Geresnė priežiūra gali sumažinti skausmo malšintojų mirties riziką

Remiantis naujais tyrimais, geresnė priežiūros kokybė gali sumažinti pacientų, kuriems skiriami opioidiniai skausmą malšinantys vaistai nuo lėtinio skausmo, mirties riziką.

Naujasis Jeilio universiteto tyrėjų tyrimas skatina gydytojus susieti šiuos pacientus su psichinės sveikatos paslaugomis ir gydymu nuo piktnaudžiavimo narkotikais. Ji taip pat pataria vengti bendrų receptų skirti raminamiesiems.

Tyrėjai pažymi, kad medicinos draugijos, tokios kaip Amerikos skausmo draugija ir Amerikos skausmo medicinos akademija, parengė rekomendacijas, kaip gydyti pacientus, kuriems 90 ar daugiau dienų buvo paskirti opioidiniai skausmo malšintuvai, tokie kaip „Oxycontin“ ir „Vicodin“.

Tačiau gydytojai dažnai nesilaiko šių rekomendacijų, iš dalies dėl to, kad buvo mažai įrodymų, patvirtinančių jų naudojimą, pažymi Jeilio mokslininkai.

Gairėse pateikiamos rekomendacijos, susijusios su pacientų stebėjimu, įskaitant tolesnius vizitus; testavimas; daugiadalykė priežiūra, tokia kaip psichinės sveikatos paslaugos, gydymas piktnaudžiavimu narkotikais ir fizinė reabilitacija.

Norėdami ištirti „gaires atitinkančios“ priežiūros - priežiūros, kuri laikosi gairių, poveikį - mokslininkai peržiūrėjo ir išanalizavo daugiau nei 17 000 Veteranų reikalų pacientų, gydytų ilgalaikiu skausmo opioidų terapija, įrašus.

Šie pacientai pradėjo gydymą opioidais 2000–2010 m., O rezultatai buvo įvertinti po metų.

Tyrėjai nustatė, kad po vienerių metų mirė daugiau nei 1 000 - arba šeši procentai - pacientų, tačiau tai turėjo įtakos gairių ir suderinamumo palaikymas.

„Tie, kurie gavo psichinės sveikatos paslaugas, gydymą narkotikais ir fizinę reabilitaciją, rečiau mirė per pirmuosius šešis mėnesius nuo opioidų vartojimo pradžios“, - sakė dr. Julie R. Gaither, Jeilio medicinos mokyklos mokslų daktarė ir pirmoji tyrimo dalis. autorius. „Psichikos sveikatos priežiūros pacientai mirė 50 proc. Rečiau“.

Tačiau pacientai, kurie be opioidų vartojo benzodiazepinus ar raminamuosius vaistus, maždaug 1,5 karto dažniau mirė, o pacientai, kurie negydė piktnaudžiavimo narkotikais, 2,5 karto dažniau mirė, rodo tyrimo išvados.

Tyrėjai pridūrė, kad pacientai, kuriems buvo rekomenduojami tolesni vizitai ar šlapimo vaistų tyrimai, mirtingumo nesiskyrė.

"Opioidai sukelia priklausomybę, o pacientams, turintiems medžiagų vartojimo sutrikimų, kyla didelė rizika", - sakė Gaither. „Gydytojai turėtų valdyti šiuos pacientus su priklausomybės ligų specialistais ir psichikos sveikatos specialistais.“

Ji taip pat pabrėžė, kad reikia skirti atsargiai skiriant raminamuosius vaistus kartu su opioidais, nes gali atsirasti nepageidaujamų reiškinių.

"Pacientams, kuriems teikiama priežiūra yra artimesnė rekomenduojamoms rekomendacijose, sekasi geriau ir rečiau mirti", - padarė išvadą Gaither.

Tyrimas buvo paskelbtas Bendrosios vidaus medicinos žurnalas.

Šaltinis: Jeilio universitetas