriklausomi prieš operaciją, pasveiko gana gerai. Tikėtinas šių pacientų gyvenimo laikas buvo panašus į jų amžių atitinkančius bendraamžius “, - sakė vienas iš pagrindinių autorių M. Rahul Raj.
„Reikėtų būti atsargiems, kad padarytumėte tvirtas išvadas iš tokio mažo pacientų skaičiaus, - sakė Radžis, - tačiau panašu, kad maždaug pusė visų atvejų net pagyvenusiems pacientams gali būti naudinga operacija ir jie atsigauna į savarankišką gyvenimą.
„Svarbu pažymėti, kad pacientai, kuriems buvo taikoma, turėjo izoliuotą ūminę subduralinę hematomą, be paties smegenų audinio pažeidimų. Tai reiškia, kad rezultatų negalima pritaikyti pacientams, turintiems sumušimų ar kitų intrakranijinių sužalojimų, kurių gydymas ir prognozė skiriasi “.
Tyrimas naujai nušviečia seną prielaidą, kad chirurginis pagyvenusių žmonių gydymas nėra protingas veiksmas. "Sprendimas gydytis chirurginiu būdu neturėtų būti grindžiamas vien amžiumi, nors tai yra įprasta", - sakė Radžis.
Ūminės subdurinės hematomos chirurgija, po kurios seka intensyvi terapija ir reabilitacija, reikalauja didelių išlaidų ir gali sukelti didelių kančių pacientams ir artimiesiems. Taigi svarbu operuoti tik tuos pacientus, kuriems tikėtina, kad tai bus naudinga.
„Bet kaip apibrėžti blogą prognozę? Jei tik 1 iš 10 pacientų pasveiksta pakankamai, kad galėtų gyventi namuose, ar verta gydytis? Jei pusė gydytų pacientų miršta per metus, ar verta gydytis? Tai nėra medikų sprendimas “, - pabrėžė tyrėjai.
Šaltinis: Helsinkio universitetas
