Kai antidepresantai neveikia: smegenis stimuliuojantys metodai

Pakalbėkime apie didžiulį dramblį daugumos žmonių, kenčiančių nuo depresijos, gyvenamajame kambaryje: gydymui atsparios depresijos baimė. Ką daryti, jei antidepresantai neveikia? Ar jūs visiškai prisukate? Apsiribojęs gyvenimu, vartančiu mėsainius, ne tai, kad kažkas negerai?

„US News and World Report“ praėjusį mėnesį paskelbė intriguojantį straipsnį „Chroniškai prislėgtas? Ką daryti, kai antidepresantai neveikia “. Žurnalistė Sarah Baldauf aptarė keletą smegenų stimuliavimo būdų, galinčių padėti žmonėms, sergantiems atsparia depresija ir nuotaikos sutrikimais.

Pirmiausia ji pateikia problemą, su kuria šiandien susiduriame:

2005 m. Maždaug 27 milijonai amerikiečių vartojo antidepresantus, daugiau nei dvigubai daugiau nei beveik 10 metų anksčiau, daugiausia dėl „Prozac“ ir kitų veiksmingų antidepresantų, turinčių mažiau šalutinių poveikių. Tačiau novatoriškas 2006 m. Tyrimas, žinomas kaip STAR * D, atskleidė, kad maždaug trečdalis žmonių visiškai atleido nuo pirmojo vaisto vartojimo, o maždaug trečdaliui nepadėjo net išbandžius kelis vaistus ir jų derinius.

Tiesą sakant, pagal mano perskaitytą Johnso Hopkinso literatūrą, beveik 70 procentų sunkiai sergančių depresija žmonių pasveiksta eksperimentuodami su didesne vaisto doze, ilgesniu vaistu, kitokiu vaistu ar vaistų deriniu. Bet taip, tik 30 procentų pacientų remisija pasiekiama vartojant pirmuosius vaistus.

Savo straipsnyje Baldauf aprašo, kaip elektrokonvulsinė terapija (ECT) išsivystė iš „Vieno skrydžio virš gegutės lizdo“ dienų ir, nors kažkada buvo skirta beviltiškoms reikmėms, šiandien ji tapo visuotine. Žinoma, niekada nebus nerizikinga, atsižvelgiant į reikalingą anesteziją, tačiau ji yra daug mažiau baisi nei anksčiau.

Dar geresnė naujiena yra ta, kad ECT anaiptol nėra vienintelė smegenų stimuliacijos terapija, kuria galima gydyti lėtinės depresijos simptomus turinčius asmenis. Antrame JAV naujienų ir pasaulio pranešimo pavadinime „Smegenų stimuliavimas: ar magnetiniai ar elektriniai impulsai gali jums padėti?“ Baldaufas paaiškina įvairias smegenų stimuliacijos terapijas ir jų veikimą. Nukreiptų smegenų grandinių taikymas tokiomis terapijomis kaip ECT, DBS ir TMS. “ Ji rašo:

Medicina jau seniai pateko tiesiai į pagrindinį organą, smegenis, bandydama išgydyti įvairius psichikos, neurodegeneracinius ir judėjimo sutrikimus. Pastaraisiais metais dėmesys buvo sutelktas į smegenų stimuliacijos terapijos galimybes, kurios nutraukia netinkamai veikiančius smegenų signalus. Terapijos, įskaitant elektrokonvulsinę terapiją (ECT), transkranijinę magnetinę stimuliaciją (TMS) ir gilų smegenų stimuliavimą (DBS), siekia atmesti smegenų elektros grandines ir palengvinti silpninančius simptomus, kurie nereaguoja į vaistus.

Pailgėja sutrikimų, į kuriuos šie būdai gali būti nukreipti, sąrašas. Depresija ir Parkinsono liga buvo atlikta nemažai smegenų stimuliacijos tyrimų, o klinikinių tyrimų metu dabar tiriami skausmo, epilepsijos, Tourette sindromo, spengimo ausyse, obsesinio-kompulsinio sutrikimo, galvos skausmo ir kitų ligų gydymo būdai.

