Spondilolistezės chirurgija
Stuburo operacija spondilolistezei yra daug diskutuojama tema. Nors dauguma chirurgų sutinka, kad nervų dekompresija gali būti naudinga pacientui, kyla klausimas, ar išvis reikia išlyginti slankstelius. Tai priklauso nuo to, kas sukėlė spondilolistezę.
Spondilolistezė, veikianti L4-L5
Trauminę spondilolistezę (ty 2 laipsnį) paprastai galima lengvai suderinti su chirurgija. Nugara dar nebuvo pritaikyta pritaikyti slydimo funkciją, todėl nebuvo pažeista daugybė stuburo struktūrų (tai sako gydytojas - ne tiek daug stuburo dalių buvo paveiktos, tiek teko koreguoti, kaip jos dirba, kad kompensuotų. paslydęs slankstelis). Norėdami padėti atkurti stuburo išlyginimą, gydytojas gali rekomenduoti operaciją.Tačiau atliekant kitų tipų spondilolistezę, stuburo operacija yra retai atliekamas pirmasis gydymas, ir būtent tada kyla diskusijos. Pavyzdžiui, I tipo spondilolistezė yra įgimta, tai reiškia, kad ji yra gimus. Likusi stuburo dalis paprastai būna pritaikyta deformacijai išvengti, todėl spondilolistezės nustatymas iš tikrųjų gali sukelti kitų problemų.
Daugeliu atvejų spondilolistezė ne chirurginis gydymas bandomas keletą mėnesių. Nuotraukų šaltinis: SpineUniverse.com.
Tai taip pat taikoma III laipsnio spondilolistezei, kurią sukelia laipsniškas degeneracijos procesas. Gali prireikti dekompresijos (nuimti nervus) ir susiliejimo, tačiau susirūpinimą kelia slydimo sumažinimas (arba suderinimas). Pacientams, kuriems yra ilgesnė spondilolistezė, staiga atstačius suderinimą su stuburo instrumentais, gali atsirasti kaulų lūžių, padidėti nervų sužalojimo galimybė ir padidėti instrumentų gedimo rizika (daugiau informacijos apie stuburo aparatūrą galite rasti šiame straipsnyje ).Daugeliu atvejų spondilolistezė ne chirurginis gydymas bandomas keletą mėnesių. Jei chirurginis gydymas nepalengvina jūsų skausmo, gydytojas gali rekomenduoti operaciją. Šiuo metu visiškai priimtina prašyti antros nuomonės. Chirurgija yra labai rimtas sprendimas, todėl turėtumėte jaustis kuo informuotiau.
Jūsų stuburo chirurgas nuspręs, kuri procedūra jums tinkamiausia ir kaip bus atliekama operacija. Užduokite tiek klausimų, kiek norite apie procedūrą: kas bus prieš operaciją, jos metu ir po jos; kiek laiko atsigaus; kokius instrumentus chirurgas naudos. Prieš eidami į operacinę, turėtumėte žinoti kuo daugiau apie operaciją - tai yra informuoto paciento dalis.
Spondilolistezės chirurgijos tipai
Tipiškos chirurginės spondilolistezės procedūros yra šios: ALIF, PLIF ir TLIF. „LIF“ kiekvienoje santrumpoje reiškia juosmeninės jungties susiliejimą . Pirma kiekvienos santrumpos raidė žymi požiūrį į stuburo suliejimą: priekinė (priekinė), užpakalinė (užpakalinė) ir transforaminalinė (šoninė).
ALIF, PLIF ir TLIF turi tuos pačius chirurginius tikslus. Taikydamas šias operacijas, chirurgas paprastai siekia 3 pagrindinių tikslų:
- pašalinti stuburo nervų spaudimą (dekompresija)
- pataisykite stuburo išlyginimą
- stabilizuoti stuburą
Dažnai įmanoma iš naujo suderinti stuburą (jei chirurgas mano, kad tai būtina); tačiau tol, kol slėgis pašalinamas iš nervų ir stabilizuojamas stuburas, operacija laikoma sėkminga.
