Komorbidiškumas: bipolinio sutrikimo ir piktnaudžiavimo medžiagomis gydymas tuo pačiu metu

Atrodo, kad bipolinis sutrikimas yra pakankamai vargo vienam asmeniui, tačiau tyrimai vis dažniau rodo, kad asmenys, kenčiantys nuo bipolinio sutrikimo, dažniau kenčia nuo daugybės kitų diagnozių, tokių kaip nerimo sutrikimas, impulsų kontrolės sutrikimas ir, ko gero, pavojingiausi. visų pirma, medžiagų vartojimo sutrikimas. Bipolinis sutrikimas ir medžiagų vartojimo sutrikimas yra ypač pavojingi asmeniui, nes tai gali padidinti traumų, užsikrėtimo infekcine liga ir galbūt savižudybės riziką.

Pasak SAMHSA, apytiksliai 30-50% žmonių, sergančių bipoliniu sutrikimu, tam tikru gyvenimo momentu atsiras medžiagų vartojimo sutrikimas. Blogiausiu atveju, jei vienas arba abu sutrikimai nebus gydomi, jie pamažu blogės ir paūmės. Štai kodėl sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams ir plačiajai visuomenei gyvybiškai svarbu suprasti ir tinkamai diagnozuoti šių sutrikimų gretutinį susirgimą.

Kas turi šį gretutinį susirgimą?

Kiekvienas žmogus gali susirgti gretutiniu narkotikų vartojimu ir bipoliniu sutrikimu, tačiau vyrai labiau nei moterys turi pirmąjį. Jie taip pat dažniau turi priklausomybės problemų, jei jiems diagnozuotas bipolinis sutrikimas. Pagal vieną elgesio sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų metaanalizę, tiems, kurie serga bipoliniu sutrikimu, alkoholio vartojimas buvo dažniausiai piktnaudžiaujama pasirinktu narkotiku, po kurio sekė kanapės, neteisėti narkotikai ir amfetaminai.

Viena iš galimų priežasčių, kodėl šis gretutinių ligų rodiklis yra toks didelis, yra ta, kad asmenys gali kreiptis į narkotikus kaip į savigydos priemonę nuo savo sutrikimo. Tai sukuria užburtą ratą, kurio metu piktnaudžiavimas narkotikais palaipsniui blogina psichinės sveikatos simptomus ir sukelia didesnę įtampą ir suirutę individo gyvenime. 2014 m. Nacionalinė narkotikų vartojimo ir sveikatos apžvalga parodė, kad beveik 7,9 milijono žmonių Jungtinėse Valstijose, be narkotikų vartojimo, taip pat turi tam tikro tipo psichikos sutrikimų.

Kaip diagnozuoti šį sergamumą?

Dėl to, kad abiem sutrikimams būdingi tokie simptomai kaip impulsyvumas, nepastovus elgesys, depresija, nerimas ir manija, gali būti sunku atskirti vieną nuo kito. Taigi gydytojai paprastai remiasi šeimos anamnezės, vaikystės nerimo, nuotaikos nestabilumo ir blogo atsako į antidepresantus deriniu. Jie taip pat gali atlikti smegenų vaizdų nuskaitymą, kad patikrintų pilkosios medžiagos tankio padidėjimą dešinėje apatinėje priekinėje giroje, laikomą ankstyvu identifikatoriumi žmonėms, kuriems gali išsivystyti bipolinis sutrikimas.

Kaip mes gydome šį sergamumą?

Paprastai terapija ir farmakoterapija yra geriausias būdas gydyti šį konkretų gretutinį susirgimą. Tačiau į procesą reikia elgtis subtiliai, nes netinkamų vaistų vartojimas gali sukelti pacientams riziką pasireikšti blogesniais psichologiniais simptomais, pakenkti sau, perdozuoti ir galbūt nusižudyti. Vieno konkretaus tyrimo išvados parodė, kad pacientai, kuriems buvo išrašyti opioidai ir kuriems taip pat buvo išrašyti benzodiazepinai, atsitiktinai perdozavo beveik dvigubai dažniau nei tie, kurie vartojo tik opioidus.

Nėra vienos gydymo galimybės, geriausiai tinkančios visiems, kai kalbama apie gretutinį susirgimą bipoliniu ir medžiagų vartojimo sutrikimais. Klinikininkai paprastai skiria tam tikrą psichiatrinių vaistų formą kartu su profesionaliu konsultantu ar terapeutu, kuris gali padėti išmokyti įveikti įgūdžius, pasiūlyti emocinę paramą ir išspręsti visas problemas, kurios gali kilti dėl vaistų vartojimo. Pacientas taip pat gali būti nukreiptas į gydymo įstaigas, kurios specializuojasi būtent šiam gretutiniam susirgimui. Dažniausios gydymo fazės yra:

Detoksikacija

Detoksikacijos procese pacientai turi būti mediciniškai prižiūrimi, atsisakydami medžiagos, kuria jie pasitikėjo. Paprastai pacientai tuo laikotarpiu liks patalpose, kurios gali trukti nuo 3 iki 10 dienų. Kad palengvintų paciento pasitraukimą ir sumažintų skausmingą šalutinį poveikį, darbuotojai taip pat gali skirti mažėjančius vaistus.

Stacionarinė reabilitacija

Kiekvienas asmuo, kovojantis su priklausomybe, taip pat kovojantis su psichinėmis ligomis, gali gauti daug naudos iš saugios ir palaikančios aplinkos, kurią siūlo stacionarinės reabilitacijos įstaigos. Reabilitacijos metu pacientai gali gauti medicininę priežiūrą ir priežiūrą dalyvaudami grupinėse ir individualiose terapijos sesijose, skirtose padėti spręsti kiekvieno asmens aplinkybes.

Ambulatorinė pagalba / blaivus būstas

Nors stacionarinė reabilitacija gali puikiai padėti gretutinėmis ligomis sergantiems žmonėms atsistoti ant kojų, tikrasis sveikimo procesas prasideda mokantis prisitaikyti ir išsiugdyti sveiką nuolatinį gyvenimo būdą. Gydydami ambulatoriškai, pacientai, dalyvaudami kasdienėse terapijos sesijose, išmoks kasdienių įgūdžių, kaip elgtis su diagnozėmis.

Psichoterapija

Kognityvinė elgesio terapija (CBT) paprastai yra veiksmingo bipolinių ir medžiagų vartojimo sutrikimų gydymo plano dalis. CBT padeda pacientams, kurie mokosi susidoroti ir kaip pakeisti elgesį ir minties modelius, kurie padidina medžiagų vartojimo riziką.

Gydymas vaistais

Kai kurie įprasti vaistai, vartojami narkotikų vartojimui ir bipoliniam sutrikimui gydyti, yra antidepresantai, tokie kaip SSRI, prieštraukuliniai ir antipsichoziniai vaistai. Asmenys gali skirtingai reaguoti į skirtingas gydymo būdus, tačiau paprastai tam tikras vaistų derinys, terapija ir nuoseklus tolesnis palaikymas yra geriausias šio gretutinio ligos gydymo būdas.

Apibendrinant

Pacientai, kenčiantys nuo bipolinio sutrikimo, dažnai serga gretutiniu narkotikų vartojimo sutrikimu. Gydytojai turėtų atlikti išsamų pacientų anamnezės įvertinimą, kad atskleistų medžiagų vartojimo sutrikimus, nes vieno sutrikimo gydymas bus neišsamus, neišsprendus kito.