Smegenų stimuliacija, dar vadinama neuromoduliacija, gali būti kelių formų. Implantuoti širdies stimuliatoriaus įtaisai, naudojant DBS, gali apimti gilias smegenų dalis. Stiprūs magnetai gali būti prispausti ant paciento galvos, kad per TMS paveiktų smegenų grandines. Ir ECT ant galvos gali būti valdomos traukulius sukeliančios elektros srovės; sąmoningas priepuolių sukėlimas jau seniai naudojamas kai kurių psichinių ligų simptomams palengvinti. Visi šie gydymo būdai siūlo alternatyvas vaistams, kurie skirti pakreipti neurocheminių medžiagų pusiausvyrą tokiu būdu, kad, tarkim, kontroliuojamas drebulys arba palengvinama manija ar depresija.

Smegenys iš esmės yra zvimbiantis nervinių grandinių tinklas. Tyrėjai nustatė, kad įjungdami ir išjungdami elektros grandines, galite kontroliuoti ligų, atsirandančių iš smegenų, simptomus, sako Brianas Littas, kurio laboratorija Pensilvanijos universitete tiria smegenų tinklo sutrikimų ir elektrotechnikos sankirtą. (Littas yra neurologas ir elektros inžinierius pagal išsilavinimą.) Visų pirma, pastebėta nauda psichinėms ligoms, tokioms kaip sunki depresija, ir judėjimo sutrikimams, pavyzdžiui, Parkinsono liga, tais atvejais, kai pacientai negerina vaistų.

Vis dėlto turbūt įtikinamiausias kūrinys, kurį perskaičiau, yra moters, vardu Katherine, patirtos lėtinės, gydymui atsparios depresijos, liudijimas. RTMS terapija, kurią ji gavo per kompaniją „Neuronetics, Inc.“, sugebėjo atkurti džiaugsmo jausmą, visaverčio gyvenimo troškimą. Ji rašo:

Maniau, kad dar kartą pasveiksiu [nuo depresijos], ir ėmiausi priemonių padėti sau, bet nesėkmingai - gydymui atspari depresija vėl grįžo ir aš patyriau stiprų emocinį skausmą, kurį kada nors jaučiau.

Būtent šiuo esminiu momentu mano gyvenime atsirado „Neuronetics, Inc.“. Jau keletą metų žinojau, kad rTMS - pasikartojanti transkranijinė magnetinė stimuliacija - buvo aktyviai tiriama, kaip naudoti gydant depresiją. Maisto kalba, magnetai buvo naudojami perduodant nedidelį energijos kiekį konkrečiai smegenų daliai, kurioje yra depresiją veikiančios cheminės medžiagos. Tada man atrodė, kad tai bus pranašesnis būdas privilioti smegenis, kad jos atliktų savo darbą efektyviau. Žinojau, kad man reikia kitokio požiūrio nei tradicinių. „Serendipity“ taip pat buvo mano pusėje, nes FDA ką tik patvirtino tyrimą, skirtą pacientams, sergantiems atsparia depresija.

Tipiškas šių procedūrų protokolas reikalauja keturių iki šešių savaičių gydymo penkias dienas per savaitę. Po to yra mažėjantis laikotarpis, kai kiekvieną savaitę gydoma mažiau. Palyginti su visomis kitomis mano taikomomis medicininėmis procedūromis, šis gydymas buvo lengvas, patogus ir su minimaliu diskomfortu (mažą nuoskaudos jausmą jaučia tik tokie kaip aš, kuriems labai žemas skausmo slenkstis). Kol vyksta gydymas, galima net žiūrėti filmą.

Taigi, aš tik noriu padrąsinti tuos depresyvus, kurie nesugebėjo visiškai atsigauti po depresijos ar kito nuotaikos sutrikimo: prašau neprarasti vilties. Tikiu, kad šiandien technologijos leis vis daugiau žmonių patirti džiaugsmą ir ramybę. Bent jau tai yra mano giliausias noras.