Epidurinių steroidų injekcija prieš stuburo chirurgiją gali padidinti infekcijos riziką

Jei neseniai atlikote juosmens epidurinio steroido injekciją (LESI), kad padėtumėte valdyti apatinės nugaros ar kojų skausmus, galbūt norėsite palaukti kelis mėnesius, prieš pradėdami operaciją. Nauji tyrimai rodo, kad LESI turėjimas neilgai prieš stuburo suliejimą gali padidinti infekcijos riziką po operacijos, teigiama tyrime, paskelbtame internete 2017 m. Kovo mėn. Žurnale „Neurosurgery: Spine“ .

Tyrėjai nustatė, kad pacientai, kuriems LESI pasireiškė per tris mėnesius nuo jų operacijos, turėjo didesnę infekcijos išsivystymo riziką po operacijos - didžiausia rizika atsirado, kai injekcija buvo atlikta mėnesį prieš stuburo suliejimo operaciją.

Epidurinės steroidų injekcijos: plačiai naudojamos, bet ne tobulos
LESI yra dažniausias ne chirurginis juosmens stuburo stenozės ir radikulopatijos gydymas. Tyrime pažymėta, kad nuo 2000 m. Transforaminalinių LESI rodikliai padidėjo 665 proc. - daugiau nei 2, 2 mln. Procedūrų kiekvienais metais atliekama vien Medikare.

Injekcijos nukreipia priešuždegiminį vaistą į epidurinę erdvę - aplink tavo nugaros smegenis esančią vietą, per kurią praeina tavo stuburo nervų šaknys. Vaistas mažina nervų uždegimą, kraujo tiekimo problemas ir skausmą.

Nors LESI yra laikomos saugia gydymo ir diagnostikos priemone, jos kelia riziką, įskaitant infekciją ir nervų pažeidimus. Šis tyrimas atskleidė injekcijų laiko svarbą infekcijos rizikoje po operacijos.

Tyrimo detalės
Tyrėjai naudojo didelę, visos šalies, 65 metų ir vyresnių, „Medicare“ pacientų duomenų bazę, kurioje nuo 2005 iki 2012 m. Buvo vieno ar dviejų lygių juosmeninės stuburo dalies sintezė. Autoriai nustatė 88 540 pacientų ir suskirstė juos į tris grupes:

1. Tie, kuriems buvo atliktas juosmens stuburo suliejimas per mėnesį po injekcijos (1 699 pacientai).
2. Tie, kuriems buvo atliktas juosmens stuburo suliejimas nuo vieno iki trijų mėnesių po injekcijos (5491 pacientas).
3. Tie, kuriems buvo atliktas juosmens stuburo suliejimas nuo trijų iki šešių mėnesių po injekcijos (10 493 pacientai).

Tada trijų grupių pacientai buvo palyginti su pacientais, kuriems buvo atlikta juosmens juosmens injekcija be injekcijos (70 857 pacientai).

Pacientai, kuriems LESI buvo paskirta per mėnesį po stuburo operacijos, turėjo didžiausią infekcijos riziką iš visų grupių - 3, 9 proc. Tų pacientų užsikrėtė po stuburo suliejimo. Tiems, kuriems LESI pasireiškė nuo vieno iki trijų mėnesių iki operacijos, rizika buvo 2, 2 proc., O pacientams, kuriems LESI buvo nuo trijų iki šešių mėnesių iki sintezės, užsikrėtimo laipsnis buvo 1, 3 proc.

Infekcijos dažnis buvo žymiai didesnis abiejose pacientų grupėse, kurios buvo sušvirkštos per tris mėnesius iki operacijos, palyginti su pacientais, kurie prieš operaciją nebuvo sušvirkšti. Tie, kuriems buvo atlikta injekcija daugiau nei tris mėnesius iki stuburo suliejimo, neturėjo žymiai didesnės infekcijos rizikos, palyginti su pacientais, kurie neturėjo injekcijos.

Ką turėtumėte žinoti kaip pacientas
Išvados rodo stiprų ryšį tarp stuburo operacijų per tris mėnesius po LESI ir pooperacinių infekcijų. Nepaisant to, pacientai turėtų dirbti kartu su savo medicinos komanda, kad laiku atliktų injekciją ir operaciją, kad sumažintų infekcijos riziką po operacijos.

„Jei pacientas nepatiria ūmaus neurologinio deficito ar sekinančio skausmo, greičiausiai geriausia palaukti mažiausiai 12 savaičių po injekcijos, kol bus atlikta juosmens stuburo suliejimo operacija“, - sako „SpineUniverse“ redakcijos tarybos narys Ali A. Baaj, MD, docentas. Neurologinė chirurgija Kornelio universiteto Weilo Kornelio medicinos koledže Niujorke, NY, kuris pasidalino savo komentarais apie šį tyrimą.

„Aš raginu pacientus ir chirurgus diskutuoti apie pooperacinių infekcijų riziką po juosmens stuburo suliejimo operacijų ir atitinkamai koordinuoti injekcijų laiką“, - tęsia dr. Baaj.

Norėdami sužinoti daugiau apie juosmens epidurinių steroidų injekcijas ir kaip šis gydymas padeda valdyti nugaros ir kojų skausmus, skaitykite epidurinių kortikosteroidų injekcijas ir apatinės nugaros dalies skausmą.

Peržiūrėti šaltinius

Anuj Singla, Scott Yang, Brian C. Werner ir kt. Priešoperacinių epidurinių injekcijų poveikis pooperacinei infekcijai atliekant juosmeninės sintezės chirurgiją. J Neurosurg-stuburas . Paskelbta internete 2017 m. Kovo 14 d. Doi: 10.3171 / 2016.9.SPINE16484.