Dirbtiniai diskai - ateitis šviesi

Maždaug 80% amerikiečių bent kartą gyvenime patiria didelius nugaros skausmus, o daugeliui žmonių stuburo sutrikimai yra visą gyvenimą trunkanti problema. Asmeninės ir piniginės išlaidos, susijusios su šia plačiai paplitusi problema, yra stulbinančios. Viena iš pagrindinių nugaros skausmų ir stuburo sutrikimų priežasčių yra stuburo diskų degeneracija. Disko degeneracija yra skausminga ir dažnai sunkiai gydoma. Viena perspektyviausių šiuo metu plėtojamų chirurginių galimybių yra dirbtinių diskų naudojimas.

Kas yra stuburo diskas?
Tarpai tarp kiekvieno stuburo slankstelio (stuburo diskai) yra jūsų stuburo amortizatoriai. Senstant šie diskai gali sugesti. Kai tai atsitiks, jie praranda sugebėjimą sugerti šoką ir sukelia skausmą bei dilimą ir slankstelį.

Dabartinės gydymo galimybės
Nechirurginės galimybės žmonėms, kenčiantiems nuo kaklo ir nugaros skausmų, yra poilsis, karštis, vaistai nuo skausmo, fizinė terapija ir chiropraktinės manipuliacijos. Deja, daugeliui pacientų šis gydymas nesėkmingas.

Kai nechirurginio gydymo galimybės nepavyksta, dažnai kitas žingsnis yra chirurgija. Paprastai tai reiškia stuburo suliejimo operaciją. Deja, atliekant stuburo suliejimą, yra keletas trūkumų. Pirma, kaulas ne visada teisingai gyja arba „sulimpa“. Iš tikrųjų bendras šių procedūrų sėkmės lygis svyruoja nuo 48% iki 89%. Antra, stuburo suliejimas viename ar keliuose lygiuose sukelia stuburo sustingimą ir sumažėjusį judesį. Trečia, stuburo suliejimas viename ar keliuose lygmenyse padidina likusio stuburo dalį. Dėl perduoto streso gali atsirasti naujų problemų kituose lygmenyse, o tai gali sukelti papildomų nugaros operacijų. Aišku, reikalingas alternatyvus gydymo būdas.

Dirbtiniai diskai - kodėl jie svarbūs?
Visi esame girdėję apie klubo ir kelio sąnario pakeitimo operacijas. Šios procedūros suteikė daug palengvėjimo žmonėms, kenčiantiems nuo skausmo tose vietose. Bet kaip dėl stuburo disko pakeitimo? Ar tai yra galimybė, kurios ieškojo milijonai nugaros skausmą patiriančių žmonių?

Nugaros disko keitimo idėja nėra nauja. Pirmą kartą tai buvo bandyta prieš 40 metų, kai chirurgas daugiau nei 100 pacientų diskų vietose implantavo nerūdijančio plieno rutulius. Prieš šias rimtas pastangas sukurti dirbtinį diską buvo imtasi daugiau nei dešimtmetį stuburo degeneracinių procesų, stuburo biomechanikos ir biomedžiagos tyrimų. Šiandien dirbtinis disko keitimas laikomas eksperimentiniu ir dar nepatvirtintas Maisto ir vaistų administracijos (FDA), tačiau tikslas yra sukurti įrenginį, kuris pašalintų disko degeneracijos sukeltus skausmus, išlaikant mobilumą ir funkcijas.

Dirbtiniai diskai - pagrindinės dizaino savybės
Kurdami dirbtinį diską, dizaineriai turi atsiminti daugybę faktorių. Įrenginys turi sugebėti išlaikyti tinkamą tarpslankstelinį atstumą, sudaryti sąlygas visam judesio diapazonui ir užtikrinti stabilumą. Jis taip pat turi būti įvairių dydžių, kad atitiktų paciento ūgį ir atstumo poreikius. Kaip ir natūralus diskas, dirbtinis diskas turi veikti kaip amortizatorius, ypač jei jis bus naudojamas keliuose stuburo lygiuose vienu metu. Galiausiai, dirbtinis diskas turi būti labai patvarus. Vidutinis paciento, kuriam reikia juosmens disko pakeitimo, amžius yra apie 35 metai. Tai reiškia, kad norint išvengti revizinės operacijos, dirbtinis diskas turi trukti mažiausiai 50 metų. Apskaičiuota, kad žmogus per metus žengia 2 milijonus žingsnių ir lenkiasi 125 000 kartų; todėl per 50 metų dirbtinio disko gyvenimo trukmė būtų daugiau kaip 106 milijonai. Į šią sąmatą net neįeina subtilus disko judesys, atsirandantis su 6 mln. Įkvėpimų, kuriuos kiekvienas imamės per metus!

Iš ko pagamintas dirbtinis diskas, taip pat yra svarbus šios technologijos plėtros faktorius. Jis turi būti pagamintas iš medžiagų, kurios yra saugios implantuoti į žmogaus kūną, nesukelia alerginių reakcijų ir nepažeidžia kitų stuburo dalių. Taip pat būtų idealu, jei dirbtinis diskas būtų pagamintas iš medžiagos, kurią būtų galima lengvai pamatyti rentgeno spinduliuotės ar kitokio vaizdo tyrimo metu. Tai chirurgui būtų lengviau stebėti dirbtinio disko efektyvumą laikui bėgant.

Dirbtiniai diskai - kas yra horizonte?
Šiandien yra tiriami ir išbandomi 4 dirbtinių diskų „tipai“. Jie apima kompozicinius, hidraulinius, elastinius ir mechaninius diskus. Toliau pateikiamas trumpas kiekvieno aprašymas.

