Konsultavimasis su stuburo specialistu

Nugaros ir kaklo skausmai yra svarbiausia priežastis, kodėl žmonės kreipiasi į gydytoją. Kai kuriems žmonėms nugaros skausmas yra vienkartinis nepatogumas, o kiti pacientai visą gyvenimą kenčia nuo epizodinių stuburo problemų. Maždaug 80% JAV gyventojų tam tikru metu turės nugaros ar kaklo skausmus. Tikimasi, kad šis skaičius kils, nes visi gyventojai sensta. Dažnai skausmą lydi kiti simptomai, įskaitant tirpimą, dilgčiojimą ir galūnių silpnumą.

Gali būti protinga kreiptis į gydytoją, kurio specializacija - stuburo priežiūra.

Deja, nėra jokios stebuklingos kulkos, kuri sustabdytų senėjimą. Vis dėlto medicinoje ir sveikatos moksluose padaryta didžiulė pažanga siekiant padidinti gyvenimo trukmę ir išplėsti gyvenimo kokybę. Kai smogia nugaros ar kaklo skausmai - gali būti išmintinga kreiptis į gydytoją, kurio specializacija - stuburo priežiūra. Dauguma pacientų kvalifikuotą stuburo specialistą suranda iš pirminės sveikatos priežiūros gydytojo ar kito gydančio gydytojo.

Stuburo chirurgai
Ortopediniai stuburo chirurgai ir neurochirurgai yra gydytojai, baigę papildomus medicinos metus, skirtus diagnozuoti ir gydyti stuburo pažeidimus. Dažnai šie specialistai yra įgiję pažangų mokymą, pavyzdžiui, stipendiją stuburo priežiūrai. Stuburo sutrikimai apima skoliozę (sko-lee-oh-sis), osteoartritą (os-to-arth-rue-tis), osteoporozę (os-to-pour-o-sis), išvaržų diską (jos kelius valgyti-ed) diskas), stuburo stenozė (stuburo stenozė), trauma, slankstelio lūžis, deformacija, navikas, infekcija ir įgimtos anomalijos.

Paskyrimo paruošimas
Konsultavimasis su stuburo specialistu yra panašus į vizitą pas pirminės sveikatos priežiūros gydytoją (PCP) - išskyrus tai, kad daugiausia dėmesio skiriama stuburui. Konsultacija apima fizinį ir neurologinį paciento ligos istorijos ir esamų simptomų patikrinimą bei apžvalgą. Pateikiami šie pasiūlymai, siekiant padėti pacientams pasiruošti:

1. Užsirašykite savo ligos istoriją, šeimos istoriją ir visus vaistus, įskaitant nereceptinius vaistus, vitaminus ir vaistažoles. Įtraukite alergijas ir šalutinį poveikį, kurį patyrė anksčiau vartoję vaistai (ar kitos medžiagos).

2. Išvardykite visus simptomus. Apibūdinkite skausmo tipą, vietą, kada jis prasidėjo, ir veiklą, sunkinančią ar palengvinančią simptomus.

3. Atsineškite praneštų diagnostinių tyrimų ar tyrimų (pvz., Rentgeno, kraujo tyrimo) rezultatų kopijas. Jei įmanoma, atlikite tikrąjį rentgeno, MRT, kompiuterinės tomografijos ar kitą vaizdinį tyrimą / filmą.

4. Išvardykite kitų medicinos specialistų ar praktikų, kurie šiuo metu gydo ar gydė šią ligą, vardus ir kontaktinę informaciją.

5. Užsirašykite klausimus ir rūpesčius.

6. Į konsultaciją atsineškite papildomą „ausų“ rinkinį, pavyzdžiui, šeimos narį ar draugą.

Ko tikėtis
Nauji pacientai užpildo formas, kuriose pateikia informaciją apie savo ligos istoriją ir šeimos istoriją, ankstesnę operaciją (-as), alergijas ir dabartinius vaistus. Pateikiama universali skausmo schema, padedanti pacientui parodyti savo skausmo vietą ir ypatybes. Diagrama yra kėbulo priekinės ir užpakalinės dalies brėžinys. Pacientas nurodo, kur jaučiamas skausmas, naudodamas simbolius, įvertina skausmo intensyvumą ir tipą, taip pat kitus pojūčius, tokius kaip tirpimas ar silpnumas.

