Miego sutrikimų gairės

Siekdama išplėsti specialistų žinias, Britų psichofarmakologijos asociacija (BAP) išleido naujas miego sutrikimų gaires.

Nemiga ir kiti miego sutrikimai yra labai dažni, tačiau gydant šias sąlygas trūksta vienodumo.

Gairės parengtos per BAP narių, reprezentacinių gydytojų, kurie labai domisi miego sutrikimais, ir JAV bei Europos ekspertų susitikimą 2009 m. Gegužės mėn. Londone, Anglijoje.

Naudodamas sutarimo pareiškimus ir tolesnius konsultacijų etapus, BAP sukūrė gaires ar sutarimo pareiškimus dėl įrodymais pagrįsto nemigos, parasomnijų ir paros ritmo sutrikimų gydymo.

Organizacija mano, kad modeliai pateiks išsamų vadovą gydytojams, kurie vadovauja pirminės ar antrinės medicinos pagalbos pacientams.

Miego ekspertai sutaria, kad nemiga yra nepatenkinamo miego sąlyga, kalbant apie miego atsiradimą, miego palaikymą ar ankstyvą pabudimą.

Jie taip pat sutinka, kad nemiga yra sutrikimas, kuris kenkia dienos savijautai, subjektyviems gebėjimams ir funkcionavimui, todėl jį galima laikyti „24 valandų“ sutrikimu.

Nemiga taip pat gali būti vertinama kaip sindromas, panašus į skausmą, nes jis yra subjektyvus ir diagnozuojamas atliekant klinikinius stebėjimus, o ne matavimus. Kai kuriais atvejais gydytojai negalės nustatyti priežasties, nors tai netrukdo diagnozuoti.

Stresas, gyvenimo pokyčiai, naujas kūdikis ar pamaininis darbas yra tipiški veiksniai, galintys sukelti nemigą, tačiau kai kuriems žmonėms ši ūmi nemiga išlieka lėtinė.

Nerimas dėl miego, netinkamai prisitaikantys miego įpročiai ir miego reguliavimo mechanizmų pažeidžiamumo galimybė yra visos tikėtinos priežastys, kaip ir kiti gretutiniai sutrikimai, tokie kaip nerimas ir depresija, ir ligos, įskaitant vėžį ar artritą.

Rekomendacijose nagrinėjami tokie klausimai kaip nėštumas, menopauzė, senėjimas, vaikų sutrikimai ir kiti specifiniai veiksniai, pateikiant pasiūlymus dėl gydymo ir nurodant ekspertų sutarimo laipsnį kiekvienu atveju.

Geros naujienos yra tai, kad nemigą dažnai galima pagerinti taikant nemigai skirtą specialią kognityvinę elgesio terapiją (CBT), kuri yra tokia pat veiksminga, kaip ir receptiniai vaistai trumpalaikiam lėtinės nemigos gydymui. Be to, CBT greičiausiai turi ilgalaikį poveikį nei gydymas vaistais.

Tačiau JK nemiga gali pasinaudoti tokio tipo nemiga sergantiems pacientams.

Moterys nemiga serga dažniau nei vyrai, o kuo vyresni, tuo didesnė tikimybė, kad kankins miegas.

Maždaug trečdaliui Vakarų šalių suaugusiųjų bent kartą per savaitę bus sunku užmigti ar išsimiegoti, o manoma, kad nuo 6 iki 15 procentų yra nemiga.

Paros ritmo sutrikimai atsiranda, kai vidiniai laikrodžiai neatitinka mūsų kasdienio gyvenimo. Kai kuriuos žmones dažniausiai sukelia pamaininis darbas ir reaktyvinis atsilikimas, todėl jiems sunku eiti miegoti prieš antrą ar trečią valandą ryto ir laiku pabusti ryte (uždelsto miego fazės sindromas).

Kiti laikui bėgant kaupiasi vėliau - būklė vadinama laisvo bėgimo miego sutrikimu.

Naktiniai siaubai, miego pėsčiomis ir smurtinis elgesys naktį yra žinomi kaip „parasomnijos“.

Gydytojams gali tekti nukreipti pacientus, patiriančius šiuos varginančius epizodus, į specializuotą miego centrą polisomnografijai ir vaizdo įrašams nustatyti, kad būtų nustatyta teisinga diagnozė, ir išsiaiškinti, ar priepuoliai vyksta REM (greitas akių judesys) ar ne REM miego metu, o tai gali reikšti skirtingą gydymą. .

Surasti miegą sukeliančius vaistus, kuriuos organizmas lengvai įsisavina, veikia pakankamai greitai, kad būtų naudingi, tačiau iki ryto iš sistemos būtų išvengta „pagirių“, gali būti iššūkis.

Be to, nutraukus gydymą, kai kuriais atvejais gali kilti problemų, nors tai nėra neišvengiama ir nėra problema keliems vaistininkams, kuriuos dabar tyrė mokslininkai.

Ilgalaikis narkotikų vartojimas dėl nemigos yra prieštaringas ir praeityje buvo neskatinamas. Tačiau ekspertai dabar pripažįsta, kad dvejonės sutikti su praktika buvo susijusios su ilgesnių klinikinių tyrimų trūkumu.

Nors migdomaisiais vaistais rekomenduojama gydyti tik dvi – keturias savaites, praktiškai daugelis milijonų pacientų visame pasaulyje lieka ilgai gydomi.

Mokslininkai neseniai atliko placebu kontroliuojamus tyrimus, kurie rodo, kad daugelio vaistų nuo nemigos rizika ir nauda nesikeičia po trijų ar keturių savaičių vartojimo.

Narkotikų vartojimas tik „kiek reikia“, o ne kiekvieną vakarą yra vienas sprendimas.

Tačiau ilgalaikis daugelio kitų dažniausiai vartojamų migdomųjų saugumas ir veiksmingumas lieka neaiškus.

Nemiga ir kiti miego sutrikimai gali pabloginti pacientų gyvenimo kokybę, pabloginti funkcionavimą ir padidinti depresijos, nerimo ir galbūt širdies ir kraujagyslių sutrikimų tikimybę.

Šaltinis: Šalavijas