Sudėtiniai diskai
Plačiausiai iki šiol implantuotas diskas yra sudėtinis diskas, vadinamas „Link SB Charité“ disku (dabar dirbtinis diskas „CHARITÉ“, „DePuy Spine, Inc.“). Šis įtaisas pagamintas iš polietileno tarpiklio ir dviejų atskirų metalinių galinių plokštelių ir yra įvairių dydžių. Aplink jį taip pat yra žiedas, kad jis būtų matomas rentgeno spinduliu.

Dirbtinis diskas „CHARITÉ“
Nuotrauka sutiko su „DePuy Spine, Inc.“

Maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino dirbtinį diską CHARITÉ („DePuy Spine, Inc.“, Raynham, MA), skirtą gydyti skausmą, susijusį su degeneracine disko liga. Šis prietaisas buvo patvirtintas naudoti viename stuburo juosmens lygyje (nuo L4-S1) pacientams, kuriems ne mažiau kaip šeši mėnesiai nechirurginio gydymo nebuvo palengvėję nuo apatinės nugaros dalies skausmo.

Šis prietaisas buvo implantuotas daugiau nei tūkstančiui Europos pacientų, o jo rezultatai buvo palyginti geri. Europoje, JAV, Argentinoje, Kinijoje, Korėjoje ir Australijoje vykdomi papildomi klinikiniai tyrimai naudojant šį prietaisą.

Buvo keletas pranešimų apie dirbtinio gimdos kaklelio disko, kuris iš pradžių buvo sukurtas Bristolyje, Anglijoje, rezultatus. Šis diskas yra rutulinis ir rozetės tipo įtaisas, pagamintas iš nerūdijančio plieno. Jis pritvirtinamas prie slankstelio varžtais. Šio prietaiso rezultatai buvo geri, o Europoje ir Australijoje atliekami papildomi klinikiniai tyrimai.

Bristolio diskas

„Bryan“ gimdos kaklelio diskų sistema yra dar vienas kompozicinio tipo dirbtinis diskas, suprojektuotas su maža trintimi, atspariu dilimui, elastingu branduoliu su dviem anatomiškai suformuotomis metalinėmis plokštelėmis. Lanksti membrana sudaro sandarią vietą ir joje yra tepalo, kuris sumažina trintį ir susidėvėjimą. Implantas leidžia normaliai judėti ir yra penkių dydžių. Pirminė klinikinė „Bryan Total Gimdos kaklelio disko protezavimo“ patirtis buvo daug žadanti.

Bryano gimdos kaklelio disko protezavimas

Hidrauliniai dirbtiniai diskai
Hidrauliniai dirbtiniai diskai turi gelio pavidalo šerdį, padengtą sandariai austa polietileno „apvalkale“. Prieš implantuojant, granulės formos hidrogelio šerdis suspaudžiamas ir dehidratuojamas, kad būtų sumažintas jo dydis. Kai jis implantuojamas, išorinė austinė danga leidžia skysčiui patekti į šerdį, kuris iškart pradeda absorbuoti skystį ir plėstis. Didžioji dalis išsiplėtimo įvyksta per pirmąsias 24 valandas po operacijos, nors hidrogelio šerdis pasiekia maksimalų išsiplėtimą maždaug 4-5 dienas. Dviejų hidraulinių implantų įdėjimas į disko vietą paprastai suteikia galimybę kelti, kuris reikalingas norint atkurti ir išlaikyti disko vietos aukštį daugumai pacientų.

PDN protezo disko branduolys

Šio tipo dirbtiniai diskai buvo plačiai išbandyti, o rezultatai buvo geri. Šiuo metu tolesnis klinikinis vertinimas atliekamas Europoje, Pietų Afrikoje ir JAV.

Elastiniai diskai
Elastinio tipo dirbtiniai diskai yra pagaminti iš guminės šerdies, sujungtos su dviem titano galinėmis plokštėmis. Tyrimų rezultatai buvo nevienodi. 6 pacientai, kuriems buvo suteiktas tokio tipo dirbtinis diskas, buvo įvertinti mažiausiai po 3 metų. Tuo metu rezultatai buvo vertinami taip: 2 puikūs, 1 geri, 1 teisingi ir 2 blogi. Viename paciento, turinčio prastą rezultatą, elastiniame diske atsirado gumos plyšimas. Nuo to laiko daugiau bandymų buvo patvirtinta antros kartos elastiniu disku, pagamintu iš silikono, o ne iš gumos.

„Acroflex“ diskas

Mechaniniai diskai
Juosmeninei stuburo daliai buvo sukurti keli šarnyriniai arba rutuliniai dirbtiniai diskai. Vienas įtaisas, pagamintas iš metalinėmis plokštelėmis su šarnyru, turinčiu tarpinę spyruoklę, buvo išbandytas su avimis. Kitas įtaisas turi polietileno šerdį ir metalines galines plokšteles su dviem vertikaliais sparnais. Pacientai, kuriems buvo implantas, pranešė apie gerus ir puikius rezultatus.

Ateitis yra šviesi
Dirbtinis stuburo disko keitimas yra ne tik įmanomas, bet ir gali pakeisti revoliuciją stuburo degeneracijos gydyme ir palengvinti milijonus nugaros skausmų kenčiančių pacientų. Dirbtinio disko kūrimas vis dar turi daug iššūkių, tačiau pradinių pastangų rezultatai buvo daug žadantys. Stebėkite ... ateitis yra šviesi.