Kompleksinis stacionarinės psichiatrinės pagalbos atvejis

Tarp kačių nuotraukų ir politinių memų, mano buvusių pradinių klasių klasiokų vaikų, dabar pačių pradinių klasių mokinių, vaizdų, mano „Facebook“ sienoje bus nuoroda į psichinės sveikatos straipsnį. Kartais, priešingai nei mano sprendimas, aš jį spusteliu, nes paspaudimas-masalas yra tiesiog toks skanus spustelėjimas.

Šiandien padariau klaidą spustelėjęs straipsnį, kurį parašė Noam Shpancer, daktaras, psichologas ir profesorius Otterbeino universitete. Straipsnyje išsamiai aprašyta psichozės mylimojo, trumpai praleidusio stacionarioje psichiatrijos ligoninėje, patirtis.

Savo kūrinyje, kurį iš pradžių išleido „Psychology Today“, dr. Shpanceris randa kaltės dėl beveik visko, susijusio su nagrinėjama psichiatrijos įstaiga, įskaitant, bet tuo neapsiribojant: stacionarinės aplinkos estetiką („Kiekviena siena ir baldas rėkė“. įstaiga! ““), psichiatrijos technikai („prastai apmokyti“), ribojanti politika, susijusi su kontrabanda, („Pacientams buvo draudžiama ne tik telefonai ir kiti elektroniniai prietaisai, bet ir lankytojai. Mūsų krepšiai buvo ieškomi, kai įėjome. Šios procedūros saugumo (ar terapinis) pagrindimas nebuvo aiškus. “), Apšvietimas,„ silpnas “... Galėčiau tęsti, bet jūs galite ir turėtumėte perskaityti Dr. Shpancerio straipsnį save.

Penkerius metus dirbau stacionare, krizių psichiatrinėje ligoninėje, ir mano akys buvo atviros. Jie matė dalykus, visiškai nesiskiriančius nuo tų, kuriuos matė daktaro Shpancerio mylimasis ir kuriuos jis matė lankydamasis kartu su ja (jis taip pat skundžiasi dėl lankymo valandų). Niekada neteigsiu, kad daugelis daktaro Shpancerio pastebėjimų apie šią konkrečią psichiatrijos ligoninę taip pat tiksliai neapibūdina mano pačios patirties ligoninėje, kurioje dirbau. Mano pastatas taip pat buvo drąsus ir beasmenis. Kai kurie psichikos specialistai, priimdami juos, tinkamai nesukreipė savo pacientų į stacionaro skyrių. Kai kurios grupės buvo absurdiškos, blogai valdomos ir vaikiškos. Kai kuriems darbuotojams neturėtų būti leidžiama dirbti su žmonėmis, jau nekalbant apie psichinės sveikatos problemų turinčius žmones. Visur yra gero ir blogo.

Būtent šį klausimą aš vertinu kartu su daktaru Shpanceriu: jis niekur savo diatribyne nerašo vieno lengvinančio sakinio, o ne vieno žodžio, kad pasiūlytų kitokią perspektyvą, išskyrus įsisiautėjusį šeimos narį. Ne kartą jis sako, kad daugelis psichiatrijos technikų, slaugytojų, terapeutų ir kitų frontų personalo darbuotojų iš visų jėgų stengiasi įveikti neįveikiamus sunkumus, kasdienį širdies skausmą, klastingą, pasikartojančią ligą, menką finansavimą, apatiškus politikus, darbuotojų trūkumą, perdegimą, traumų poveikį ir kt. ir toliau, ir toliau. Niekur jis nerašo, kad psichiatrinės ligoninės, nepaisant jų trūkumų ir klaidų, išgelbsti gyvybę - kad be jų asmenys, turintys SPMI (sunkią ir nuolatinę psichinę ligą), būtų areštuoti ir pasiųsti į kalėjimą ir daugelyje ligoninės vietų. šalyje be stacionarių psichiatrinių įstaigų, būtent taip ir nutinka.

Kodėl baldai yra instituciniai? Nes tai yra įstaigos viduje - dėl to, kad psichiatrinės ligoninės baldai yra nulupami ir išmetami, ir dėl to, kad pacientai bandys juos naudoti, kad pakenktų sau.

