Depresijos valdymas gali reikšti geresnes ortopedines operacijas

Nauji tyrimai rodo veiksmingo psichinės sveikatos problemų sprendimo tarp tų, kuriems atliekama viso klubo ar viso kelio pakeitimo operacija, vertę.

Tyrėjai atrado pacientus, kurie vartoja selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius (SSRI), gali patirti mažesnę revizijos operacijos riziką po viso klubo (THR) ar viso kelio sąnario pakeitimo (TKR).

SSRI yra dažniausiai skiriamų vaistų, vartojamų nerimui ir depresijai gydyti, klasė.

Depresija, kuri būdinga pacientams, kuriems atliekama THR ir TKR, nuo seno buvo siejama su prastais pacientų praneštais ortopedijos rezultatais, didesniu komplikacijų lygiu, ilgesniu buvimu ligoninėje ir padidėjusiomis išlaidomis.

Pirmojo tokio pobūdžio tyrimo metu, kuris buvo pristatytas 2017 m. Amerikos ortopedijos chirurgų akademijos (AAOS) metiniame susitikime, mokslininkai pranešė daugiau nei 20 000 THR ir TKR 18 metų ir vyresnių pacientų peržiūros rezultatus nuo 2002 m. 2009 m.

Tyrėjai ištyrė visų pasirinktų dalyvių pacientų ir chirurgijos ypatybes ir rezultatus (priežiūros datas, komplikacijų tipus, pataisas ir mirtingumą). Pacientų vaistų įrašai, pradedant nuo priėmimo ir baigiant išrašymu, nustatė SSRI naudojimą.

Tarp rezultatų:

• depresija buvo diagnozuota 1290 (6,4 proc.) pacientų, o SSRI - 1 563 (7,8 proc.) pacientų;
• depresija buvo susijusi su sąnarių infekcijos rizikos padvigubėjimu, bendra ilgalaikė peržiūros rizika ir aseptinio atsipalaidavimo (kaulo ir implanto ryšio nepakankamumas) revizija;
• SSRI vartotojai turėjo panašų sąnarių infekcijų dažnį, palyginti su ne SSRI vartotojais; tačiau pacientams, kuriems buvo atliekami perioperaciniai SSRI, revizijos operacijos, įskaitant aseptinio atsipalaidavimo peržiūras, patyrė beveik 60 proc.

„Nors šiuo metu galimi šios išvados mechanizmai nėra žinomi, mes spėjame, kad mažesnė SSRI vartotojų peržiūros rizika gali atspindėti aukštesnį SSRI vartotojų sveikatos lygį, geresnį šių pacientų depresijos ir skausmo valdymą arba galimą teigiamą biologinį SSRI “, - sakė Daniel J. Berry, MD, pagrindinis tyrimo autorius.

"Šiuo metu nėra laboratorinių įrodymų, paaiškinančių, kaip SSRI veikia ortopedinių implantų fiksavimą ar sėkmę."

Nors SSRI vartojimas prieš ir po operacijos buvo susijęs su kai kuriais šalutiniais poveikiais, įskaitant kraujavimą, tyrimo autoriai daro išvadą, kad SSRI tęsimas THR ir TKR pacientams neturi žalingo poveikio peržiūros ir susijusių komplikacijų rizikai.

"Vertinant perioperacinius rizikos veiksnius tarp klubo ir kelio sąnario pakaitalų, retai atsižvelgiama į depresiją ir psichiatrinius gretutinius vaistus bei antidepresantus", - sakė Berry.

„Tokie tyrimai skatina geriau suvokti ir valdyti gretutines ligas ir lėtinius vaistus šiems pacientams.“

Šaltinis: Amerikos ortopedijos chirurgų akademijos (AAOS) metinis susitikimas