Gimdos kaklelio dirbtinių diskų keitimas prieš stuburo suliejimą

„SpineUniverse“ kalbėjosi su Richardu D. Guyeriu, MD, stuburo chirurgu, praktikuojamu Teksaso nugaros institute. Šiame, kelių dalių interviu, gydytojas Guyeris aptaria gimdos kaklelio (kaklo) dirbtinio disko pakeitimo ir stuburo suliejimo skirtumus.

„SpineUniverse“: kokie yra rezultatų rezultatai?

Dr Guyer:
Ankstyvieji tyrimai parodė, kad kai disko keitimas naudojamas gydant žmones, kuriems skauda kaklą ir rankas, rezultatai yra tokie patys, kaip atliekant suliejimą. Tačiau, ko mes mokomės, yra tai, kad papildomos operacijos dažnis yra maždaug 2–3 kartus didesnis, kai atliekamas sintezė, palyginti su disko pakeitimu. Tai yra svarus argumentas, kodėl disko keitimo operacija vietoj sintezės.

Kitas sintezės trūkumas yra tas, kad jūs nerimaujate dėl to, kad dėl to pacientai negydo arba galbūt išsivysto pseudoartrozė. Požiūris, kad susiliejimas prisideda prie gretimo segmento ligos vystymosi, yra prieštaringas, tačiau penkerių ir septynerių metų duomenys rodo, kad gretimo segmento liga daugeliu atvejų yra daug mažesnė nei gimdos kaklelio disko. Natūralu, kad vis tiek galite rasti tyrimų, kurie rodo priešingai, tačiau iš esmės dauguma žmonių mano, kad išlaikydami normalų kaklo judesį sukuriame mažiau problemų aukščiau ar žemiau. Hildebrandas pirmasis parodė, kad susiliejus, yra maždaug 3% tikimybės sukelti gretimo segmento ligą kas 10 metų, kiekvienais metais. Kai pacientai pasieks 10 metų pažangą po sintezės, gretimo segmento ligos tikimybė padidėja iki maždaug 25, 9%.

Žemiau: pooperacinis kaklo stuburo suliejimo rentgenas.

Perskaitykite kitas šio interviu dalis:

• Gimdos kaklelio dirbtinių diskų keitimo technologija: apžvalga
• Gimdos kaklelio dirbtinių diskų keitimas: ką reikia žinoti
• Gimdos kaklelio dirbtinių diskų atstatymas

„SpineUniverse“: Kaip atsigavimas po dirbtinio disko operacijų palyginamas su atsigavimu po sintezės operacijos?

Dr Guyer:
Tikriausiai didžiausias skirtumas yra tas, kad atlikus dirbtinę disko operaciją, nereikia daryti įtvarų. Dirbtinis diskas pašalina susirūpinimą dėl to, ar sintezė išgydys lygtį. Tiesą sakant, kai kurie chirurgai įsitikinę, kad keičiant diską nereikia net minkštos apykaklės.

Norėdami suteikti jums dar vieną požiūrį, yra chirurgų, kurie abejoja, kodėl pirmiausia daromos fuzijos. Mes galime eiti pirmyn ir atgal su tuo argumentu, tačiau čia yra esmė: Po dirbtinio disko operacijos pacientas gali grįžti prie įprastos veiklos. Žinoma, jie nedalyvauja energingoje sportinėje veikloje, nes mes vis dar laukiame, kol kaulas išaugs į dirbtinio disko metalinius paviršius. Bet kai tai atsitiks, paprastai maždaug per 12 savaičių, pacientai gali padaryti ką nori.

Dabar palyginkite tai su sinteze, kurioje neaišku, ar ji pasveiko, jau nekalbant apie paciento veiklos apribojimus. Pacientams, kurie nusprendžia tarp gydymo būdų, sakau, kad praėjus maždaug savaitei po disko pakeitimo, jie gali vairuoti automobilį ir grįžti į darbą. Aš turiu savo pacientus minkštoje apykaklėje dvi savaites, bet tada po 2–6 savaičių aš vėl juos normalu.

Bėgimas ar energinga fizinė veikla turi būti atidėta iki 3 mėnesių. Disko pakeitimo grožis yra tas, kad pacientai gali daug greičiau grįžti į savo veiklą. Jie turi labai mažai apribojimų, ypač pradžioje. Būčiau daug atsargesnis su branduolio sintezės pacientu.

„SpineUniverse“: Kokius kaklo sutrikimus, jūsų manymu, tinkamiausi gydyti dirbtiniu disku?

Dr Guyer:
Priežastis, dėl kurios gimdos kaklelio dirbtiniai diskai yra patvirtinti, yra ta, kad tokio tipo operacija rekomenduojama pacientams, kuriems skauda kaklą ir ranką. Labai kenčia pacientai, kuriems skauda kaklą ir ranką dėl susikaupusio nervo - dėl minkšto disko ar dėl kaulų smaigalio, kuris nereaguoja į konservatyvų gydymą. Apskritai, gimdos kaklelio dirbtinio disko pakeitimo operacija yra perspektyvi galimybė pacientams, sergantiems degeneracine disko liga ir (arba) ūminiu disko išvarža. Ši operacija gali sumažinti nervų ir (arba) nugaros smegenų spaudimą, taip pat atkurti stuburo sulyginimą ir stabilumą. Man suplanuotas suliejimas palyginti su disko pakeitimu yra analogiškas maratono bėgimui. Dabar turimi duomenys rodo, kad dirbtinio disko pacientai gali bėgti greičiau ir toliau nei sulieti pacientai. Be to, disko pakeitimo operacija sumažina riziką susirgti gretimo segmento liga vėliau kelyje.