Amerikos psichinė sveikata: biudžeto mažinimas, prasti mokymai ir Stephanie Moulton
Tačiau sugriežtinus biudžetus, pirmiausia valdytojai siekia sumažinti socialines paslaugas. Aukštoje socialinių paslaugų sąraše turi būti psichinės sveikatos paslaugos, nes jos dažnai yra intensyvios žmonėms. Niekada nemanykite, kad dauguma tų žmonių yra menkai apmokyti „padėjėjai“ ar kiti, kurie dažnai turi mažai tiesioginio išsilavinimo ar patirties su psichikos ligomis sergančiais žmonėmis.
Valdytojai ir valstijų įstatymų leidėjai tai daro, nes žino, kad nedaugelis žmonių skundžiasi, kai vyriausybė turi atsisakyti paslaugų vargšams. Žinoma, keli advokatai ir agentūros gali pakilti į rankas dėl sumažinimo, tačiau jie greitai paskęsta dėl to, kad niekas nenori, kad jų mokesčiai padidėtų, ir turi būti sumažintos kažkur.
Taigi, kai Masačusetsas svarsto daugiau psichinės sveikatos paslaugų mažinimo, Niujorko laikas vakar pažvelgė į tragišką atvejį, įvykusį šių metų pradžioje, kai kažkas, kenčiantis nuo šizofrenijos, tariamai žiauriai sumušė ir nužudė savo grupės namų patarėją ir padėjėją Stephanie Moulton.
Tragedijų ne visada galima išvengti. Tačiau šiuo atveju atrodo aišku, kad buvo galima nuveikti daug daugiau siekiant užtikrinti, kad neatsirastų pavojingos aplinkybės, kuriose atsidūrė M. Moulton.
Dėl biudžeto mažinimo ir susitelkimo į deinstitucionalizaciją - net ir sunkiomis psichikos ligomis sergančių žmonių perkėlimas iš valstybinių ligoninių į grupinius namus ir kitas globos įstaigas - valstybė daugelį jų paslaugų perduoda privatiems paslaugų teikėjams. Šios privačios įmonės ir organizacijos nustato savo saugumo ir priežiūros taisykles, dažnai labai mažai prižiūrėdamos išorę ar vyriausybę:
Per pastaruosius dvejus metus departamentas padidino pasitikėjimą privačių bendruomenių teikėjais, kurie sako, kad jie yra nepakankamai finansuojami ir stengiasi išlikti ant vandens. Ji uždarė vieną valstybinę ligoninę ir nedidelį stacionarinį psichiatrijos centrą. Savo klientų sąrašą ji sumažino beveik tūkstančiu. Ir atleido ketvirtadalį savo bylų vadybininkų, nutraukdamas svarbius santykius tūkstančiams žmonių, sergančių sunkiomis psichikos ligomis, ir perkėlęs juos į jaunesnius, mažiau apmokamus darbuotojus privačiame sektoriuje.
[Masačusetso gubernatorius] dabar aptariamuose karpymuose siūlo pašalinti maždaug ketvirtadalį 626 ilgalaikės priežiūros lovų, likusių valstijos psichiatrijos ligoninių sistemoje. Tai nervina daugelį psichinės sveikatos specialistų. Jie ne tik tiki, kad jau dabar yra per mažai lovų naujiems atvejams - „Sunkiau patekti į valstybinę ligoninę nei į Harvardo medicinos mokyklą“, - sakė dr. Duckworthas, bet jie taip pat nerimauja dėl seniai institucionalizuotų pacientų išleidimo į bendruomenes. kurio ištekliai yra aiškiai įtempti.
Šiaurės Suffolko psichinės sveikatos asociacija valdo namą, kuriame, kaip įtariama, Stephanie Moulton sumušė ir mirtinai subadė Deshawnas Jamesas Chappellas. Chappellas dar turėjo proto, turėčiau atkreipti dėmesį, neva bandyti išmesti kūną nuveždamas jį į ponia Moulton automobilį, pastatydamas jį toliau nuo namo ir tada pavogdamas drabužius, kad pakeistų kruvinus. Chappell turėjo ilgą laiką smurtą ir areštus už smurtą.
Teisė atsisakyti gydymo
Bet man labiausiai apmaudu, kai skaitau šį straipsnį tai, kad žmonės, pažinoję Chappellą, žinojo, kad vartodamas vaistus jis yra stabilus ir nesmurtinis. Jis nustojo vartoti vaistus, kai buvo perkeltas į naujus namus, kuriuose dirbo ponia Moulton, ir darbuotojai žinojo, kad:
Kas antrą savaitę jis slaugė kliniką nuo psichozės, kol, matyt, nustojo eiti.
Ponia Moore, Šiaurės Suffolko vadovė, neaptars pono Chappello bylos. Paklausta, ką jos darbuotojai padarė, jei gyventojai nesilaiko vaistų, ji atsakė: „Nemėgstu vartoti žodžio„ atitinka “. Tai reiškia, kad galite priversti žmones vartoti vaistus, o to negalite.“
Vis dėlto ji sakė: „Mūsų darbuotojai yra apmokyti stebėti ir dokumentuoti, pažymėti ir pranešti apie bet kokius pokyčius, simptomus. Mes to neignoruotume “.
