Gerinti pasienio asmenybės sutrikimų priežiūrą

Nors mokslininkai įgyja naujų įžvalgų apie pasienio asmenybės sutrikimo (BPD) neurobiologiją, ekspertai mano, kad labai reikalinga patobulinta psichiatrinės būklės diagnozė ir valdymas.

Šiuo tikslu BPD mokslinių ir klinikinių tyrimų atnaujinimas yra pateiktas specialiame leidime Harvardo psichiatrijos apžvalga.

Specialųjį leidinį sudaro septyni šios srities ekspertų darbai, kuriuose pateikiama integruota BPD tyrimų ir klinikinio valdymo apžvalga.

"Tikimės, kad šie straipsniai padės gydytojams suprasti savo BPD sergančius pacientus, paskatins labiau optimizuoti jų gydomumą ir padės nustatyti etapą, nuo kurio naujos psichinės sveikatos specialistų karta bus labiau linkusi spręsti jiems kylančius klinikinius ir visuomenės sveikatos iššūkius", sako dr. Loisas Choi-Kainas ir Johnas Gundersonas.

Ekspertai aiškina, kad nors BPD diagnostiniai kriterijai yra gerai priimtini, tai ir toliau yra neteisingai suprantama ir kartais nepaisoma būklė. Tiesą sakant, ekspertai teigia, kad daugelis psichiatrų aktyviai vengia nustatyti diagnozę.

Pasienio asmenybės sutrikimas sudaro beveik 20 procentų psichiatrijos hospitalizacijų ir priėmimo į ambulatorines klinikas, tačiau tik tris procentus Nacionalinio psichikos sveikatos instituto tyrimų biudžeto.

Specialiame leidime kviestiniai redaktoriai siekia paaiškinti PBD svarbą visuomenės sveikatos sektoriuje ir pagerinti psichiatrijos dėmesį.

Svarbiausi dalykai:

• BPD neurobiologijos tyrimų atnaujinimas. Įrodymai rodo, kad lėtinis stresas gali sukelti smegenų metabolizmo ir struktūros pokyčius, taip paveikdamas emocijų ir minties apdorojimą ir integraciją. Ši tyrimų kryptis gali paskatinti naujus BPD valdymo metodus, galbūt įskaitant ankstyvą intervenciją, siekiant pažaboti neurobiologinį atsaką į lėtinį stresą.
• Skubus ankstesnio įsikišimo poreikis. Apžvalga pabrėžia rizikos veiksnius, pirmtakus ir ankstyvus BPD simptomus bei nuotaikos sutrikimus paauglystėje ir jaunystėje. Nors BPD diagnozuoti šiuo kritiniu laikotarpiu gali būti sunku, skubiai reikalingas vertinimas ir paslaugos.
• Įrodymais pagrįstų BPD metodų atsiradimas. Nors šie metodai sukėlė viltį užtikrinti geresnes pacientų rezultatus, jiems reikia daug specializacijos ir gydymo išteklių. Siūlomas laipsniškas gydymo metodas, taikant bendruosius metodus lengvesniems ir pradiniams BPD simptomų atvejams, pereinant prie intensyvesnės, specializuotos priežiūros, atsižvelgiant į klinikinius poreikius.
• Kritinis BPD klausimas psichiatrijos skubios pagalbos skyriuje. Tai dažna ir sudėtinga situacija, kai priežiūra gali būti nenuosekli ar net žalinga. Klinikinė vinjetė suteikia psichinės sveikatos specialistams žinių ir įžvalgų, kuriuos jie gali naudoti kaip „rūpestingo, informuoto ir praktiško“ požiūrio dalį, padėdami krizę patiriantiems BPD sergantiems pacientams.

Specialiame numeryje taip pat nagrinėjamas kritinis medicinos rezidentų mokymo klausimas. Ekspertai mano, kad reikia daugiau dėmesio skirti naujos psichikos sveikatos specialistų kartai integruoti tyrimų duomenis į efektyvesnį pacientų ir šeimų, sergančių BPD, valdymą.

Dr. Choi-Kainas ir Gundersonas priduria: „Mes tikimės, kad gydytojai, pedagogai ir tyrėjai išsiaiškins atsirandantį pagrindą ankstesnei intervencijai, bendruosius požiūrius į plačiausių gyventojų priežiūrą ir organizuotesnį požiūrį skiriant slaugą BPD sergantiems asmenims. “

Šaltinis: Wolters Kluwer Health / EurekAlert