Patentinė medicina Redux: vaistų reklama ir psichoterapija
Prisimenu, kaip jis aiškino „etinius farmacijos produktus“ - tai terminas, skiriantis tokias kompanijas kaip „Merck“ nuo „patentinių vaistų“. „Merck“ skandalas apie vaistą nuo artrito „Vioxx“ kilo po jo laiko - jis būtų pasibaisėjęs.
Neseniai „GlaxoSmithKline“ užmezgė rekordinę baudą už blogus veiksmus, nes tarp etiškų narkotikų kompanijų ir juokdarių buvo neryški riba. Iki šios „Glaxo“ bylos vaistų firmos baudas ir tam tikrą blogą reklamą imdavo kaip verslo kainą; dabar įmonės ir Volstrytas gauna naują žinią.
Medicina yra profesija - pašaukimas, o ne verslas. Tėvo gyvenime gydytojams, ligoninėms ir farmacijos įmonėms buvo neetiška reklamuotis. Dabar yra legalu ir, tikėtina, etika, platinti receptinius vaistus pacientams, kurie priverčia gydytojus sūpuotis reklamuotojo aikštelėje. Gydytojai uždirba daug daugiau už vaistų išrašymą, tyrimus ir gydymą nei už paaiškinimus. Už brangų vaistą moka draudimas. Kiek gydytojų skirs laiko pasiūlyti pigesnį generinį vaistą, turintį puikių rezultatų?
Tiesioginė vartotojų reklama yra teisėta tik dviejose šalyse - JAV ir Naujojoje Zelandijoje. Tai labai pelningas žodžio laisvės pratimas komerciniams transliuotojams, nuomojantiems mūsų viešąjį eterį.
Nors dauguma gydytojų nepritaria DTC reklamai, medicinos asociacijos neprilygsta bendrai „Big Pharma“ ir televizijos tinklų jėgai. Narkotikų kompanijos daug daugiau išleidžia rinkodarai nei tyrimams. Pelną daugiausia gauna iš patentuotų naujų vaistų, tik kai kurie iš jų buvo geresni nei pigesni, gerai išbandyti generiniai vaistai.
Maisto ir vaistų administracija buvo duslus sarginis šuo, kur politinis spaudimas dėl naujų narkotikų gali sutrukdyti tyrimams. Didžiulis kiekis psichiatrinių vaistų - daugiausia antidepresantų ir antipsichotikų - teka amerikiečių kraujo srautais; likučiai išmatuojami komunalinių nuotekų keliuose. Psichiatrai yra tik keturi procentai gydytojų, todėl daugumą psichiatrinių vaistų skiria nespecialistai. Skelbimai „skauda depresiją“, kuriuose sakoma „paklauskite savo gydytojo“, dar nereiškia jūsų psichiatro!
„Medicare“, didžiulė nauda vyresnio amžiaus amerikiečiams, buvo veiksminga iš dalies dėl pelno nesiekiančios vieno mokėtojo sistemos. Deja, programa kenčia dėl per mažo vyriausybės reguliavimo. Už receptus mokama mažai arba visai nekreipiant dėmesio į lyginamąjį veiksmingumą, saugumą ir kainą. Skirtingai nei Veteranų administracija, „Medicare“ negali derėtis dėl mažesnių vaistų kainų. Pagyvenę pacientai paprastai gydomi per dažnai ir hospitalizuojami, kai pageidautina namų priežiūra.
Privatus sveikatos draudimas tam tikrais būdais yra griežtesnis nei „Medicare“, tačiau ne su vaistais. Nepaisant atsargaus mokymo medicinos mokyklose, siaučiantis per didelis antibiotikų kiekis sukūrė monstrams atsparias bakterijas, kurios mums kelia grėsmę, pradedant ligoninėmis ir baigiant rankos paspaudimais. Kadangi mūsų eteryje pilna receptinių vaistų skelbimų, mūsų vyriausybė turi apsaugoti piliečius nuo pusiau tiesų, užmaskuotų kaip sveikatos švietimas.
Naują ED, anksčiau buvusią „impotencija“, sukūrė įmonių godumas, o ne medicininis poreikis. Dauguma daugiau nei 20 milijonų vyrų (pagal skelbimus), kurie klausė savo gydytojų apie seksualinį nepakankamumą, turi psichologinių ar santykių problemų.
Didžioji dauguma ED vaistus išrašančių gydytojų nėra nei psichiatrai, nei urologai: jie turi mažai laiko, susidomėjimo - net mokymu - gerai seksualinei istorijai. Jie turėtų, bet ne, apklausti pacientą su jo partneriu - pagrindinis diagnostikos žingsnis. Keliems pacientams, sergantiems organinėmis ligomis, vaistas yra vertas gydymas; daugumai tai yra nuolatinis ramentas, brangus ir galbūt nesveikas priklausomybė nuo narkotikų.
Amerikos psichiatrų asociacija (APA) nedaug padėjo. Psichiatrai nenori kritikuoti kitų gydytojų, o pati APA periodiniuose leidiniuose priklauso nuo vaistų skelbimų. Klinikiniai psichologai ir santuokos terapeutai, kurie neskiria vaistų, yra geriau pasirengę porų darbui nei psichiatrai, kurie uždirba daug daugiau už tris vaistų seansus per valandą nei už vieną pokalbio terapijos seansą. Žinoma, nėra psichoterapijos ar vedybų konsultacijų skelbimų.
Amerikiečiai turi silpnybę dėl tabletės, greito sprendimo. Patentinių vaistų gamintojai mielai juos pripranta. Atrodo, kad privalomas siaubingų šalutinių reiškinių sąrašas neatbaido. ED yra ypatingas atvejis tuo metu, kai interneto pornografija tampa vis nepadoriau, kad sukeltų jaudulį, kurį skaitytojai kadaise patyrė iš D. H. Lawrence'o romano.
Šiomis dienomis smalsus vaikas gali stebėtis tik ilgiau nei keturias valandas trunkančia erekcija, o susirūpinę paaugliai gali susimąstyti, kiek laiko jie turi iki ED atsiradimo. Farmacijos ir tinklo vadovai taip pat yra tėvai ir seneliai. Kaip jie atsakytų į šiuos klausimus?