Žmonės turi teisę imtis ar atsisakyti gydymo, kaip nori. Bet kas, jei jų atsisakymas padidina jūsų darbuotojų smurto riziką asmeniui, kurio smurto istorija yra žinoma?
Panašu, kad ponia Moore teigia, kad paciento teisė atsisakyti gydymo kelia jos pačios darbuotojų saugumą.
Personalo mokymai kenčia
Šiaurės Suffolko psichinės sveikatos asociacija, pasak Laikai straipsnis, kurio metinis biudžetas yra 43 milijonai dolerių. Iš šio biudžeto 28,5 mln. USD išleidžiama tiesiogiai personalo ir susijusioms išlaidoms (8 proc. Daugiau nei 2009 m. Biudžeto rodiklis - 26,3 mln. USD).
Šiaurės Suffolkas per pastaruosius metus sumažino mokymų biudžetą 10 proc. - mokymai, kurie galėjo padėti Stephanie Moulton.
Iš šios sumos 56 535 USD buvo išleista darbuotojų mokymui - beveik 10 proc. Mažiau nei 2009 m., Kai buvo išleista beveik 62 000 USD. Personalo mokymas yra svarbus, ypač mažiausiai apmokamiems psichinės sveikatos pagalbininkams ir darbuotojams. Turint nedaug psichikos ligų patirties ar išsilavinimo, personalo mokymai dažnai yra vienintelis laikas mokyti pagrindų, kaip dirbti su sunkiomis psichikos ligomis sergančiais žmonėmis. Taip pat neatrodo neprotinga, kad grupės namų aplinkoje dirbantys darbuotojai mokytų ir pagrindinių savigynos įgūdžių, ypač jei tie darbuotojai gali likti vieni su pacientais, kuriems anksčiau buvo smurto. (Kad būtų aišku, psichinės ligos nėra susijusios su padidėjusia smurto rizika; tačiau piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis ar smurto įrašas yra akivaizdus, kuris buvo akivaizdus Chappello istorijoje.) Palyginimui, Šiaurės Suffolkas sumokėjo daugiau pinigų savo 2010 m. Biudžete. metus darbuotojams dalyvauti konferencijose ir užsiprenumeruoti profesinius žurnalus, nei apmokyti dažnai nepatyrusius, bet geranoriškus darbuotojus.
Norint būti psichinės sveikatos padėjėju, kurio puslapiai yra 12–14 USD per valandą, tokiuose namų namuose kaip ponia Moulton nereikia specialaus mokymo ar išsilavinimo; daugelis neturi aukštojo mokslo diplomų. The Laikai Straipsnyje pažymima: „Šiaurės Suffolke grupinių namų darbuotojai gauna mažiausiai savaitės mokymus, kaip tai greičiausiai padarė M. Moulton prieš pradėdama darbą Chelsea rezidencijoje“.
„North Suffolk“ vyriausiasis direktorius Jackie Moore'as straipsnyje pažymėjo, kad mokymai susideda iš orientacijos, švietimo apie psichines ligas ir, be kita ko, kaip „sumažinti eskalaciją“.
Kai didinate savo personalo išlaidas, bet mažinate personalo mokymo biudžetą, panašu, kad tų mokymų gali nepakakti. Taip pat neaišku, kokius nenumatytus atvejus turi Šiaurės Suffolkas, kai tokiai padėjėjai kaip ponia Moulton reikia skubios pagalbos. 911?
Dabar Šiaurės Suffolkas neveikia esant tam tikram vakuumui ir nėra kaltas vienas.Remiantis jos pačios finansinėmis ataskaitomis, 59 proc. Jos pajamų ir paramos gaunama tiesiogiai iš sutarčių su Masačusetso Sandrauga. Tai reiškia, kad valstybė yra atsakinga už tai, kad Šiaurės Suffolkas veiktų taip, kad atitiktų jos pačios ketinimus sveikai jos stokojančių piliečių institucionalizacijai panaikinti. Šiems žmonėms padedantiems darbuotojams taikomos tinkamos apsaugos priemonės.
M. Moulton byla yra tragedija. Tačiau atrodo, kad to buvo galima išvengti, jei žmonės būtų aktyviau elgęsi su Chappello elgesiu arba, to neleidę, bent jau užtikrintų, kad niekas neliktų vienas su Chappell, turint omenyje jo smurtinę kriminalinę istoriją.
Ar per daug nužengėme mažindami psichinės sveikatos paslaugų biudžetą vargšams ir vargstantiems? Nors kai kuriems iš mūsų atsakymas gali būti akivaizdus, mažiau akivaizdu yra tai, kaip sustabdyti tokių mažinimų ekonominiu laikotarpiu. Ir jei negalime, kaip galime bent jau užtikrinti, kad tokie pacientai kaip Chappell nepatektų į sistemos plyšius - paslydimas, dėl kurio mirė jauna moteris.
