Stuburo stenozės anatomija

Stuburo stenozė dažniausiai pasireiškia gimdos kaklelio (kaklo) ir juosmens (apatinės nugaros) stuburo sritimis. Šlaunies (viršutinės / vidurinės nugaros dalies) stuburo dalies atvejai yra reti. Šio straipsnio tikslas yra padėti suprasti pagrindinę anatomiją, susijusią su stuburo stenozėmis - būkle, kuri, kaip žinoma, gali susiaurinti stuburo kanalą ir (arba) nervų praėjimus, dėl kurių suspaudžiami nervai ir (arba) nugaros smegenys.

Skirtingos anatominės gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ir juosmens dalies struktūros. Nuotraukų šaltinis: „Shutterstock“.

Gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ir juosmens srities stuburo anatomijos apžvalga

Trys pagrindiniai stuburo komponentai yra kaulai (ir briaunoti sąnariai), nervų struktūros (nugaros smegenys, nervai ar nervų šaknys) ir raiščiai.

• Nugaros kanalas yra kaulų žiedas, kuriame laikomi ir saugomi nugaros smegenys ir nugaros nervai. Panašiai kaip namas, kanalas turi grindis (slankstelių kūnus), sienas (laminuotą) ir stogą (nugaros procesas).
• Nugaros smegenys yra jungtis tarp smegenų ir kūno. Nugaros smegenys baigiasi šalia pirmo juosmens slankstelio kūno ir tampa cauda equina - nervų, kabančių už nugaros smegenų galo, kaip arklio uodega, serija.
• Nervai, išsišakoję iš nugaros smegenų (nervų šaknys), išeina iš stuburo kanalo poromis per natūraliai sukurtas praėjimo aikšteles, vadinamas nerviniais foramenais. Šie nervai išsišakoja toliau, formuodami periferinę (išorinę) nervų sistemą.
• Nervai turi tiek jutimo (gebėjimas jausti, pajausti), tiek motorinę (įgalina judėjimą) funkcijas.
• Raiščiai yra stiprūs jungiamieji audiniai, kurie padeda sujungti gretimus kaulus, stabilizuoja stuburą ir riboja judėjimą už normos ribų.

Iliustruoti ir įvardinti nugaros smegenys, nervai ir raiščiai. Nuotraukų šaltinis: „Shutterstock“.

Gimdos kaklelio stuburo anatomija

Gimdos kaklelio stuburas palaiko galvos svorį ir suteikia galimybę plačiai judėti. Gimdos kaklelio stubure yra 7 kaulai, sutrumpintai nuo C1 iki C7. Aštuonios nervų poros, panašiai sutrumpintai nuo C1 iki C8, išsišakoja iš nugaros smegenų ir pro nervinius foramenis (kartais vadinamus neuroforamenais) išeina iš kaklo stuburo.

Kai išsivysto stuburo stenozė, ji gali suspausti stuburo smegenis ir (arba) nervų šaknis viename ar keliuose lygmenyse. Šis suspaudimas gali sukelti kaklo simptomus, taip pat kūno vietas, kurias aptarnauja suspaustos nervų struktūros.

Žemiau yra kūno sritys, kurias aptarnauja dažniausiai pažeidžiami kaklo stuburo nervai:

• C5: deltiniai
• C6: Bicepsas
• C7: Tricepsas
• C8: Maži rankų raumenys

Stuburo stenozė gali paveikti nervinius foramenis (vadinamus foraminaline ar šonine stenozėmis). Priežastys yra degeneracinės būklės (pvz., Išvaržos diskas, osteofitai, spondilozė) arba sužalojimas, dėl kurio suspaudžiamos stuburo nervų struktūros. Kai šie nervai suspaudžiami, gali išsivystyti gimdos kaklelio radikulopatija - skausmas, silpnumas, tirpimas ir dilgčiojimas, kurie gali sklisti nuo kaklo per pečius ir žemyn į rankas ir (arba) rankas.

Stuburo kaklo stuburo nervų suspaudimo pavyzdžiai. Nuotraukų šaltinis: SpineUniverse.com.

Be to, būklė, sukelianti reikšmingą nervų sistemos disfunkciją visame kūne, yra nugaros smegenų suspaudimas, vadinamas gimdos kaklelio mielopatija. Gimdos kaklelio mielopatija sergantys pacientai gali patirti rankų ir kojų silpnumą, sunkumų atliekant smulkiosios motorikos užduotis, pavyzdžiui, užsisegti marškinius ar naudotis raktų pagalba. Sunkiais atvejais gali išsivystyti paralyžius ar šlapimo nelaikymas.

