Genetiniai psichiatrinių vaistų tyrimai: dar nėra

Vien todėl, kad tu gali ką nors daryti nereiškia tavęs turėtų daryk. Daugelis iš mūsų galėtų važiuoti dviračiu autostradoje, tačiau tai nebūtų protingas dalykas. Daugelis iš mūsų galėtų mokėti pinigus už „smegenų žaidimus“, tačiau tai nebūtinai padėtų mūsų smegenų sveikatai.

Taip yra ir su psichiatrinių vaistų genetiniais tyrimais. Nors tu galėjo sumokėkite už tokį testą, kad galėtumėte geriau suprasti, kaip jūsų kūnas gali reaguoti į tam tikrus psichiatrijos vaistus, tikriausiai geriau ne. Bent jau ne šiuo metu.

Šiandien žmonėms yra du genetinių tyrimų tipai: toks, kuris tikrina jūsų jautrumą tam tikrai būklei ar ligai, ir toks, kuris tikrina, kaip gerai galite vartoti vartodami tam tikrą vaistų grupę. Pirmojo bandymo turėtumėte vengti apskritai, nes joks psichikos sutrikimas nėra vien genetinė būklė. Nors tam tikra genetika gali kelti didesnę riziką susirgti sutrikimais, mūsų psichinių sutrikimų priežasčių supratimas dar nėra toks, kad su tokia genetine informacija padarytume ką nors vertingo.

Antros rūšies testas - techniškai vadinamas farmakogenetiniai tyrimai - turi daugiau galimybių, kaip rašiau šių metų pradžioje. Tai gali mums leisti iš anksto nustatyti, į kurią vaistų grupę pacientas labiau linkęs reaguoti teigiamai, sumažindamas paciento simptomus. Tai būtų šuolis į priekį, kaip šiandien skiriami psichiatriniai vaistai, atliekant kiekvieno paciento bandymų ir klaidų procesą.

Bet kaip rašiau kovo mėnesį:

Tačiau ši sritis vis dar yra kūdikystės stadijoje. Farmakogenetiniai tyrimai nėra visiškas gydymas ir jie negarantuos, kad net jei išbandysite pirmuosius vaistus asmeninio sąrašo viršuje, jie veiks ir bus veiksmingi jūsų ADHD ar depresijos simptomams (kiti sutrikimai atsiras ateinančiais metais).

Po septynių mėnesių viskas taip smarkiai nepasikeitė. Tai taip pat atrado Naujosios Anglijos tiriamųjų ataskaitų centro Beth Daley:

Tačiau Naujosios Anglijos tyrimo ataskaitų centro apžvalga parodė, kad praktiškai visi įrodymai, kad šie psichiatrijos testai veikia, yra pagrįsti ribotais tyrimais, kuriuos finansavo pačios įmonės arba jų finansuojami tyrėjai, įskaitant visus penkis tyrimus, naudojamus „GeneSight“ reklamuoti bendrovės svetainėje .

Federalinė vyriausybė nereikalauja, kad įmonės, prieš jas reklamuodamos ir parduodamos, įrodytų, kad šis ir tūkstančiai kitų testų yra tikslūs. Skirtingai nuo narkotikų, Maisto ir vaistų administracija jų nereglamentuoja, nors tai netrukus gali pasikeisti.

Kai kurios bandymų firmų tyrimų praktikos taip pat kelia klausimus apie galimus interesų konfliktus. […]

Tačiau psichiatrijos genetika lieka tik pradinėje stadijoje. Agresyvi rinkodara ir tyrimų, kurie turi menką mokslinį pagrindą, reglamentavimo trūkumas sukėlė gilų susirūpinimą kai kuriems bioetikams.

Tai pasakytina apie daugelį „smegenų mokslo“ šiais laikais - įmonės, reklamuojančios ryšį su mokslu, norėdamos pasiūlyti savo produktą ar paslaugą, turi daug daugiau mokslinių tyrimų paramos nei iš tikrųjų. Tačiau įsigilinus į tyrimą, šis plonas lukštas greitai nusidėvi. Daugelis tyrimų turi nedidelius imties dydžius, kurių nepakanka, kad daug ką pasakytum.

