Tyrimas atgraso nuo depresijos atrankos be simptomų
Naujajame Kanados tyrime rekomenduojama, kad pirminės sveikatos priežiūros gydytojai neturėtų atlikti įprastinės depresijos patikros suaugusiesiems, kuriems nėra akivaizdžių depresijos simptomų.
Kitų šalių gairės šiek tiek skiriasi nuo Kanados gairių. JAV prevencinių tarnybų darbo grupė rekomenduoja atlikti visuotinę atranką ten, kur yra atramų, kad būtų užtikrintas tolesnis gydymas.
Jungtinėje Karalystėje Nacionaliniai sveikatos ir klinikinio meistriškumo institutai rekomenduoja tikslinį požiūrį, daugiausia dėmesio skiriant žmonėms, kuriems anksčiau buvo depresija, o ne bendrai tikrinama.
Tyrėjai teigia, kad aukštos kokybės įrodymų apie depresijos atrankos naudą ir žalą trūkumas turėjo įtakos Kanados prevencinės sveikatos priežiūros darbo grupės (CTFPHC) sprendimui.
Rekomendacija skelbiama Kanados medicinos asociacijos leidinys.
Šios gairės žymi požiūrio pasikeitimą, palyginti su darbo grupės 2005 m. Gairėmis, kuriose rekomenduota tikrinti suaugusiuosius pirminės sveikatos priežiūros įstaigose, kur gydymui buvo integruotos personalo palaikomos sistemos.
„Nesant įrodytos atrankos naudos ir atsižvelgiant į galimą žalą, mes rekomenduojame reguliariai netikrinti depresijos pirminės sveikatos priežiūros įstaigose - nei vidutinės rizikos suaugusiesiems, nei tiems, kurių savybės gali padidinti depresijos riziką, “Rašo dr. Michaelas Joffresas.
Rekomendacijos netaikomos žmonėms, kuriems yra žinoma depresija, kurie yra sirgę depresija arba kurie gydosi depresiją.
Pagrindinės rekomendacijos:
- Suaugusiems žmonėms, kuriems yra vidutinė depresijos rizika, įprastinės patikros pirminės sveikatos priežiūros įstaigose nėra.
- Negalima reguliariai tikrinti pirminių sveikatos priežiūros įstaigų suaugusiųjų, esančių gyventojų pogrupiuose, kuriems gali būti padidėjusi depresijos rizika, įskaitant žmones, kurių šeimoje yra buvę depresijos sutrikimų, vaikystėje patirta traumų, neseniai įvykę trauminiai gyvenimo įvykiai, lėtinės sveikatos problemos, piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis, perinatalinė ir pogimdyminė būklė arba aborigenų kilmė.
Tačiau gydytojai turėtų būti atsargūs dėl depresijos galimybės, ypač pacientams, turintiems savybių, dėl kurių gali padidėti depresijos rizika, ir jos turėtų ieškoti, kai yra klinikinių užuominų, tokių kaip nemiga, prasta nuotaika, anhedonija (negalėjimas patirti malonumą) ir mintys apie savižudybę.
Šios rekomendacijos netaikomos žmonėms, sergantiems žinoma depresija, kuriems yra buvę depresijos ar kurie gydosi depresiją.
„Šios rekomendacijos netaikomos žmonėms, kuriems yra žinoma depresija, kurie yra sirgę depresija ar kurie gydosi depresiją.
„Pacientams, kuriems yra depresijos simptomų ar kitų požymių, reikėtų tinkamai įvertinti, ar nėra depresijos“, - paaiškino daktarė Gabriela Lewin.
Darbo grupė ragina atlikti aukštos kokybės atsitiktinių imčių kontroliuojamus tyrimus su netikrinta kontroline grupe, kad būtų galima suprasti atrankos poveikį, galimą atrankos žalą, pvz., Klaidingai teigiamas diagnozes su vėlesniu nereikalingu gydymu, taip pat ankstesnio depresijos nustatymo pasekmes. per atranką.
Susijusiame komentare daktaras Rogeris Blandas, Albertos universiteto Psichiatrijos katedra, rašo: „Neabejotina, kaip darbo grupė puikiai parodo, kad depresija yra pagrindinė visuomenės sveikatos problema. Nors lengvesniais atvejais gali tekti tik atidžiai laukti, o ne gydyti, apie 15 procentų sunkia depresija sergančių žmonių pereina į lėtinę eigą ir turi daug likusios negalios.
„Šeimos gydytojai buvo kritikuojami dėl to, kad jie neatpažino depresijos. Tačiau tyrimai parodė, kad daugelis praleistų atvejų yra lengvesnės depresijos atvejai, kurie dažnai praeina spontaniškai, o pacientai, sergantys lengvesnėmis depresijos formomis, gali gydyti neigiamą poveikį ir kitas komplikacijas “.
Šaltinis: Kanados medicinos asociacijos leidinys
