Priešlaikiniai gimdymai, susiję su nutukimu prieš nėštumą

Naujame Stanfordo medicinos mokyklos tyrime nustatyta, kad moterims, kurios iki nutukimo buvo nutukusios, padidėja rizika pagimdyti labai neišnešiotą kūdikį.

Beveik milijono gimimų Kalifornijoje tyrimas pateikia svarbių užuominų apie tai, kas sukelia ypač neišnešiotus gimdymus, ypač tuos, kurie įvyksta prieš 28 nėštumo savaites.

Kaip paskelbta žurnale Vaikų ir perinatalinė epidemiologija, mokslininkai nerado ryšio tarp motinos nutukimo ir priešlaikinių gimdymų, kurie įvyksta nuo 28 iki 37 savaičių įprastu 40 savaičių nėštumo laikotarpiu.

Skirtumas rodo, kad priešlaikinis gimdymas gali sukelti skirtingas priežastis skirtingais nėštumo etapais.

"Iki šiol žmonės galvojo apie neišnešiotą gimdymą kaip apie vieną sąlygą, paprasčiausiai apibrėždami jį kaip bet kokį gimdymą, įvykstantį mažiausiai trimis savaitėmis anksčiau", - sakė Gary Shawas, pediatrijos profesorius ir pagrindinis naujojo tyrimo autorius.

„Bet tai nėra taip paprasta. Neišnešiotas gimimas nėra viena konstrukcija; svarbus nėštumo amžius “.

Neišnešiotais atvejais gimsta kas devintas nėštumas arba daugiau nei pusė milijono JAV kūdikių per metus. Neišnešiotas gali sukelti visą gyvenimą trunkančias sveikatos problemas, tokias kaip cerebrinis paralyžius, vystymosi vėlavimas ir regėjimo ar klausos sutrikimas. Kūdikiams, gimusiems iki 28 nėštumo savaitės, yra ypač didelė rizika.

Didelis JAV neišnešiotų asmenų skaičius paskatino 2011 m. Stanfordo universiteto medicinos mokykloje pradėti vykdyti „Dimes“ priešlaikinio gimdymo tyrimų centrą - pirmąjį iš penkių tokių centrų, kuriuos „Dimes March“ planavo visoje šalyje. Naujos išvados yra centro darbo produktas.

Tyrimas, kurio metu buvo tiriami beveik visi gimimai Kalifornijoje nuo 2007 m. Sausio mėn. Iki 2009 m. Gruodžio mėn., Buvo didžiausias, kada nors ieškotas populiacijos ryšių tarp motinų nutukimo ir neišnešiojimo.

Norėdami sutelkti dėmesį į savaiminius neišnešiotus gimdymus, mokslininkai iš analizės neįtraukė moterų, kurios buvo nėščios dėl dvynių ar kitų daugialypių, taip pat moterų, sergančių ligomis, anksčiau susijusiomis su neišnešiotumu, tokiomis kaip diabetas, aukštas kraujospūdis ar preeklampsija.

Po šių išskyrimų komanda turėjo analizuoti 989 697 gimimus. Gimimai buvo skirstomi pagal nėštumo amžių, o analizuojant buvo atsižvelgta į daugelį motinų veiksnių, įskaitant kūno masės indeksą, rasę / etninę priklausomybę, nesvarbu, ar tai buvo pirmą kartą gimdžiusios moterys, išsilavinimas, kai prasidėjo prenatalinė priežiūra, sveikatos draudimo šaltinis, motinos amžius ir motinos ūgis.

Pirmą kartą motinoms nutukimas buvo susijęs su žymiai padidėjusia gimdymo rizika iki 28 nėštumo savaitės. Rizika buvo didžiausia ankstyvame nėštumo amžiuje, taip pat esant didžiausiam nutukimo lygiui.

Pvz., Ne ispaniškos, baltos, pirmą kartą nutukusios, labiausiai nutukusios moterys, buvo šešis kartus dažniau nei normalaus svorio moterys, kurios pagimdė kūdikį nuo 20 iki 23 savaičių.

Nutukusios moterys, susilaukusios antro ar vėlesnio vaiko, taip pat dažniau gimdo labai anksti nei įprasto svorio moterys, nors rizika buvo mažesnė nei pirmą kartą motinoms.

„Idealiu atveju, kaip jau rekomendavo Amerikos akušerių ir ginekologų kolegija, moterys prieš pradėdamos nėštumą turėtų pradėti vykdyti sveiką mitybą ir mankštos programą“, - sakė tyrimo bendraautorė Deirdre Lyell, M.D.

"Nutukusios moterys taip pat turėtų apsvarstyti galimybę susitikti su savo akušeriu, kad aptartų ir suprastų riziką, išskyrus tuos, kurie nustatyti šiame tyrime", - pridūrė Lyell, pažymėdamas, kad nutukimas anksčiau padidino moterų riziką susirgti tokiu nėštumu ir gimdymo komplikacijomis kaip nėštumo diabetas, preeklampsija. , ir cezario pjūvis.

Apskritai, afroamerikiečių moterys susiduria su didesne priešlaikinio gimdymo rizika nei kitos populiacijos, todėl tyrėjai nustebo, kad nutukimo poveikis ankstyvam priešlaikiniam gimdymui nebuvo paaiškintas moterų rasine / etnine kilme.

Išvados rodo, kad nutukimas yra kažkas, kas gali sukelti ankstyvą gimdymą, kuris gali būti susijęs su kitais veiksniais, pavyzdžiui, socialiniais ir ekonominiais modeliais, kurie kelia didesnę riziką Afrikos ir Amerikos moterims.

"Tai yra užuomina, informuojanti, kokius tyrimus turėtume išbandyti toliau", - sakė Shaw. Pavyzdžiui, mokslininkai planuoja ištirti nutukimo padidėjusio uždegimo vaidmenį, nes šis veiksnys skiriasi rasine prasme.

"Mes manome, kad uždegiminis procesas prisideda prie priešlaikinio gimdymo, ypač ankstesniame nėštumo amžiuje", - sakė jis. "Mes stengiamės išspręsti šį galvosūkį."

Šaltinis: Stanfordo universiteto medicinos centras