Kodėl neleidžiami mobilieji telefonai? Nes psichiatriniai pacientai iškviečia policiją, FTB ir Baltuosius rūmus bei grasina savo šeimos nariams, o palatos darbuotojui daug lengviau apversti jungiklį ir išjungti telefonus, kai taip nutinka. O mobilieji telefonai taip pat turi šiuos dalykus, vadinamus kameromis, ir jie yra prijungti prie interneto, todėl galbūt psichiatrijos ligoninėje pacientams suteikti įrankį, kuriuo jie galėtų padaryti HIPAA pažeidimus ir pažeisti žmonių teisę į privatumą, nėra tokia karšta idėja.

Kodėl ieškoma lankytojų? Kad jie negalėtų įvežti kontrabandinių daiktų; daiktai, kuriuos pacientas galėtų panaudoti norėdamas įskaudinti save ar ką nors kitą. Nes tai nėra saugi aplinka, jei ji nėra apsaugota.

Kodėl privačios, ne pelno siekiančios psichiatrijos ligoninės atrodo „drąsios, beasmenės ir nepakankamai apšviestos“? Rašiau stipendijas ir dvejus metus vykdžiau lėšų rinkimą privačiai, ne pelno siekiančiai psichiatrijos ligoninei. Tai nėra paprasčiausias pardavimas aukotojams ir fondams. Aš skatinu daktarą Shpancerį išbandyti savo jėgas ir pamatyti, kiek pinigų sukasi remti misiją ir sumokėti už žavius ​​koridorių ir kambarių patobulinimus. Ir jei daktaras Shpanceris mano, kad draudimo kompanijos ir pacientai moka daug pinigų privačioms psichiatrinėms įstaigoms; to nevyksta. Didžioji dalis pinigų gaunama iš „Medicaid“ kompensacijų ir apskrities finansavimo, ir jie ne visai tuo plaukioja.

Kodėl lankymosi valandos tokios trumpos? Lankytojai suriša visus ligoninėje nuo krizės darbuotojo, kuris turi juos prisijungti, atpažinti, ieškoti, saugoti savo daiktus, iki psichikos specialisto, kuris turi juos palydėti į skyrių ir juos sekti, iki apskritojo žmogaus kuris turi stebėti, kad vizitas vyktų tinkamai ir kad niekas nepaaukštėtų ar nesišildytų, pas psichologą, kuris turi pabandyti susitikti su šeimos nariais, kai jie yra, prie darbuotojo, kuris turi juos palydėti iš skyriaus . Yra tik tiek daug, ką galima padaryti tokioje aplinkoje, griežčiausioje aplinkoje, ir būtent tai yra stacionarinė hospitalizacija: tai yra griežčiausia aplinka ir, aišku ir paprasta, tai nebus labai maloni patirtis kas dalyvauja. Tai nėra labai malonu ir darbuotojams.

Tačiau daktarui Shpanceriui pateikti išsamius apibendrinimus apie stacionarią psichiatrinę hospitalizaciją, remiantis viena net ne jo patirtimi, ir nedaryti jokių teiginių, kurie bet kokiu būdu sušvelnintų jo įniršį, yra neatsakinga. Jo esė atkalbės asmenis, kuriems reikalinga pagalba, jos ieškoti, ir tai įtikins žmonių, kuriems reikia pagalbos, šeimos narius ir draugus nevalingai įsipareigoti savo mylimajam ar draugui, ir tai yra pavojinga.

Pasakysiu, kad tai girdėtų visi: stacionarinė psichiatrinė hospitalizacija turėtų būti paskutinė išeitis. Stacionarinė hospitalizacija gali būti traumuojanti ir negraži. Yra begalė būdų, kaip įsikišti su psichikos nuosmukyje esančiu asmeniu; terapija, šiltos linijos, palaikymo grupės, intervencijos, dvasininkai, pagalbos darbuotojams programos, mobili krizė ir kt. Tačiau, kai asmuo yra tiesioginis pavojus sau ar kitam asmeniui arba jam trūksta galimybių rūpintis savimi, būtina hospitalizuoti stacionare . Aš ne kartą girdėjau iš pacientų: „Taip, tai susiurbė, bet ši vieta išgelbėjo man gyvybę“. Ir tai esmė.