Kariuomenėje, gydant skausmą be vaistų, susijusių su mažesniu savęs žalojimu, piktnaudžiavimu medžiagomis

Karo tarnybos nariams, kuriems nuo lėtinio skausmo skiriama nemedikamentinė terapija, gali sumažėti ilgalaikių nepageidaujamų pasekmių, tokių kaip alkoholio ir narkotikų vartojimo sutrikimas ir savęs sužalojimai, įskaitant bandymus nusižudyti, rizika, paskelbta Bendrosios vidaus medicinos žurnalas.

"Lėtinis skausmas yra susijęs su neigiamais rezultatais, tokiais kaip narkotikų vartojimas, mintys ir elgesys apie savižudybę", - sakė dr. Esther Meerwijk, statistikė ir savižudybių tyrėja iš VA Palo Alto sveikatos priežiūros sistemos Kalifornijoje ir pagrindinė autorė.

„Buvo prasminga, kad jei nemedikamentiniai vaistai gerai valdo skausmą, jų poveikis peržengia ne tik skausmo malšinimą. Tačiau nustebau, kad mūsų analizės rezultatai buvo nepaisant bandymų įrodyti, kad jie neteisingi. Pakankamai dažnai atliekant tyrimus, reikšmingi rezultatai išnyksta, kai pradedate kontroliuoti kintamuosius, kurie gali turėti įtakos tyrimo rezultatams “.

Apskritai, tyrėjai nustatė, kad tarnybos nariai, turintys lėtinį skausmą, kuriems kariuomenėje buvo taikytos ne narkotinės terapijos priemonės, tokios kaip masažas ar akupunktūra, turėjo „žymiai mažesnę“ naujagimio ar narkotikų sutrikimo riziką VA; apsinuodijimas opioidais ir panašiais narkotikais, barbitūratais ar raminamaisiais vaistais; ir mintys apie savižudybę bei bandymai. Tyrėjų grupė netyrė mirties dėl savižudybės.

Tyrėjų grupė peržiūrėjo daugiau nei 140 000 JAV armijos karių, pranešusių apie lėtinį skausmą po dislokacijos Irake ar Afganistane 2008–2014 m., Sveikatos įrašus. Vidutinis dalyvių amžius buvo 26 metai, o vidutinis dislokavimo trukmė buvo šiek tiek ilgesnė. nei metus.

Dažniausios lėtinio skausmo rūšys buvo diskomfortas sąnariuose, nugaros ir kaklo problemos bei kitos problemos, susijusios su raumenimis ar kaulais.

Tyrimo metu buvo kontroliuojamas tarnybos nario priežiūros trukmė VA, ar veteranas buvo gydomas nemedikamentiniais vaistais VA, ir dienų, kai VA pacientas vartojo opioidus, skaičius.

Tyrėjai taip pat išbandė, ar tarnybos nariai, kurie gydėsi negydydami vaistais, buvo sveikesni ir ar daugiau veteranų, kurie gydėsi negydomaisiais vaistais, mirė prieš atsirandant bet kokiam neigiamam rezultatui.

Meerwijkas paaiškina, kad kariai, kuriems buvo taikoma ne narkotikų terapija, neturėjo tiek pasikliauti opioidais dėl lėtinio skausmo, todėl jiems yra mažesnė neigiamų pasekmių rizika.

"Mes taip pat galime pastebėti tikrą nemedikamentinės terapijos poveikį, kuris vyksta neatsižvelgiant į tai, ar kareiviai naudoja opioidus, ar ne", - sakė ji. „Jei nemedikamentinis gydymas daro lėtinį skausmą labiau pakeliamą, žmonės gali labiau patirti teigiamą gyvenimo patirtį. Dėl to rečiau kyla minčių apie savižudybę ar narkotikų vartojimą “.

Lėtinis skausmas dažnai valdomas vartojant receptinius opioidus. Ypač vartojant didesnes dozes ir vartojant ilgesnį laiką, opioidai buvo siejami su didesne medžiagų vartojimo sutrikimo ir savęs sužalojimų, tokių kaip opioidų perdozavimas ir bandymai nusižudyti, rizika.

Tarnaujant kariai gavo ne narkotikų terapiją, apimančią akupunktūrą, sausą adatą, biofeedbacką, chiropraktikos priežiūrą, masažą, mankštos terapiją, šalto lazerio terapiją, osteopatinę stuburo manipuliaciją, elektrinę nervų stimuliaciją, ultragarsą, paviršinį terminį apdorojimą, traukimą ir juosmenį. palaiko.

Tyrimo metu mokslininkai palygino su lėtiniu skausmu susijusius tarnybos narius, kurie gydėsi ar negaudavo nemedikamentinių gydymo būdų, ir apibūdino ryšį tarp tokio gydymo kariuomenėje ir ilgalaikių nepageidaujamų rezultatų.

Jie nustatė, kad kariams, kurie gydėsi ne narkotikais, buvo mažesnė rizika, kad jiems bus diagnozuoti narkotikų vartojimo sutrikimai ir savęs sužalojimai, tokie kaip atsitiktinis apsinuodijimas ir mintys apie savižudybę.

Didžiausias skirtumas pastebėtas atsitiktinio apsinuodijimo opioidais ar kitais skausmą malšinančiais vaistais atvejais: tie, kurie vartojo negydomąją terapiją, 35% rečiau susižeidė nei tie, kurie negavo tokios terapijos būdami tarnyboje.

Tarnybos nariai, gydęsi ne narkotikais, taip pat 17% rečiau patyrė sužalojimų, įskaitant bandymus nusižudyti; 12% rečiau turi minčių apie savižudybę; ir 8% rečiau turi alkoholio ar narkotikų vartojimo sutrikimų.

Išvados patvirtino mokslininkų hipotezę, kad nemedikamentinių terapijų naudojimas kariuomenėje būtų susijęs su mažiau neigiamų rezultatų VA pacientams.

Kadangi tyrimas buvo tik stebimas, jis neparodo priežasties ir pasekmės - tik asociacija. Mokslininkai iš tikrųjų naudojo metodą, vadinamą polinkio suderinimu, kuris leido jiems atidžiai išanalizuoti skirtumus ir panašumus tarp tų kareivių, kurie nuo skausmo gydėsi negydomaisiais vaistais, ir tų, kurie to negavo, ir pabandyti sušvelninti šio kintamojo poveikį.

"Mes siekėme statistiškai sukurti grupes, kurios, išskyrus negydomųjų vaistų terapiją, buvo kuo panašesnės", - sakė Meerwijkas. „Bet mes apsiribojome tik turimais stebėjimo duomenimis. Tai reiškia, kad grupės galėjo skirtis būdais, kurių mes neišmatavome ir dėl to nežinome. Negalime atmesti galimybės, kad vienas iš šių būdų paaiškina, kodėl radome tai, ką radome “.

Kitas tyrimo apribojimas yra tas, kad tyrėjai nenagrinėjo specifinių nemedikamentinių gydymo būdų, kad nustatytų, kokiu mastu jie galėjo arba ne prisidėjo prie bendros išvados.

Šaltinis: Veteranų reikalų tyrimų komunikacija