Foraminotomija: užpakalinė gimdos kaklelio dalis

Technika
Jei atliekama operacija, ji paprastai atliekama kaip minimaliai invazinė procedūra. Procedūra gali būti atliekama kaip dienos operacija, tačiau dauguma pacientų ligoninėje būna 1–2 naktis. Taikoma bendroji nejautra ir operacija atliekama per 2–4 cm pjūvį. Didelis dėmesys skiriamas operacijos atlikimui per mažus pjūvius. Paprastai mažas langas gaminamas vienoje nugaros proceso pusėje, ties pakaušio ir briaunos jungtimi, pašalinant kaulą ir raiščius, kad būtų galima apžiūrėti dalyvaujančią šaknį. Naudojant greitaeigį gręžtuvą ir mikroinstrumentus, atpažinus pažeistą nervų šaknį, padidinama visa, iš kurios praeina nervas. Tai yra foraminotomija (žr. Žemiau):

Kaulų pašalinimo kiekis (raudona spalva) parodytas žemiau:

Tuomet nervinė šaknis švelniai padidėja, o jei yra disko išsipūtimas, tai palpuojama. Jei jis identifikuojamas, disko išpjova yra įpjauta ir paprastai pašalinamas mažas disko gabalas. Visas diskas nėra pašalintas. Po to operacija bus baigta ir uždėjus kortizoną virš nervinės šaknies, paprastai uždaroma, ištirpinant odos siūlus. Paprastai tai užtrunka 1–2 valandas.

(Viršuje): priešopedinis ir postografinis KT, kad būtų parodytas kaulų pašalinimo laipsnis (rodyklė), kad būtų atlikta tinkama foraminotomija.

Pavojai
Didžiausia rizika yra sužeisti vieną ar daugiau nervų ar nugaros smegenų ir paprastai tai būna 1–2 proc. Infekcijos, kraujavimo ir kt. Rizika yra tokia pati, kaip ir atliekant bet kurias kitas stuburo operacijas, kaip ir bendrųjų komplikacijų rizika. Nedidelė dalis pacientų turės pasikartojančią disko prototipą toje pačioje pusėje ir lygyje arba skirtingais lygiais priešingoje pusėje. Ši operacija nepakeis kaklo skausmo tikimybės ateityje.

Nedidelė, bet reali operacijos rizika yra priežastis, kodėl visi pacientai, turintys disko išsikišimus, iš karto neatlieka operacijos.

Lūkesčiai
Nesudėtingais atvejais rankos skausmo geras / puikus palengvinimas yra 80–90%. Tirpimas greitai atsigauna ir gali išlikti. Be to, gali praeiti 6–12 savaičių, kad normalizuotųsi. Smeigtukai ir adatos paprastai pradeda tobulėti iškart.

Atsigavimas
Po operacijos pacientai palatoje stebimi per naktį. Jei norite, patogumui nešiojama minkšta apykaklė, paprastai pacientai išleidžiami per 1-2 dienas. Namuose pirmąsias 6 savaites nereikia pakelti nieko daugiau kaip 5–10 svarų, o po to galima grįžti prie įprastos veiklos. Siūlams nereikia pašalinti ir laikui bėgant ištirpsta.

Nechirurginės galimybės
Nepaisant ilgų diskusijų apie operaciją, daugumai pacientų sekasi geriau be operacijos.

Konservatyvi terapija apima:

· Analgetika naudojant NVNU (pvz., Vioxx, voltaren ar Celebrex);

· Analgezija su kitais vaistais, tokiais kaip Tramadol

· Darbe vengti lenkimo / kėlimo ir ergonomikos

· Kineziterapija (gali padėti sukibimas)

· Tarpvietės steroidų ir vietinių anestetikų injekcijos (jos gali būti labai naudingos)

· Galima akupunktūra

Kiti punktai
Užpakalinė gimdos kaklelio foraminotomija yra puiki operacija pacientui, kurio rankos simptomai yra antriniai dėl gimdos kaklelio disko prototipo, išvengiant pašalinių prietaisų implantavimo ir stuburo suliejimo. Ne visi pacientai yra tinkami šiai operacijai, bet tie, kuriems paprastai būna labai gerai.