Vaikų skoliozės chirurginės technologijos: augančios strypelės, augimo reguliuojami prietaisai, slankstelių kūno rišimas

Šis straipsnis yra Vaikų skoliozės chirurgijos vadovo tęsinys, kuriame paaiškinamas stuburo suliejimas, in situ susiliejimas, stuburo suliejimas naudojant instrumentus ir hemivertebros pašalinimas.

Tradiciniai vaikų skoliozės auginimo strypai

Jaunesni nei 8 metų vaikai turi augimo metus, įskaitant jų krūtinę, kuri palaiko plaučių vystymąsi. Šiems vaikams pageidautina augimą palaikančios procedūros. Stuburo ar šonkaulių pagrindu auginamų lazdelių sistemos, tokios kaip vertikaliai išplečiamas protezinis titano šonkaulių įtaisas (VEPTR ^® ), naudoja instrumentus, kad vieną ar du strypus pritvirtintumėte prie stuburo (varžtais, kabliukais ir varžtais) arba šonkaulius (su specialiais kabliukais). ir skliausteliuose) virš ir žemiau stuburo kreivės.

Po pirminės operacijos jūsų vaikas gali dėvėti specialią petnešą. Tolesni ambulatoriniai vizitai pas chirurgą yra būtini, norint prailginti lazdeles, kad būtų lengviau jūsų vaikui augti.

Kai jūsų vaiko stuburas pasiekia maksimalų ilgį, o jų krūtinė subręsta, chirurgas pašalina laikinus strypus ir varžtus, kabliukus ir (arba) skliaustus ir atlieka stuburo suliejimą, kad ištiesintų skoliozę ir stabilizuotų stuburą.

VEPTR prietaisas, palyginti naujas prietaisas, pristatytas per pastaruosius dvidešimt metų, yra pirmasis FDA patvirtintas gydymas krūtinės nepakankamumo sindromu, kurį kai kurie maži vaikai sukuria dėl savo skoliozės, sukeliančio jiems sunkų kvėpavimą.

Priešoperacinis ir pooperacinis vaikų skoliozės rentgeno nuotraukos. Nuotraukų šaltinis: SpineUniverse.com, baronas S. Lonner, MD.

Magnetiniu būdu valdomi vaikų skoliozės auginimo strypai

Skirtumas tarp tradicinės auginimo lazdelių sistemos ir magnetiškai kontroliuojamos auginimo lazdelės (MCGR) operacijos yra tas, kad MCGR leidžia pailginti lazdelę be bendrosios anestezijos ir chirurginio pjūvio. Atvirkščiai, MCGR leidžia jūsų vaikui būti budriems ilgėjant strypui, o išoriniai magnetai sureguliuodami strypus.

Kiekvienoje MCGR lazdele yra mažas magnetas. Išorinis nuotolinio valdymo įtaisas suaktyvina magnetą, kad pakeistų lazdelių dydį, kol vaikas miega budėdamas chirurgo kabinete.

Magnetiniu būdu valdomi auginimo strypai parodomi atliekant pooperacinę vaiko skoliozės operacijos rentgeną. Nuotraukų šaltinis: SpineUniverse.com.

• Po pirminės implantacijos operacijos nereikia jokių tolesnių operacijų
• Nereikia anestezijos
• Sumažintos išlaidos
• Sumažintas stresas ir nerimas vaikams ir tėvams

Vaikų skoliozės augimo priemonėmis

Prietaisais, kuriais siekiama augimo, naudojami instrumentai, skirti skoliozei ištaisyti, tuo pačiu leidžiant vaikui augti. Kaip ir augimo lazdele, du strypai yra implantuojami kiekvienoje stuburo pusėje. Naudojant į augimą nukreiptus įtaisus, strypai pritvirtinami prie varžtų ar laidų, vadinamų tvirtinimo taškais, išilgai stuburo. Skirtumas tarp augimu reguliuojamų prietaisų ir tradicinių auginimo lazdelių ar MCGR yra tas, kad po pirminės procedūros stuburas paliekamas sau augti. Vaikui augant, stuburas pailgėja palei lazdelę.

Pradinė operacija atliekama norint implantuoti strypus ir tvirtinimo taškus. Išskyrus prietaiso pašalinimo implanto problemą, kuri gali atsirasti naudojant bet kurią augimą stabdančią procedūrą, paskutinė chirurginė procedūra apima prietaiso pašalinimą.

Du įprasti augimo įtaisai yra „Luque“ vežimėlis ir „Shilla“ technika .