Juosmens juosmens anatomija

Juosmens stuburas palaiko kūno svorį ir paskirsto jėgas. Apatinėje nugaros dalyje sutrumpintai L1 – L5 yra 5 slankstelių kūnai iš viršaus į apačią ir 5 poros juosmens stuburo nervų. Nugaros smegenys baigiasi juosmenine stuburo dalimi, dažniausiai tarp L1 ir L2. Juosmens srityje yra kryžkaulis, dažnai vadinamas S1. Kryžkaulis yra stuburo pagrindas ir sujungtas su dubens.

Juosmens nervai suteikia galimybę jausti (pojūčius, tokius kaip skausmas) ir stiprina apatinės kūno raumenis bei klubų, kelių, kojų, kulkšnių ir pėdų judesius (pvz., Lenkimą, pratęsimą).

Juosmeninės stuburo dalies stenozę, kaip ir jos gimdos kaklelio srityje, dažnai sukelia senėjimas, nusidėvėjimas, pažeidžiantys tarpslankstelinius diskus ir briaunų sąnarius. Degeneracinė disko liga yra su amžiumi susijęs sutrikimas, kenkiantis vieno ar daugiau diskų lankstumui, stiprumui, dydžiui ir formai. Diskai gali išsilyginti, išsipūsti ar išpūsti. Šie pokyčiai gali įstrigti, sukrėsti ir suspausti nervus, sukeldami uždegimą ir skausmą.

Degeneracinis artritas (pvz., Spondilozė) apatinėje nugaros dalyje gali paskatinti kaulų spurų formavimąsi ir raiščių sustorėjimą, kurie gali susiaurinti stuburo kanalą ir neuroforamenus.

Juosmens slankstelio segmento vaizdas iš viršaus iliustruoja stuburo stenozės tipus (ty centrinį kanalą, šoninę įdubą ir foraminalinę stenozę). Nuotraukų šaltinis: „Shutterstock“.

Kodėl pasvirusi į priekį gali palengvinti nugaros stuburo stenozės simptomus

Ligamentum flavum yra dinamiška struktūra, tai reiškia, kad ji pritaiko savo formą, kai kūnas yra ramybėje ar juda. Sėdėdamas ir pasilenkdamas į priekį, ligamentum flavum ištempia ir leidžia tarp konstrukcijų atsirasti vietos, palengvindamas nervų suspaudimą. Tačiau atsistojus ir (arba) pasilenkiant, raištis sutrumpėja ir sutirštėja; tai reiškia, kad mažiau vietos stuburo nervams.

Šis dinaminis sugebėjimas padeda paaiškinti, kodėl žmonės, turintys stuburo apatinės nugaros dalies stenozę, jaučiasi geriau atsisėdę nei stovėdami ar vaikščiodami. Tai taip pat paaiškina, kodėl žmonės, kuriems yra juosmens stuburo stenozė, linkę stovėti, kai kūnas sulenktas į priekį. Pacientai, kuriems yra stuburo stenozė, dažnai mėgsta atsiremti į parduotuvėje esantį maisto prekių krepšelį. Mes tai vadiname „krepšelio“ ženklu!

Žinodami savo stuburo anatomiją, galite geriau suprasti stuburo stenozę

Suprasti stuburo anatomiją, kiek tai susiję su stuburo stenozė, yra pirmas žingsnis norint iš tikrųjų žinoti savo būklę. Kai gerai suprantate diagnozę, galite jaustis užtikrintiau aptardami priežiūros planus su gydytoju. Šis pasitikėjimas gali reikšti geresnį jūsų gydymo principų laikymąsi ir atsakymą į juos, o tai pateisina jūsų ilgalaikę perspektyvą.

Peržiūrėti šaltinius

Isaac Z. Paciento, sergančio kaklo skausmais ir gimdos kaklelio stuburo sutrikimais, įvertinimas. „UpToDate“. https://www.uptodate.com/content/evaluation-of-the-patient-with-neck-pain-and-cervical-spine-disorders. Paskutinį kartą atnaujinta 2016 m. Gegužės 2 d. Pasiekta 2018 m. Vasario 25 d.

Levinas K. Juosmens stuburo stenozė: patofiziologija, klinikiniai požymiai ir diagnozė. „UpToDate“. https://www.uptodate.com/content/lumbar-spinal-stenosis-patofiziologija-clinical-features-and-diagnosis. Paskutinį kartą atnaujinta 2017 m. Sausio 17 d. Pasiekta 2018 m. Vasario 25 d.

Juosmens stuburo stenozė. Šiaurės Amerikos stuburo draugijos visuomenės švietimo serijos brošiūra. 2008 metai.