Prieš susitikdamas su stuburo specialistu, medicinos padėjėjas ar slaugytoja gali pasverti pacientą, išmatuoti ūgį, paimti paciento kraujospūdį ir pulsą. Stuburo specialistas apžvelgs paciento pateiktą rašytinę informaciją ir užduos daug klausimų. Klausimai gali būti šie:

• Kada prasidėjo simptomai?
• Ar simptomai pasireiškė laipsniškai ar staiga?
• Ar skausmas spinduliuoja rankomis ar kojomis (galūnėmis)?
• Ar įvyko konkretus įvykis, pavyzdžiui, automobilio avarija, įvykusi prieš simptomus, ar tai pasikartojanti problema?
• Kaip būklė veikia jūsų gyvenimą? Pvz., Ar tai netrukdo jums dirbti, vairuoti automobilį, vaikščioti ar atlikti kitokią kasdienę veiklą?

Medicininė apžiūra
Prieš apžiūrą pacientas pasikeičia į chalatą. Gydytojas tikrina ir jaučia stuburą (vadinamas „palpacija“, pal-pay-shun) dėl raumenų jautrumo ir spazmo. Pacientui stovint, pečiai ir klubai tikrinami, siekiant nustatyti, ar jie abi pusės yra vienodo aukščio (kairė, dešinė). Stuburo judesių diapazonas įvertinamas pacientui sukant galvą iš šono; lenkia galvą link pečių; pasuka pečius iš šono į šoną; ties liemeniu pasilenkia į priekį, kad paliestų jų kojų pirštus, iš šono ir atgal.

Kol pacientas guli ant nugaros (vadinamosios „gulimos“, „pušies“), gydytojas gali pakelti kiekvieną paciento koją - šis testas vadinamas tiesių kojų pakelimu. Kiekvienas tiesus kojos pakėlimas gali būti derinamas, kol pacientas pėdos (pirštai nukreipti į galvą) dorsifleksuoja („žiūrėk, žiūrėk“). Toliau išmatuojama kiekviena koja, siekiant nustatyti, ar kojos yra vienodo dydžio ir ilgio.

Neurologinis tyrimas
Fizinio tyrimo išvados nustato motorinio ir juslinio įvertinimo laipsnį. Paprastai neurologinis tyrimas gali apimti:

1. Pacientas eina pirmyn ir atgal nuo kulno iki kojų, ant galo ir kojų. Šių pratimų metu gydytojas stebi paciento laikyseną, pusiausvyrą ir galūnes (rankas, kojas) judesio metu.

2. Stebimas pusiausvyra, kai pacientas stovi abiem kojomis be rankos atramos. Šis testas (vadinamas Rombergo testu) pakartojamas atidarytomis ir užmerktomis akimis.

3. Gydytojas suteikia atsparumą paciento jėgai. Pvz., Sėdėdamas pacientas pakelia kairįjį kelį ir bando jį palaikyti prieš švelnią gydytojo rankos nukreiptą žemyn nukreiptą jėgą. Atsparumo pratimai tikrina raumenų jėgą, lenkimą ir pratęsimą.

4. Smagračio instrumentas švelniai perkeliamas per tą patį kiekvienos kojos plotą (pvz., Blauzdą, šlaunį), kad būtų galima nustatyti, ar pacientas jaučia tuos pačius pojūčius kiekvienoje kojoje. Norint nustatyti, ar pacientas suvokia vibraciją, gali būti naudojama šakutė.

5. Plaktukas su guminiu galu švelniai paspaudžiamas prie vienos ar kelių sausgyslių rankose ar kojose (pvz., Alkūnės, kelio). Refleksus galima patikrinti pacientui sėdint ar stovint.

6. Gydytojas pakelia pirštą aukštyn, žemyn ir iš šono, kad patikrintų paciento sugebėjimą stebėti judesį savo akimis.

Išvada
Kiekviena iš paciento gauta informacija apie jo būklę naudojama diagnozei suformuluoti ir kitam paciento priežiūros etapui nustatyti. Kartais norint atlikti gydytojo išvadas ar suteikti daugiau informacijos apie paciento stuburo sutrikimo laipsnį, reikia atlikti papildomus diagnostinius tyrimus.

Šis straipsnis yra ištrauka iš dr. Stewarto G. Eidelsono knygos „ Pažangiosios technologijos kaklo ir nugaros skausmams gydyti“, „Paciento vadovas“ (2005 m. Kovo mėn.).