Skausmo valdymas: terapija, skirta lėtiniams skausmams gydyti

SpU: žiniasklaida pranešė apie galimas Celebrex® ir Bextra® naudojimo problemas. Ką patartumėte pacientams, kurie šiuo metu vartoja šiuos vaistus nuo lėtinio skausmo?

Šiandien yra daugybė lėtinio skausmo gydymo būdų.

Dr. Bennettas: „ Celebrex®“, „Bextra®“ ir „VIOXX®“ priskiriami klasei, vadinamai COX-II inhibitoriais, kuri yra NVNU pogrupis. Akivaizdu, kad kyla problemų dėl ilgalaikio šių vaistų vartojimo (daugiau nei tris savaites nepertraukiamai), taip pat dėl ​​insulto ir širdies priepuolio dažnio. To priežastys nėra aiškios. Trumpalaikis ar protarpinis šių vaistų vartojimas nepadarė žalos. Šiuo metu aš siūlyčiau, jei vartojate kurį nors iš šių vaistų reguliariai, turėtumėte susitarti ir aptarti tai su gydytoju.

SpU: kas yra susiję ir kokia yra tinkamo paciento „ paruošimo “ nauda ir kaip tai padidina diagnozės vertę? Kuo naudingas pacientas?

Dr. Bennettas: Galutinė diagnozė yra būtinas bet kurios tikslinės terapijos reikalavimas. Nors medicinoje stengiamės su kiekvienu pacientu nustatyti galutinę diagnozę, kartais to padaryti neįmanoma. Vis dėlto reikėtų stengtis atvykti į vieną! Iš to išplaukia, kad kruopštus darbas turėtų prasidėti išsamia istorija ir fizine apžiūra. Po to gali būti atliekamas pasirinktas vaizdinis tyrimas (rentgeno spinduliai, MRT ir kt.) Arba tikslinės injekcijos (numalšomos tam tikros sritys, kad pamatytumėte, kaip keičiasi jūsų egzaminas, kai tos sritys „nebejaučiamos“). Šio proceso metu gydytojas gali grąžinti jus į kabinetą pažiūrėti ir aptarti, kaip ir kur viskas vyksta. Šio proceso apibendrinimas yra galutinė diagnozė (arba tiesiog tariant, „kokia yra problema“).

Šiame procese pacientas gauna didžiulę naudą. Dirbdamas pacientus praktikoje dažnai suskirstau problemas į dvi dalis: dailidės ir elektrines . Jei turite dailidės problemų (pvz., Suskilo diskas ir dabar stuburas juda neįprastai pirmyn ir atgal), skirdami vaistus nuo skausmo ir atlikdami epidurines steroidų injekcijas skausmas sumažėtų, tačiau būtų išvengta grėsmingesnės nestabilios stuburo problemos. Kita vertus, jei skauda dilgčiojantį ir deginantį vienos kojos apačią („elektrinė problema“), tačiau nėra disko suspaudimo ar kitų struktūrinių problemų, tada dailidės procedūra nebus naudingiausia - geriau naudoti nervų stimuliatorius.

SpU: Kai kuriems pacientams, kenčiantiems nuo lėtinio nugaros / kaklo skausmo / galūnių skausmo, gali būti atimta mintis, kad be vaistų terapijos nėra jokio gydymo, padedančio palengvinti jų simptomus. Kokios tavo mintys apie tai?

Dr. Bennettas: Skausmą skirstome į du pagrindinius tipus: nociceptive ir neuropathic .

Nocicepcinį skausmą sukelia trauma ar liga, esanti už nervų sistemos ribų. Dažnai tai yra nuolatinis nuobodus skausmas ar slėgis. Pavyzdžiai: vėžys ar artritas.

Neuropatinį skausmą sukelia pažeisti nerviniai audiniai. Tai dažnai jaučiamas kaip deginantis ar dūrio skausmas. Vienas neuropatinio skausmo pavyzdžių yra „prispaustas nervas“. Vaistų terapija gali būti labai efektyvi, atsižvelgiant į skausmo tipą, diagnozę ir tai, ką pacientas gali toleruoti (atminkite, kad nėra puikių vaistų!). Šiandien yra daugybė lėtinio skausmo gydymo būdų. Vien todėl, kad nesuteikia palengvėjimo, dar nereiškia, kad nėra vilties. Gali tekti rasti reikiamų vaistų ar kitokio gydymo būdo, atsižvelgiant į konkrečią paciento būklę.

!-- GDPR -->