Smegenų širdies stimuliatorius pažada dėl neišgydomos depresijos

Ekspertų teigimu, beveik 10 procentų visų depresijos atvejų yra tokie sunkūs, kad pacientai nereaguoja į jokį nustatytą gydymo metodą. Tačiau tikslinių smegenų sričių stimuliavimas tam tikru „smegenų stimuliatoriaus“ būdu parodė daug žadančių rezultatų.

Remiantis pirminiais tyrimais, pusė sunkiausią depresiją patyrusių pacientų, gydomų gilia smegenų stimuliacija, pastebimai pagerino nuotaiką.

Dabar Vokietijos Bonos universiteto gydytojai kartu su kolegomis iš JAV pasiūlė naują šio tikslo tikslinę struktūrą, kuri, jų manymu, pasieks dar geresnį sėkmės rodiklį, turint mažiau šalutinių poveikių.

Giliai smegenų stimuliacijai gydytojai implantuoja smegenyse elektrodus. Tada naudodamiesi elektriniu širdies stimuliatoriumi, implantuotu po paciento raktikauliu, gydytojai gali paveikti tam tikrų smegenų sričių funkciją.

Iš pradžių šis metodas buvo sukurtas gydant Parkinsono liga sergančius pacientus, siekiant gydyti tipines jos judėjimo problemas.

Keletą metų metodas taip pat buvo tiriamas gydant sunkiausius depresijos atvejus, kurių sėkmė buvo visiškai netikėta. Pacientams, kurie daugelį metų buvo nesėkmingai gydomi, simptomai kartais žymiai išnykdavo.

Ryškiausias aspektas: „Depresija negrįžta pacientams, kurie reagavo į stimuliaciją“, - sakė profesorius dr. Thomas Schläpferis iš Bonos psichiatrijos ir psichoterapijos ligoninės.

„Atrodo, kad metodas turi ilgalaikį poveikį - ir tai yra labiausiai atspariai gydymui pacientų grupei, aprašytai literatūroje. To dar niekada nebuvo. “

Gilus smegenų stimuliavimas iki šiol buvo išbandytas trijose skirtingose ​​smegenų srityse: branduolys accumbens, vidinė kapsulė ir struktūra, žinoma kaip cg25.

Keista, kad poveikis yra beveik identiškas - nepaisant to, kurį iš šių centrų stimuliuoja gydytojai. Bonos tyrėjai kartu su kolegomis iš Baltimorės ir Vašingtono sugebėjo paaiškinti, kodėl taip yra. Naudodami naują tomografijos metodą, jie sugebėjo padaryti matomą tai, ką jie vadina trijų smegenų centrų „kabelių sistema“.

"Tai darydami mes nustatėme, kad bent dvi iš šių trijų sričių - tikriausiai net visos trys - yra pritvirtintos prie to paties kabelio diržų", - sakė Bonos smegenų chirurgas profesorius dr. Volkeris Coenenas.

Tai vadinamasis medialinis priekinių smegenų rinkinys, kuris sudaro tam tikrą grįžtamojo ryšio ciklą, kuris leidžia numatyti teigiamą patirtį. "Ši grandinė motyvuoja mus imtis veiksmų", - sakė Coenenas.

„Pacientams, sergantiems depresija, matyt, sutrinka. Dėl to, be kita ko, labai trūksta polėkio - būdingas ligos simptomas “.

Atrodo, kad branduolys accumbens, vidinė kapsulė ir cg25 yra susiję su viduriniu priekinių smegenų ryšuliu - panašiai kaip lapai yra prijungti prie šakos, iš kurios jie kyla.

Kas stimuliuoja vieną iš šių smegenų regionų, tuo pačiu metu tam tikru mastu veikia kitus motyvacijos grandinės komponentus.

Coenenas, kuris pirmasis anatomiškai apibūdino žmonių priekinių smegenų pluoštą, dabar siūlo implantuoti elektrodą giliai smegenų stimuliacijai tiesiai į šią struktūrą.

"Mes naudosime elektrodą srovės impulsams siųsti į tinklo pagrindą, o ne į periferiją, kaip anksčiau", - sakė Schläpferis. "Taigi mes galėtume dirbti su mažesnėmis srovėmis ir vis dėlto pasiekti didesnę sėkmę".

Atrodo, kad Parkinsono liga sergančių pacientų stebėjimai patvirtina šią idėją: šiuo atveju stimuliuojamas smegenų struktūrų, atsakingų už judesius, tinklas.

Kuo labiau iš esmės (vaizdžiai tariant: šalia šakos) taikoma elektrinė stimuliacija, tuo didesnis jos poveikis. Tuo pačiu sumažėja nepageidaujamo šalutinio poveikio rizika.

Šiuo metu daugiau nei 80 000 pacientų, sergančių Parkinsono liga, kūne yra smegenų stimuliatorius.

„Iki šiol patirtis rodo, kad tam reikalinga smegenų intervencija yra gana mažos rizikos“, - sakė Coenenas.

„Taigi medicinos požiūriu nėra nieko, kas prieštarautų ir šio metodo naudojimui žmonėms, sergantiems labai sunkia depresija.“

Kūrinys skelbiamas žurnale Neurologijos ir biologinio elgesio apžvalgos.

Šaltinis: Bonos universitetas