Savižudiškų pacientų nemigos gydymas gali sumažinti minčių apie savižudybę
Nemiga yra savižudybės rizikos veiksnys, o specialiai gydant sunkią nemigą pacientams, kurie nusižudo, gali padėti sumažinti mintis apie savižudybę, skelbiama naujame tyrime, paskelbtame Amerikos psichiatrijos žurnalas.
„Jei turite pacientą, kuris skundžiasi, kad jų miegas pakito į blogąją pusę, yra pagrindo atverti duris į klausimą apie savižudybę“, - sakė dr. Vaughnas McCallas, Psichiatrijos ir elgesio sveikatos departamente pirmininkas. Džordžijos medicinos koledžas (MCG) Augusta universitete.
"Jei jūsų pacientas sako, kad jų miego problema yra tikrai bloga, ir jie turėjo minčių apie savižudybę, galbūt jie turėtų tikslingai gydyti savo nemigą", - sakė McCall, atitinkamas tyrimo autorius ir trigubos nemigos grėsmės ekspertas, depresija ir savižudybė.
Daugiau nei 30 tyrimų nemigą sieja su mintimis ar veiksmais apie savižudybę, tačiau gydant nemigą, į savižudybės riziką ir prevenciją dažniausiai neatsižvelgiama, sakė McCallas.
Jis tikisi, kad REST-IT - savižudiškų minčių mažinimas gydant nemigą - pirmasis klinikinis tyrimas, skirtas ištirti, ar tikslingas nemigos gydymas sumažina savižudybės riziką, padės tai pakeisti.
„Nors rezultatai nesutinka su įprastiniu migdomųjų paskyrimu, siekiant sušvelninti savižudybės mintis visiems depresija sergantiems ambulatoriniams pacientams, sergantiems nemiga, jie teigia, kad kartu vartojant migdomąjį vaistą pradedant antidepresantą, gali būti naudinga poliklinikams suicidams, ypač pacientams, sergantiems sunkia savijauta. nemiga “, - rašo tyrėjai.
Tyrime MCG, Duke'o universitete ir Viskonsino universitete dalyvavo 103 18–65 metų amžiaus dalyviai, turintys didelę depresiją, nemiga ir mintys apie savižudybę.
Iš viso 30% dalyvių anksčiau bandė nusižudyti; asmenys, turintys aktyvų ir neišvengiamą savižudybės planą, buvo pašalinti iš susirūpinimo savo saugumu, nes tai buvo ambulatorinis tyrimas, sako McCallas.
Visi dalyviai aštuonių savaičių trukmės bandymo metu vartojo antidepresantą, o pusė taip pat prieš miegą vartojo raminamąjį-migdomąjį zolpidemą.
Tyrimo metu dalyviai reguliariai užpildė savo nemigos sunkumą ir užpildė dienos miego dienoraštį, kuriame buvo išsami informacija apie tai, kiek kartų jie pabudo per naktį ir kiek iš tikrųjų miegojo.
Mokslininkai taip pat išanalizavo iškreiptas mintis apie miegą, pavyzdžiui, dalyviai manė, kad niekada nebegalės gerai išsimiegoti, o tai, ką anksčiau įrodė McCallas, yra savižudybės rizikos veiksnys. Buvo matuojamas nerimą keliančių sapnų ar košmarų dažnis ir intensyvumas, taip pat su nemiga susijusios savižudybės veiksnys.
Pacientai nešiojo riešo įtaisą, kad galėtų stebėti savo poilsio / veiklos ciklus. Kiekvieno tyrimo vizito metu psichiatrijos darbuotojai matavo depresijos sunkumą, o dalyviai taip pat užpildė Beko beviltiškumo skalę, kuri matuoja pesimizmą ir neigiamus lūkesčius ir yra laikoma savižudiško elgesio prognozuotoja.
Tie, kurie vartojo miego pagalbą, pastebėjo reikšmingą nemigos sunkumo greitą ir ilgalaikį pagerėjimą. Nors abi grupės pranešė apie reikšmingą savo beviltiškumo, gyvenimo kokybės, košmarų ir disfunkcinių įsitikinimų apie miegą pagerėjimą, taip pat apie nemigą ir savižudybę, grupei, vartojančiai miegą, labiau sumažėjo savižudiškas mąstymas.
Pagalba miegui efektyviausiai sumažino pacientų, sergančių sunkiausia nemiga, mintis apie savižudybę. Tyrimo metu dalyviai nebuvo mirę ar bandę nusižudyti.
Tyrėjai atkreipė dėmesį į narkotikų vartojimo saugą pacientams, turintiems minčių apie savižudybę, ir tai, kad dalyviai labai gerai laikėsi tyrimo protokolų. Abu padėjo pagrindą atlikti papildomus ambulatorinius tyrimus pacientams, turintiems minčių apie savižudybę, sakė McCallas.
Migdomieji, kaip ir vaistai, kuriuos jie vartojo tyrimui, yra įprasta savižudybės priemonė, be to, nerimaujama dėl to, ar jie taps priklausomi nuo jų.
Norėdami išspręsti šias problemas, dalyviai gavo tik savaitę miego atsargų, kol jų mintys apie savižudybę pradėjo silpti, o miego pagalba buvo nutraukta po aštuonių savaičių. Vėliau jų būklė išliko tokia pati arba toliau gerėjo, sakė McCallas. Aštuonios savaitės yra laikas, kurį McCallas skiria paskirdamas vaistą savo praktikoje.
Praėjus dviem savaitėms po to, kai tyrimas baigėsi, abi tyrimo grupės, įskaitant tas, kurios nevartoja miego pagalbos, atrodė išlaikiusios pažangą su sumažėjusiais depresijos balais ir mintimis apie savižudybę. Galima priežastis, dėl kurios visi dalyviai turėjo naudos, gali būti papildomas dėmesys, kurį jie gavo per tyrimą, pažymėjo McCallas.
Nemiga dramatiškai padidina depresijos riziką ir atvirkščiai ir padidina savižudybių riziką, sakė McCallas. Depresijos tyrimai dažnai neįtraukia stiprios savižudybės. Dabar jis nori daugiau suprasti, kodėl nemiga yra savižudybės rizika ir kaip ją gydant ši rizika sumažėja.
Šaltinis: Džordžijos medicinos koledžas, Augusta universitetas
