Kaip tinkamai pasirenkate krūtų rekonstrukciją?

Naujas procesas, pasiskolintas iš verslo sektoriaus, padeda moterims įvertinti krūties atstatymo alternatyvas, naudojant sprendimo analizės metodiką.

Šis metodas padeda chirurgams ir pacientams įvertinti krūtų atstatymo alternatyvas, todėl priimamas geras sprendimas, atspindintis moters pageidavimus ir vertybes.

Specialiame temos straipsnyje plastikos chirurgai supažindinami su sprendimų analizės naudojimu, kad moterys galėtų lengviau priimti sprendimus dėl krūties rekonstrukcijos po krūties vėžio mastektomijos.

"Sprendimų analizė suteikia metodinio, apgalvoto sprendimų priėmimo struktūrą, naudojant protą, logiką ir matematiką", - rašo autoriai.

Sprendimų analizė, paprastai naudojama versle, vis dažniau taikoma ir sudėtingiems medicininiams sprendimams. Modelis pateikia moterų galimybes, pagrįstas statistiniais rezultatais.

Moterims, susiduriančioms su krūtų rekonstrukcija, gali tekti išsiaiškinti gluminantį galimų variantų pasirinkimą, pvz., Neatidėliotiną rekonstrukciją, uždelstą rekonstrukciją, implantų ar savo audinių naudojimą, tuo pačiu sprendžiant krūties vėžio diagnozės emocijas ir sunkumams būdingą neapibrėžtumą.

"Priimdamas sprendimus dėl krūtų rekonstrukcijos, pacientas turi gyventi su pasekmėmis", - rašo autoriai.

Jie apibūdina procesą, kurį plastikos chirurgai gali sekti vadovaudami pacientams analizuodami sprendimus.

Chirurgas pateikia informaciją apie galimas krūtų atstatymo alternatyvas; ir skirtingų rezultatų tikimybė - pavyzdžiui, pakartotinių operacijų poreikis, galimos komplikacijos ir estetiniai rezultatai.

Atsižvelgiant į paciento pageidavimus, jos vertybės priskiriamos galimiems rezultatams. Ši informacija naudojama kuriant „sprendimų medį“, įtraukiant galimybes, įvairių rezultatų tikimybę ir kiekvienam rezultatui priskirtas vertes.

Mokslininkai skaitytojus peržiūri hipotetinio paciento, nagrinėjančio krūties rekonstrukciją, sprendimo analizės procesą.

Jų straipsnyje yra nuoroda į mokomąją skaičiuoklę, kurioje chirurgai rodo sprendimo analizės proceso pavyzdį.

Veiksmas, vadinamas jautrumo analize, pasveria skirtingų kintamųjų, kurie gali turėti įtakos sprendimui, keitimo poveikį, pavyzdžiui, skirtingas komplikacijų rizikos ar savo kišenės rizikos prielaidas.

"Jei sprendimas išlieka tas pats, jis yra tvirtas ir greičiausiai geras", - rašo autoriai.

Ankstesnis šio mėnesio tyrimas parodė, kad nors dvigubos mastektomijos lygis pastaraisiais metais smarkiai išaugo, šios operacijos išgyvenamumas išlieka panašus į lumpektomijos (kai pašalinama tik dalis krūties). Tas 200 000 moterų tyrimas, stebimas daugiau nei 10 metų, paskelbtas JAMAparodė, kad tiems, kuriems buvo atlikta dviguba mastektomija, išgyvenamumas buvo 81 proc. Palyginti su 83 procentais pacientų, kuriems buvo atlikta lumpektomija.

Tyrėjai pabrėžia, kad sprendimų analizė negarantuoja gerų krūties atstatymo rezultatų. Tačiau tai gali padėti pacientui priimti „gerą sprendimą“, apibrėžtą kaip „tokį, kuriame atsižvelgiama į jos pageidavimus ir rekonstrukcinei chirurgijai būdingus neaiškumus“.

Autoriai priduria: „Priimant gerus sprendimus paciento rezultatai gali būti pagerinti“.

Nors tai gali būti „skaičiavimo požiūriu intensyvi“, mokslininkai mano, kad sprendimų analizė turi svarbios naudos moterims, kurios priima sprendimus dėl krūtų atstatymo.

Jie rašo: „Idealiu atveju jo taikymas sumažins nerimą, apsisaugos nuo apgailestavimo, neapibrėžtumą pavers tikrumu ir suteiks tam tikrą ramybę tam, kas galiausiai gali būti labai sunkus sprendimas“.

Metodika aptarta straipsnyje, esančiame Plastinė ir rekonstrukcinė chirurgija.

Šaltinis: „Wolters Kluwer Health“