• „Luque“ vežimėlis naudoja laidus, kad palengvintų stuburo augimą, kai laidai slenka išilgai kontūrinių strypų. Šiuo metu chirurgai tai naudoja retai.

• Taikydamas „Shilla“ procedūrą, chirurgas pirmiausia atlieka stuburo suliejimą sunkiausioje scoliotinės kreivės dalyje; vadinama viršūne. Tada chirurgas nustato tvirtinimo taškus kreivės viršuje ir apačioje. Šie taškai nukreipia strypus, kad stuburas galėtų augti ilgiau. Sraigtai stuburo galuose yra specialiai suprojektuoti taip, kad būtų galima judėti ir augti išilgai strypo, kuris statiškai nėra pritvirtintas prie stuburo.

• Visos aukščiau aprašytos augimą taupančios procedūros gali sulaužyti lazdeles, kurioms gali prireikti papildomų operacijų. Jūsų vaiko chirurgas aprašys operacijų naudą ir galimas problemas, kurios gali kilti pakeliui, kurioms gali prireikti chirurginės intervencijos.

Žemiau esančiam pacientui buvo atlikta šilo procedūra. Vaizdai buvo paimti iš paciento pirminio vizito prieš op, vizito po op ir po kito vizito po op po paciento antrosios operacijos.

Pooperacinis rentgeno tyrimas rodo, kad augimo principais pagrįsta Shilla procedūra naudojama vaikų skoliozei gydyti. Nuotraukų šaltinis: SpineUniverse.com, baronas S. Lonner, MD.

Stuburinio kūno aprišimas: nesumeluota vaikų skoliozės korekcija

Stuburinis kūno pririšimas (VBT) yra be sintezės atliekama operacija ir tinka kai kuriems vaikams, sergantiems progresuojančia skolioze. VBT apima chirurginę procedūrą, kurios metu titano varžtai implantuojami į slankstelių kūnus scoliotinės kreivės išgaubtoje pusėje (išorinėje dalyje). Sraigtai yra padengti medžiaga, kuri skatina kiekvieną implantuotą varžtą susilieti su stuburo kaulu. Prie kiekvieno varžto pritvirtinamas lankstus, stiprus lydymui skirtas laidas, kuris nuosekliai priveržiamas, kad būtų lengviau ištiesinti nenormalią kreivę.

Chirurgų komandą sudaro stuburo chirurgas, chirurgo padėjėjas ir krūtinės chirurgas. Atliekant bendrąją nejautrą, prie vaiko krūtinės pusės daromi nedideli pjūviai - tai krūtinės ląstos chirurgijos rūšis, vadinama vaizdo pagalbine torakoskopine chirurgija (VATS). Per nedidelę apimtį į chirurgijos lauką įstatoma vaizdo kamera, leidžianti chirurgui pamatyti paciento anatomiją ir tiksliai nukreipti jo instrumentus per visą VBT procedūrą.

Po chirurginės procedūros VBT ir toliau taiso skoliozę augimo moduliacijos būdu - tai reiškia, kad pririšta stuburo pusė išauga mažiau nei nepririšta.

VBT metodas šiuo metu tiriamas FDA jurisdikcijoje, o ilgalaikė VBT nauda dar turi būti išnagrinėta. FDA patvirtinimo dėl šios indikacijos implantų dar negauta.

Galimi VBT pranašumai:

• Procedūra yra mažiau invazinė
• Išsaugomas stuburo augimas ir lankstumas
• Kreivė taisoma augimo metu
• Pacientai yra patogesni, gali laisviau judėti
• Jei reikia, VBT neatmeta kitų skoliozės operacijų

Slankstelio kūno rišimas (VBT) yra nesumeluota stuburo operacija ir tinka kai kuriems vaikams, sergantiems progresuojančia skolioze. Nuotraukų šaltinis: SpineUniverse.com, baronas S. Lonner, MD.

Gyvenimas po vaikų skoliozės chirurgijos

Nepaisant pediatrinės skoliozės operacijos, kurią atlieka jūsų vaikas, jūsų chirurgas parengs pooperacinį planą, kad gydymas būtų kuo efektyvesnis. Jūsų vaikas reguliariai stebės vizitus, kad gydytojas galėtų stebėti kreivę. Daugeliu atvejų bus rekomenduojama fizinė terapija ir mankšta. Su jūsų pagalba atkūrimo laikotarpiu jūsų vaikas turės sveiką stuburą ir laimingą ateitį.