6 pagrindinės niežų ir sėdmenų nervų skausmo priežastys

Keli stuburo juosmeninės dalies (apatinės nugaros dalies) sutrikimai gali sukelti išialgiją. Išialgija dažnai apibūdinamas kaip lengvas ar stiprus apatinės nugaros dalies skausmas, keliantis į kairę ar dešinę koją. Išialgija yra suspausta vieno ar daugiau iš 5 nervinių šaknelių rinkinių apatinėje nugaros dalyje. Kiti terminai, vartojami apibūdinant išialgiją, apima sėdimojo nervo neuralgiją ar sėdmeninę neuropatiją . Kartais gydytojai išialgiją vadina radikulopatija. Radikulopatija yra medicininis terminas, vartojamas apibūdinti skausmą, tirpimą, dilgčiojimą ir rankų ar kojų silpnumą, kurį sukelia nervų šaknelių problemos. Jei nervų problemos yra kakle, tai vadinama gimdos kaklelio radikulopatija. Kadangi išialgija pažeidžia apatinę nugaros dalį, ji vadinama juosmens radikulopatija .

Keliai į sėdmenų nervo skausmą

Juosmens stuburo juosmens srityje susideda penki suporuotų nervinių šaknelių rinkiniai. Pradedant dubens gale (kryžkaulyje), sėdmenis nervas eina iš nugaros, po sėdmeniu ir žemyn per klubo sritį į kiekvieną koją. Nervų šaknys nėra „vienišos“ struktūros, bet yra visos kūno nervų sistemos dalis, galinčios perduoti skausmą ir pojūčius kitoms kūno dalims. Radikulopatija gali atsirasti suspaudus stuburo nervo šaknis (nervo suspaudimas), pavyzdžiui, po apatinio nugaros disko plyšimo (juosmens slankstelio disko) arba kaulinio strypo (osteofito) juosmens stuburo srityje prieš tai, kai jis prisijungia prie sėdimojo nervo.

Sėdynės nervas eina iš nugaros, po sėdmeniu ir žemyn per klubo sritį į kiekvieną koją. Nuotraukų šaltinis: 123RF.com.

Kas sukelia sėdmenų nervo suspaudimą?

Keli stuburo sutrikimai gali sukelti stuburo nervo suspaudimą ir išialgiją ar juosmens radikulopatiją. 6 labiausiai paplitusios yra:

• Išsipūtęs ar išvaržos diskas
• Juosmens stuburo stenozė
• Spondilolistezė
• Traumos
• Piriformo sindromas
• Stuburo navikas

Dažna išialgija, 1 priežastis: juosmens išsipūtimo diskas arba išvaržos diskas

Išsipūtęs diskas taip pat žinomas kaip uždaras disko sutrikimas. Tai reiškia, kad gelio pavidalo centras (branduolio pulposas) lieka „esantis“ disko išorinėje išorinėje sienelėje (žiedinėje fibrosus).

Išvaržos diskas atsiranda, kai branduolys nutrūksta per anatominę fibrozę. Tai vadinama „nekontroliuojamu“ disko sutrikimu. Nesvarbu, ar diskas išsipūtęs, ar išvaržos, disko medžiaga gali prisispausti prie gretimos nervo šaknies ir suspausti subtilų nervų audinį ir sukelti išialgiją.

Išvaržos disko padariniai yra blogesni. Išvaržinis diskas ne tik sukelia nervinės šaknies tiesioginį suspaudimą prie kaulinio stuburo kanalo vidaus, bet ir pačioje disko medžiagoje yra rūgštus, cheminis dirgintojas (hialurono rūgštis), sukeliantis nervų uždegimą. Abiem atvejais nervų suspaudimas ir sudirginimas sukelia uždegimą ir skausmą, dažnai sukeldami galūnių tirpimą, dilgčiojimo pojūčius ir (arba) raumenų silpnumą.

Dažna išialgija - 2 priežastis: juosmens stuburo stenozė

Stuburo stenozė yra nervų suspaudimo sutrikimas, dažniausiai pasireiškiantis vyresnio amžiaus suaugusiesiems. Kojų skausmas, panašus į išialgiją, gali atsirasti dėl juosmens stuburo stenozės. Nugaros skausmas dažniausiai būna padėties, dažnai sukeliamas atliekant tokias veiklas kaip stovėjimas ar vaikščiojimas ir palengvinamas atsisėdus.