Dekompresinėje operacijos dalyje chirurgas pašalins viską, kas spaudžia nervą ir sukelia skausmą. Kokią dekompresijos operaciją turite, priklauso nuo to, kokia stuburo struktūra trukdo nervui. Nervų suspaudimas su spondilolisteze gali būti iš 4 pagrindinių šaltinių:
- Išsipūtęs ar išvaržytas diskas: chirurgas atliks discektomiją, norėdamas pašalinti disko dalį, suspaudžiančią nervą.
- Susiaurėję foramenai: Forameno metu stuburo nervai išeina iš slankstelio ir išeina į įvairias kūno vietas. Spondilolistezė gali susiaurinti forameną, kai slankstelis pasislenka į priekį. Chirurgas atliks foraminotomiją (padarydama daugiau vietos, kad nervai galėtų praeiti per forameną) ir (arba) slankstelio perstatymą.
- Centrinė stuburo stenozė: Jei nugaros smegenims ir (arba) stuburo nervams nėra pakankamai vietos, nes jie keliauja po jūsų stuburą per stuburo kanalą, tai vadinama centrine stuburo stenozė. Norėdami, kad būtų daugiau vietos, chirurgas gali atlikti laminektomiją, pašalindamas laminatę (pagalvokite apie stogą virš jūsų stuburo dalies).
- Šoninio įdubimo stenozė / žiauninis fragmentas: spondilolisteze gali nutrūkti dalis briaunotos jungties - ji tada vadinama žiauniniu fragmentu. Jis gali spausti nervus, todėl chirurgas atliks facetektomiją, kad pašalintų Gill fragmentą.
Pašalinus diską ir (arba) kitą stuburo struktūrą, jūsų stuburas gali būti nestabilus. Jei chirurgas paliktų tą „tarpą“ jūsų stubure, jūsų stuburkaulis negalėtų tinkamai funkcionuoti. Tai taip pat negalėtų palaikyti svorio ar pagalvėlės judesių. Norėdami tai išspręsti, chirurgai stabilizuos stuburą naudodamiesi sinteze. Arba iš priekio (priekio), užpakalinės (užpakalinės) arba iš šono (transforaminalinės), chirurgas užpildys tarpą kaulo transplantatu. Tai gali būti kaulas, paimtas iš jūsų paties kūno (autografas) arba iš donoro kūno (alografas). Taip pat yra sintetinių medžiagų, kurios skatins kaulų augimą.
Laikui bėgant, kaulo transplantatas sulydys slankstelius kartu. Norėdami paremti stuburą, kai sintezė gyja, chirurgas naudos stuburo aparatūrą, pavyzdžiui, varžtus, strypus ir narvus.
Minimaliai invazinė chirurgija
Pacientams labai invazinė chirurgija yra puikus progresas. Minimaliai invazinė operacija atliekama per keletą mažų pjūvių, priešingai nei vienas didelis pjūvis - štai kaip atliekama tradicinė stuburo operacija. Naudodamas mikroskopus ir labai mažus instrumentus, chirurgas gali gydyti spondilolistezę atlikdamas dekompresiją ir suliejimą. Atlikdami minimaliai invazinę operaciją, operacijos metu taip pat prarasite mažiau kraujo, o chirurgui nereikės tiek pjauti jūsų raumenų, raiščių ir sausgyslių. Dėl šių dviejų veiksnių turėsite trumpesnį buvimą ligoninėje ir trumpesnį pasveikimo laiką.
ALIF, PLIF ir TLIF gali būti vykdomi minimaliai invaziškai. Spondilolistezės operacijoms daugelis chirurgų naudoja minimaliai invazinių ir atvirų procedūrų derinį, vadinamą „mini atvira“.