Genetinis testavimas platesniame kontekste

Nors nesutinku nei su Daley ataskaita, nei su jos išvadomis, siūlyčiau, kad tai, ką genetinių tyrimų kompanijos atlieka pagal mokslinius tyrimus, nėra panašu į tai, kaip veikia farmacijos pramonė. Siekdama atlikti produkto tyrimus, įmonė paprastai samdo tyrėjus ir klinikas, kad iš tikrųjų atliktų klinikinius tyrimus. Yra daugybė svarių priežasčių, kodėl taip daroma (pvz., Dauguma įmonių nėra mokslinių tyrimų ekspertai; akivaizdus, ​​didesnis interesų konfliktas kyla, jei pati įmonė iš tikrųjų atliktas patys tyrimai; įmonės neturi tiesioginės prieigos prie pacientų, nes jos nevaldo klinikų).

Kai susisiekė dėl to, Daley pripažino, kad toks palyginimas buvo ankstesnėje straipsnio versijoje, tačiau dėl erdvės priežasčių jis buvo supjaustytas (šis straipsnis iš pradžių buvo paskelbtas Bostono gaublys). Tai suprantama, bet vis dėlto gėda, nes manau, kad tai žmonėms suteiktų lengvai suprantamą palyginimo pramonę.

Taip pat nerimavau dėl to, kad nėra lygiai atstovaujama kitoms, galbūt labiau teigiamoms istorijoms apie psichiatrinių vaistų genetinius tyrimus. Daley siekė įvairiausių metodų - socialinės žiniasklaidos, advokatų organizacijų - bandyti prašyti istorijų ir rasti žmonių, kurie „įrašytų“ į istoriją.

Tai, ką ji susigrąžino, sako Daley, buvo didžiulis pasakojimų skaičius iš žmonių, kurie atėjo iš bandymo, nesijaučia nežinantys, ar tai jiems padeda. Dauguma manė, kad tai iš tikrųjų nepadarė daug naudos gydant. Tiems, kurie turėjo už tai susimokėti patys, jie gavo 3800 dolerių. Palyginkite šias išlaidas su cholesterolio kiekio tyrimu (mažiau nei 100 USD), kuris suteikia tiesioginės, patikimos ir naudingos informacijos, kuri padės jūsų sveikatai ilgam laikui.

Genetiniai psichiatrinių vaistų tyrimai: ar turėtumėte tai išbandyti?

„Proove“ - viena iš straipsnyje minimų genetinių tyrimų kompanijų - save vadina „individualizuotos medicinos tyrimų lydere“. Tačiau neatrodo, kad šis „lyderis“ nuo pat pradžių būtų paskelbęs vieną tyrimą recenzuojamame žurnale (bet kokiu atveju galėčiau jį rasti). Klinikiniai tyrimai, kurių ji vykdo, nebuvo užregistruoti „ClinicalTrials.gov“, kol Daley šių metų balandį pradėjo kasti pramonę. Sutapimas?

Daley straipsnis yra žadintuvas visiems, svarstantiems tokį bandymą. Genetinių tyrimų įmonės bandymus parduoda taip, kad manytų, jog jie yra patikimesni ir naudingesni nei yra iš tikrųjų (bent jau šiandien). Mes vis dar nesame ten su tyrimais.

Tyrimo apribojimų supratimas padeda informuoti paciento sprendimų priėmimo procesą. Šie testai nėra visiškas gydymas, jie taip pat nesuteiks jokios garantijos, kad vaistų pakeitimas padės žmogui. Pagalvokite apie tai ilgai ir sunkiai, prieš nuspręsdami sutikti jį įsigyti ar įsigyti.

Prisijunkite prie tiesioginio pokalbio spalio 7 d., Trečiadienį, nuo 15.30 iki 16.30 val., ET į tiesioginį pokalbį: ką turėtumėte žinoti apie psichiatrinius genetinius tyrimus?

Prisijunkite prie NECIR vyresniosios tyrimo žurnalistės Beth Daley, „Huffington Post Healthy Living“ redaktorės Erin Schumaker ir psichiatrijos ekspertų grupės, kad atsakytumėte į jūsų klausimus apie šią kylančią psichinės sveikatos priežiūros industriją.

Daugiau informacijos

Naujosios Anglijos tyrimo ataskaitų centras: daugiau žalos nei naudos?

„Boston Globe“: Psichiatrinių vaistų genetiniai tyrimai skatina viltį, abejones