Nugaros nervų šaknys šakojasi į išorę iš nugaros smegenų per praėjimo takus, vadinamus nervine foramina, sudaryta iš kaulų ir raiščių. Tarp kiekvieno slankstelių kūno, esančio kairėje ir dešinėje pusėse, yra foramenas. Nervų šaknys praeina per šias angas ir tęsiasi į išorę už stuburo dalies, kad būtų inervuotos kitos kūno dalys. Kai išsivysto stuburo stenozė, šie praėjimai tampa siauri arba užsikimšę, sukeldami nervo suspaudimą; vartojamas terminas foraminal stenozė .

Dažna išialgija - 3 priežastis: spondilolistezė

Spondilolistezė yra sutrikimas, dažniausiai pažeidžiantis juosmeninę stuburo dalį. Jis apibūdinamas tuo, kad vienas slankstelis slenka į priekį virš gretimo slankstelio. Kai slankstelis paslysta ir yra pasislinkęs, atsiranda stuburo nervų šaknelių suspaudimas ir dažnai sukelia sėdmenų kojų skausmą. Spondilolistezė skirstoma į vystymąsi (randama gimus, vystosi vaikystėje) arba įgytą dėl stuburo degeneracijos, traumos ar fizinio krūvio (pvz., Sunkumų kilnojimas, gimnastika).

Dažna išialgija - 4 priežastis: trauma

Išialgija gali atsirasti dėl tiesioginio nervo suspaudimo, kurį sukelia išorinės jėgos į juosmens ar kryžkaulio stuburo nervų šaknis. Pavyzdžiai: motorinių transporto priemonių avarijos, kritimas, futbolas ir kitos sporto šakos. Smūgis gali sužeisti nervus arba retkarčiais suskaidyti kaulai gali suspausti nervus.

Dažna išialgija 5 priežastis: Piriformis sindromas

Piriformis sindromas įvardijamas kaip piriformis raumenys ir skausmas, atsirandantis, kai raumenys dirgina sėdmeninį nervą. Piriformis raumuo yra apatinėje stuburo dalyje, jungiasi su šlaunikauliu ir padeda atlikti klubo sukimąsi. Sėdynės nervas eina po piriformo raumenimis. Piriformis sindromas išsivysto, kai piriformo raumenyse išsivysto raumenų spazmai, suspaudžiant sėdmeninį nervą. Gali būti sunku diagnozuoti ir gydyti, nes trūksta rentgeno ar magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) duomenų.

Dažna išialgija - 6 priežastis: stuburo navikai

Stuburo navikai yra nenormalūs augliai, kurie yra gerybiniai arba vėžiniai (piktybiniai). Laimei, stuburo navikai yra reti. Tačiau, kai stuburo navikas išsivysto juosmens srityje, dėl nervų suspaudimo yra rizika, kad išialgija gali išsivystyti.

Jei manote, kad sergate išialgija, paskambinkite gydytojui. Pirmasis skausmo malšinimo žingsnis yra tinkama diagnozė.

Brian R. Subach, MD, komentaras

Sąvoka išialgija yra kilusi iš 1398 m. AD, atrodo, kad kilusi iš lotyniško žodžio, reiškiančio „klubo skausmą“, ir iš graikų kalbos termino, reiškiančio „klubų skausmą“. Mes paprastai vartojame išialgiją skausmui, kuris spinduliuoja šio nervo keliu nuo nugaros iki sėdmens ir kojos, apibūdinti. Diskomfortas gali būti minimalus ar sutrikdyti, o kartu gali būti dilgčiojimas, tirpimas ar akivaizdus raumenų silpnumas. Išialgija iš tikrųjų yra pagrindinės problemos simptomas, kai kurie iš jų buvo išdėstyti aukščiau.

Sėdynės skausmas paprastai pagerėja maždaug per 4–6 savaites. Silpnumas ir tirpimas gali užtrukti ilgiau. Simptominis gydymas, pvz., Šaltos pakuotės, vaistai nuo uždegimo, fizinė terapija ir tempimas, gali padėti palengvinti diskomfortą ir paskatinti grįžti prie įprastos veiklos. Chirurgija, kuria siekiama pašalinti nervą (vadinama stuburo dekompresija ), paprastai skiriama esant stipriam skausmui, progresuojančiam nervo pažeidimui ir nereaguojant į konservatyvią priežiūrą.