Greitesnis svorio priaugimas laikomas saugiu ligoniams, sergantiems anoreksija

Tie, kurie hospitalizuoti su nervine anoreksija, gali priaugti svorio greičiau, nei šiuo metu rekomenduojamos nacionalinės gairės, jei pacientai yra labai atidžiai stebimi, teigia Johns Hopkins Medicine tyrėjai.

Tyrimas meta iššūkį Amerikos psichiatrų asociacijos, Amerikos dietologų asociacijos ir kitų didžiųjų tarptautinių organizacijų nustatytoms ilgalaikėms gairėms dėl mitybos ir mitybos stabilizavimo pavojingai nepakankamo anoreksijos pacientams. Šiuo metu gairėse rekomenduojamas svorio padidėjimas nuo vieno iki trijų svarų per savaitę.

Daugelio gydymo programų svoris yra nedidelis, iš dalies dėl saugumo problemų dėl greitesnio maitinimo. Problema yra rizika susirgti, vadinamu maitinimo sindromu, medžiagų apykaitos sutrikimu, galinčiu paveikti labai menką svorį turinčius vėžiu sergančius pacientus, badaujančius karą ir pacientus, sergančius nervine anoreksija, kurie per greitai grįžta prie kaloringų patiekalų.

Badaujantis, nepakankamai maitinamas kūnas patenka į medžiagų apykaitos sulaikymo modelį, kuris pašalina turimas gliukozės, fosfato ir kitų mineralų atsargas. Kai valgymas atkuriamas per greitai, kai kurie pagrindiniai organizmo organai pasisemia tų pačių atsargų, kad vėl galėtų normaliai funkcionuoti ir dar labiau juos išeikvotų.

"Dėl pradinio fosfatų sumažėjimo pacientams gresia mirtina širdies aritmija ir nepakankamumas, kuris yra rimčiausias maitinimo sindromo aspektas", - sakė vyresnioji autorė Angela Guarda, MD, Johns Hopkins valgymo sutrikimų programos direktorė. Kiti padariniai gali būti sumišimas, traukuliai ir koma.

„Taigi klinikinis požiūris buvo„ lėčiau, saugiau “. Bet už kokią kainą? “ - sakė Guarda. „Jei pacientas sunkiai serga ir jam reikia priaugti 50 svarų, tačiau ligoninėje priauga tik 10 svarų, jūs pasiekiate tik laikiną pagerėjimą. Dar blogiau, kad naujausi tyrimai iš tikrųjų rodo, kad pagal tradicinius protokolus žmonės gali numesti svorį ligoninėje “.

Tyrimui mokslininkai per aštuonerius metus surinko 361 paciento, sergančio nervine anoreksija ir susijusiais sutrikimais, duomenis. Kiekvienas iš jų savaitę ar ilgiau praleido stacionariu svorio didinimo režimu.

Pacientų amžius svyravo nuo 11 iki 78 metų ir įvairaus sunkumo kankino abu pagrindiniai nervinės anoreksijos tipai - maistą ribojantys arba besaikiai ir išvalyti. Daugelis turėjo papildomų psichiatrinių diagnozių.

„Mums pavyko priversti anoreksija sergančius pacientus saugiai priaugti maždaug keturis kilogramus per savaitę. Tai dvigubai viršija šalies vidurkį “, - sakė psichiatras Graham Redgrave, MD, pirmasis tyrimo autorius ir Johns Hopkins medicinos valgymo sutrikimų ekspertas.

„Didesnis rodiklis yra svarbus, nes tai reiškia, kad dauguma pacientų iš ligoninės išėjo normalaus svorio. Tyrimai rodo, kad pacientai, kurie gydydami priauga daugiau svorio, per pirmuosius dvejus metus po gydymo rečiau atsinaujina, kai yra labiausiai pažeidžiami “.

Tyrėjai teigia, kad atidus pacientų stebėjimas pagal stacionarinę gydymo programą gali sumažinti maitinimo sindromo riziką. Tyrimo laikotarpiu tie, kurie pateko į programą, turėdami pavojingai mažą kūno masės indeksą - matą, rodantį, ar žmogaus svoris ir ūgis yra sveikos proporcijos - kasdien buvo tiriami dėl fosfatų ir gliukozės kiekio kraujyje.

Šis kruopštus stebėjimas tęsėsi tol, kol mitybos gydymas atstatė normalų lygį, sako Guarda.Mažiau nei penktadaliui pacientų fosfatai sumažėjo greitesnio maitinimo metu, ir nė vienam pacientui nesusidarė pakartotinio maitinimo sindromas.

"Nenormalus fosfatų kiekis buvo labiau susijęs su tuo, kaip pacientai pateko į antsvorį patekdami į ligoninę, o ne su svorio padidėjimo greičiu", - sakė Redgrave'as.

Programos pabaigoje daugiau nei 70 procentų suaugusių pacientų normalus KMI buvo 19 ar didesnis, o 80 procentų paauglių buvo per penkis svarus tikslinio svorio.

"Norint, kad terapija veiktų, būtina pakeisti badą ir pasiekti sveiką svorį", - sakė Redgrave'as. „Pacientai, turintys labai mažą svorį, negalvoja aiškiai. Sutrinka jų sprendimas; jie labiau įkyrūs, nerimastingi ir prislėgti. Svorio atstatymas tai pakeičia “.

Redgrave'as mano, kad teigiamus tyrimo rezultatus lemia į elgesį orientuota programos terapija, skirta pacientams motyvuoti ir pakeisti jų mąstymą.

„Mūsų tyrimas parodo, kas iš tikrųjų įmanoma. Dabar norėtume, kad tai atspindėtų nacionalinės gairės ir praktika “, - sakė jis.

Rezultatai paskelbti internete Tarptautinis valgymo sutrikimų žurnalas.

Šaltinis: Johnso Hopkinso medicina