Ar turėtumėte vaikų, jei esate depresija?

"Ar jūs bijojote turėti vaikų, sergančių savižudybės depresija?" aną dieną manęs paklausė jauna moteris. "Ar turėjote nutraukti vaistų vartojimą, kol buvote nėščia?"

Per pastaruosius 10 metų, rašant apie psichinės sveikatos problemas, šie du klausimai vis išryškėja, ypač tarp jaunų moterų, kurios svajoja nustumti kūdikio vežimėlį į parką ir drausminti mažylį, tačiau vis tiek baugina sunkios depresijos istorija. Kiekvieną kartą, kai į juos atsakau, darau tai su kitokia perspektyva ir naujais tyrimais.

Taip, aš bijojau turėti vaikų.

Aš ne tik nesijaudinau perdavęs puikių genų, galinčių nulemti mano atžalų depresiją ir nerimą, bet suabejojau savo galimybe puoselėti gyvą padarą. Visi mano augalai buvo negyvi. Tačiau dvidešimtmetį išgyvenau santykinio stabilumo laikotarpį. Taigi maniau, kad luošinančio nerimo dienos jau praėjo ir kad mano jaunystės ir paauglių savižudybės mintys buvo visam laikui užfiksuotos antidepresantais, terapija ir mankšta.

Tiesa sakant, jei dvidešimtmetyje būčiau išgyvenusi tokią sunkią, savižudybei ir gydymui atsparią depresiją, kurią patyriau nuo sūnaus gimdymo, nesu tikra, ar būčiau turėjusi vaikų. Tai būtų pasijutusi neatsakinga. Prieš vaikus, aš nežinojau, kad norint išlikti gyvam reikia tiek daug darbo, laiko ir energijos, kurios neturi depresijos patyrusios motinos.

Aš myliu savo vaikus visais savo būties pluoštais ir darau viską, ką galiu. Tačiau jaučiu, kad jie nusipelnė motinos, kuri joms buvo emociškai artima, ypač tais pirmaisiais metais. Per tuos metus man patiko kelios geros atkarpos ir dabar vėl pradedu jaustis gerai. Tačiau didžiąją dalį jų jauno gyvenimo aš buvau tiesiog egzistuojantis - bandžiau išgyventi - negyvenau, nesidžiaugiau jais. Ir tai mane liūdina be galo.

Taip, aš abiejų nėštumų metu vartojau „Prozac“. Ir iki šiol jaučiu didžiulę kaltę dėl to.

Bandžiau siaurėti, kai buvau nėščia su sūnumi, tačiau patyriau ūmų nerimą ir pradėjau mėšlungis. Bijojau, kad neteksiu kūdikio. Mano akušeris patarė man, kad stresas, jei nevartosiu medikų, bus žalingesnis vaisiui nei mano vartojimas.

Abu mano vaikai gimė visą laiką, esant geram svoriui ir be jokių apsigimimų. Tačiau negaliu nepagalvoti, kad sunkumai, kuriuos mes su vyru susidūrėme su sūnumi - pradedant jo diegliais tą dieną, kai jis gimė, ir peraugant į nerimą ir depresiją, perfekcionizmą ir obsesinį kompulsinį sutrikimą, yra jo pasekmė. Prozac poveikis gimdoje.

Apdovanojimų pelnęs autorius Andrew Solomon ką tik parašė naują paskutinį savo klasikos skyrių Vidurdienio demonas tai buvo pritaikyta „New York Times“ žurnalo kūriniui „Slaptas nėštumo su depresija liūdesys“. Jis puikiai atskleidžia visas spėliones ir sumišimą, susijusį su nėštumo ir depresijos problema.

Po šešerių metų Vidurdienio demonas buvo išleistas, Saliamonas tapo tėvu. Jis vėl išgyveno nerimą ir baimę būti nepakankamu tėvystei. Tačiau vaikų turėjimas pakeitė jo depresiją. Iš tikrųjų tai viską transformavo apie jį. Jam buvo įdomu, kaip motinystė ir nėštumas paveikė moteris, sergančias depresija, todėl tyrinėjo doktorantūrą ir per penkerius su puse metų Niujorke apklausė 24 moteris. Moterys buvo priversti priimti sunkius sprendimus dėl depresijos gydymo nėštumo metu. Jis apklausė ekspertus ir išnagrinėjo daugybę tyrimų.

Savo straipsnyje jis pateikia vaistų vartojimo riziką nėštumo metu:

Jie padidina persileidimo, priešlaikinio gimdymo ir mažo gimimo svorio riziką. Jie šiek tiek padidina naujagimių, vadinamų nuolatine plaučių hipertenzija, potencialiai rimtos plaučių būklės riziką. Iki 30 procentų kūdikių, kuriems gimdoje pasireiškia SSRI [selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai], išsivysto naujagimių adaptacijos sindromas, dėl kurio sunku užfiksuoti maitinimą, drebulys, silpnas verksmas, kvėpavimo sutrikimas ir kartais refliuksas ir čiaudulys, nors šie simptomai paprastai praeina. per kelias dienas. Retkarčiais buvo pranešimų apie priepuolius ir pasikeitusius miego įpročius.

