Ar tikrai toks blogas antidepresantų kiekis?
Dauguma tirtų pacientų, kurie tariamai turėjo klinikinę depresiją, iš tikrųjų jos neturėjo - tik šiek tiek daugiau nei 38 procentai atitiko oficialius kriterijus po 12 mėnesių.
Kažkaip tai sujaukė padidėjus antidepresantų kiekiui per pastaruosius du dešimtmečius. „Dabar vienas iš dešimties amerikiečių vartoja antidepresantus; tarp 40–50 metų moterų šis skaičius yra vienas iš keturių “.
Nors galime dejuoti dėl šio padidėjimo, ko norime, aš taip pat negaliu nesakyti: „Na ir kas?“
Ar mes tiek laiko praleidžiame dejuodami, kiek žmonės pasikliauja nuotaiką keičiančiomis medžiagomis, kad tai padarytų kasdieniniame gyvenime?
Pažiūrėkite, kiek amerikiečių reguliariai vartoja alkoholį kiekvieną savaitę - daugelis kasdien. Ar jie tai daro tik todėl, kad mėgaujasi jo skoniu? Arba jie taip pat įsisavina, nes tai sukelia malonių nuotaikų pokyčių, pašalinančių sunkios darbo dienos pranašumus?
Ar alkoholis yra „geresnis“ vaistas, vartojamas bet kokiu būdu, forma, būdu ar forma nei antidepresantas?
Pažiūrėkite, kiek žmonių dieną pradeda nuo puodelio kofeino. Tikrai nėra geresnio nuotaiką keičiančios medžiagos pavyzdžio, kurio dauguma iš mūsų reguliariai, metų metus, imasi, kad padėtų išgyventi mūsų dienas. Per didelis kofeino kiekis turi gerai dokumentuotą neigiamą poveikį sveikatai (ir psichinei sveikatai).
Vis dėlto ar kada girdime žmones, kurie apgailestauja, kokia kultūra, orientuota į kofeiną, esame tapę ten, kur kasdien ja remiasi daugiau nei 50 proc. Amerikiečių?
Taigi mano problema yra ne tiek tyrimas, parodantis, kaip blogai pirminės sveikatos priežiūros gydytojai neteisingai diagnozuoja savo pacientų depresiją (o tai nestebina nė vieno psichikos sveikatos specialisto). Jie taip daro todėl, kad nemato žalos neteisingai diagnozuodami, jei mano, kad išrašytas antidepresantas galų gale padės pacientui išgyventi viską, kas tą dieną atvedė juos į gydytojo kabinetą. Priemonė tikslui pasiekti, jei norite.
Ne, mano problema yra ta, kad visuomenę suerzina antidepresantų vartojimas ir galbūt „per didelis“ vartojimas. Mano problema yra dėl dvigubo standarto visuomenės, susijusios su tam tikrų rūšių nuotaiką keičiančiomis medžiagomis, bet ne su kitomis, daugiausia dėmesio skiriama tam tikroms narkotikų rūšims, nors ir nėra jokių problemų su kitais.
Ar dejuojame, kiek žmonių vartoja insuliną nes insulino? O gal iš tikrųjų mes žiūrime į ligos (diabeto) problemos (amerikiečių baisios dietos ir valgymo įpročių) šaknį?
Ar neturėtume nustoti sutelkti dėmesio į tai, kiek žmonių vartoja antidepresantus, o ne atkreipti dėmesį į tai, kodėl tiek daug gydytojų skiria ir nori pacientų vartoti tokius vaistus?
Specialistinius vaistus išrašantys ne specialistai
Manau, kad atsakymų yra daug, tačiau pradėkite nuo kai kurių pirminės sveikatos priežiūros gydytojų, kurie antidepresantus mato kaip placebą. "Čia yra gana nekenksmingas vaistas (žinoma, priklausomai nuo kurio), kurį galiu skirti, kuris iš tikrųjų gali šiek tiek pakelti paciento nuotaiką". Jie diagnozuoja klinikinę depresiją, todėl draudimo bendrovė padengs antidepresanto išlaidas. (Iš tikrųjų yra daugybė kitų sąlygų, kurioms galima skirti antidepresantų, tačiau palikime tai.)
Pacientas, kuris gali jaustis šiek tiek nusiminęs (bet neatitinka klinikinio depresijos apibrėžimo), receptą vertina kaip galimą vilties spindulį, padedantį pakenkti nuotaikai. Jie tai priima, nes dauguma pacientų vis dar daro tai, ką jiems siūlo ir rekomenduoja gydytojas.
Tokiems straipsniams būdingas pasiūlymas, kad „per daug“ žmonių vartoja „per daug“ narkotikų. Vis dėlto po dviejų dešimtmečių tokio drastiško antidepresantų vartojimo aš dar nemačiau visapusiško neigiamo visuomenės poveikio.
Jei esate vienas iš antidepresantus vartojančių žmonių priešininkų, jums yra sidabrinis pamušalas. Dauguma antidepresantų išbandžiusių žmonių iš tikrųjų nejaučia jokio naudingo jo poveikio (taip sako STAR * D tyrėjai) ir patys jį nutraukia.
O kai jau išbandėte antidepresantą ir jis jums netiko, kiek tikėtina, kad kitą kartą bandysite išbandyti kitą, kai jį pasiūlys gydytojas?
Bet mes turime nustoti stigmatizuoti ir diskriminuoti tam tikros rūšies vaistus - šiuo atveju psichiatrinius vaistus - ir elgtis taip, lyg tai būtų kažkokia blogybė, kuriai reikia receptinių receptų.
