Medicininiai valgymo sutrikimų kriterijai praleidžia ženklą
Naujas tyrimas rodo, kad valgymo sutrikimams nustatyti naudojami diagnostikos kriterijai gali būti per griežti.
Tyrėjai iš Stanfordo universiteto medicinos mokyklos ir Lucile Packard vaikų ligoninės mano, kad diagnostinės pertraukos atideda nervinės anoreksijos ir nervinės bulimijos asmenų gydymą.
Mokslininkų teigimu, daugelis pacientų, kurie neatitinka visų šių ligų kriterijų, vis dėlto yra gana blogi, o diagnozė, kurią dabar gauna „Valgymo sutrikimas nenurodytas kitaip“, gali atitolinti jų galimybes gydytis.
"Yra vis daugiau įrodymų, kad turėtume persvarstyti EDNOS klasifikaciją jaunimui", - sakė Rebecka Peebles, MD, pagrindinė tyrimo autorė.
Ji sakė, kad EDNOS diagnozė tapo „mosh pit“, nes skirtingų pacientų suskirstymas į vieną kategoriją, kurią prastai pripažino gydytojai ir sveikatos draudikai.
„Tai šiek tiek klaidina pacientus - tai gali priversti juos jaustis kaip neturinčius tikro valgymo sutrikimo“, - sakė Peeblesas, Stanfordo vaikų ligų instruktorius ir paauglių medicinos specialistas, dirbantis Kompleksinės valgymo sutrikimų programos paketo vaikų ligoninėje. .
Anoreksija serga maždaug vienas procentas paauglių mergaičių, o bulimija - nuo dviejų iki penkių procentų paauglių mergaičių. Abi ligos yra labiau paplitusios tarp moterų nei vyrų.
Jų diagnostiniai kriterijai buvo sukurti ekspertų sutarimu, be tyrimų, skirtų pacientų sveikatai stebėti, naudos.
Anoreksijos diagnozė dabar pagrįsta tuo, kad kūno svoris yra mažesnis nei 85 procentai tikėtino kūno svorio, mėnesinių sumažėjimas mažiausiai tris mėnesius ir baimė priaugti svorio, nepaisant to, kad yra pavojingai liekna.
Bulimija sergantys pacientai pakartotinai vartoja didelius maisto kiekius, paskui „išvalo“ kalorijas vemdami, piktnaudžiaudami vidurius laisvinančiais ar diuretikais ar per daug krūviu. Abi ligos gali sukelti rimtų ilgalaikių sveikatos problemų, o sunkūs atvejai gali sukelti mirtį.
Peebleso komanda atliko pirmą kartą atliktą didelį tyrimą, norėdama paklausti, ar paaugliai, sergantys EDNOS, serga mažiau nei tie, kurie atitinka visus anoreksijos ar bulimijos diagnostinius kriterijus.
Tyrimas, paskelbtas internete Pediatrijaišnagrinėjo visų 1310 moterų, gydytų nuo valgymo sutrikimų „Packard Children“, duomenis nuo 1997 m. sausio iki 2008 m. balandžio.
Jie patikrino pacientų diagnozę dėl anoreksijos, bulimijos ar EDNOS ir sukūrė „dalinės nervinės anoreksijos“ ir „dalinės nervinės bulimijos“ kategorijas, kad būtų galima išanalizuoti pacientus, kurie vos nepraleido šių ligų nutraukimo.
"Mūsų tikslas buvo paklausti, ar dabar naudojami diagnostikos kriterijai iš tikrųjų išskiria ligonius, sergančius ligoniais", - sakė Peeblesas.
Pacientų būklė buvo įvertinta atkreipiant dėmesį į nepakankamos mitybos požymius - žemą širdies ritmą, žemą kraujospūdį, žemą kūno temperatūrą, žemą kalio ir fosforo kiekį kraujyje - ir ilgą QT intervalą (elektrokardiogramos matavimas, susijęs su staigios širdies mirties rizika).
Beveik du trečdaliai tirtų pacientų turėjo EDNOS. Kaip įtarė tyrėjai, EDNOS kategorija veikė kaip ragas; pacientai, turintys dalinę anoreksiją, buvo panašesni į tuos, kurie serga pilnaverte anoreksija, nei, pavyzdžiui, su kitais daline bulimija sergančiais EDNOS pacientais.
Be to, 60 proc. EDNOS pacientų atitiko medicininius hospitalizavimo kriterijus, o ši grupė vidutiniškai buvo sunkesnė nei pacientų, kuriems diagnozuota visiškai išsiplėtusi bulimija.
Sergantys EDNOS pacientai buvo tie, kurie prieš diagnozę buvo numetę daugiau nei 25 procentus savo kūno svorio. Šie pacientai turėjo antsvorio ir neteko svorio per greitai ir pavojingai, kad pasiektų įprastą svorį.
"Žmonės iš pradžių tik glostė jiems nugarą dėl svorio metimo", - sakė Peeblesas. "Dažnai prireikė mėnesių ar metų, kol kiti suprato, kad tai, ką jie daro, neatrodo sveika." Nepaisant normalaus kūno svorio, ši grupė tam tikrais būdais buvo blogesnė nei antsvorio turintys pacientai, kuriems diagnozuota anoreksija, pridūrė ji. „Jie parodė sunkios mitybos kriterijus“.
Apibendrinant, pasak Peebleso, tyrimas rodo, kad reikėtų iš naujo įvertinti medicininius valgymo sutrikimų kriterijus. Nors dabartinė diagnostika apima tinkamas bendras sritis, „mes neteisingai traktuojame šiuos kriterijus labai juodai baltai“, - sakė ji.
„Daugelis praktikų aiškina tai manydami, kad norint anoreksijos diagnozę reikia prarasti mėnesines; bulimikai turi gurkšnoti ir valyti mažiausiai du kartus per savaitę tris mėnesius. Šios išvados parodo savavališką tų nutraukimų pobūdį “.
Šis klausimas yra ypač aktualus, nes daugelis sveikatos draudikų siūlo mažiau aprėpties gydymui EDNOS nei gydant anoreksiją ar bulimiją. Gydytojai ir tėvai gali būti melagingai nuraminti, jei vaikui bus pažymėta EDNOS.
"Manau, kad kai tėvai išeina iš gydytojo kabineto, išgirdę, kad jų vaikas neatitinka anoreksijos kriterijų, jiems palengvėja", - sakė Peeblesas. Tačiau jie neturėtų apgauti: daugeliu atvejų sutrikusius vaiko valgymo įpročius vis tiek reikia gydyti.
Šaltinis: Stanfordo universiteto medicinos centras