Saliamonas apklausė Niujorko Kolumbijos universiteto Sacklerio instituto klinikinės raidos psichobiologijos profesorių Sacklerio instituto profesorių Jay Gingrichą, kuris vadovavo tyrimui, kuriame pelės buvo veikiamos SSRI tuo metu, kai moteris buvo lygus trečiajam nėštumo trimestrui ir ankstyvoje kūdikystėje. Pelėms sumažėjo darbinė atmintis ir kilo problemų dėl erdvinių užduočių; tačiau šie nukrypimai pasireiškė ne kūdikystėje, o paauglystėje.

Tačiau baltos spalvos kumštelėjimas nėra rizikingas. Saliamonas rašo:

Negydoma depresija ar nerimas nėštumo metu daugelyje tyrimų buvo siejami su persileidimu, preeklampsija, priešlaikiniu gimdymu, naujagimių komplikacijomis ir mažesniais naujagimiais. Antenatalinę depresiją dažnai lydi nerimas ir obsesiniai-kompulsiniai simptomai, o kartais ir psichozė. Kortizolis, streso hormonas, pumpuojamas nerimo ir depresijos moterims, peržengia placentos barjerą ir gali pasiekti vaisių. Nėščių moterų nerimas yra susijęs su sutrikusia kraujotaka gimdos arterijoje, kuri maitina placentą ... Kai kurie mokslininkai pranešė, kad depresija nėštumo metu gali pakeisti naujagimio migdolą - smegenų sritį, reguliuojančią emocijas, atmintį ir sprendimų priėmimą, o aukšto lygio streso nėštumo metu yra susijęs su pažinimo sutrikimais ir sulėtėjusia kalbos raida. Viename svarbiame tyrime buvo įrodyta, kad depresija sergančių motinų naujagimiai turi „mažesnį motorinį tonusą ir ištvermę“ ir yra „mažiau judrūs, mažiau tvirti, dirglesni ir ne taip lengvai raminami“.

Mokslas yra neaiškus ir dviprasmiškas, aiškina Saliamonas, nes mes negalime eksperimentuoti su nėščiomis moterimis. Be visų tinkamų svarstymų, kuriuos jis iškelia, yra ir sunki tiesa, kad kartais gydymas neveikia, kad tik du trečdaliai žmonių reaguoja į antidepresantus. Štai kodėl aš manau, kad svarbesnis klausimas - ir akivaizdžiai kuklesnis - yra tai, ar gerai ir teisinga moteriai tapti motina, jei jai yra buvusi sunki depresija.

Jei galėčiau grįžti į dvidešimtmetį, eksperimentuočiau su viskuo, ką darau šiandien - išbraukdamas iš dietos cukrų, glitimą, pieno produktus, kofeiną ir alkoholį; vartojant probiotiką, omega-3 riebalų rūgštis ir kitus papildus; daryti jogą ir užsiimti dėmesingumu; išvalyti žarnyno problemas - ir norėčiau sužinoti, ar naudodamas visas šias kitas su narkotikais nesusijusias terapijas galėčiau atpratinti nuo savo vaistų prieš pastodamas. Aš taip pat galėčiau pakeisti pramonę - tapti programinės įrangos inžinieriumi ar pan., Kad galėčiau sau leisti samdyti pagalbą, kai tik vaikas gims. Žvelgdamas atgal, daryčiau viską, ką galėjau, kad sumažėčiau stresą prieš nėštumą, nėštumo metu ir po jo.

Gali būti, kad vis dar esu depresija ir man reikia vaistų. Jei taip, man būtų buvę naudinga, jei kolegos depresija sergančios motinos saviugda ir patarimai, ar auklėjimas man yra tinkamas kelias, ar ne.

Aš apsiverkiau, kai skaičiau paskutinę Saliamono pastraipą.

Niekada anksčiau nesupratau, kokia kalta jaučiuosi nepakankamai mylėdama savo vaikus - nesugebėdama patirti motinystės džiaugsmo per depresijos epizodus, apimančius didžiąją jų vaikystės dalį.

Jo žodžiai man leido priimti tai, kas yra:

Kai kurioms būsimoms motinoms ir naujiems tėvams meilė atrodo savaiminė; tai akimirksniu juos sužadina iki naujo sąmonės lygio. Kiti turi lipti labai stačiais laiptais, kad pasiektų tą patį aukštį. Tai, kad pratimas gali būti kankinantis ir kad kai kurios moterys ne visai gali tai padaryti, nemenkina jo siekio. Depresija reikalauja kai kurių moterų išteklių, o kai kurių - ne, įskaitant gebėjimą iš nevilties užmegzti artumą. Noras mylėti savo vaiką nėra tas pats, kas mylėti savo vaiką, tačiau meilės yra net ir norinčiose.

Prisijunkite prie pokalbio „Ar turėtumėte vaikų, jei esate depresija?“ naujoje depresijos bendruomenėje „ProjectBeyondBlue.com“.

Iš pradžių paskelbta „Sanity Break“ prie „Doctor's Ask“.