Lėtinis skausmas + psichinės sveikatos sutrikimas = opioidų perdozavimo rizika
Naujame tyrime nustatyta, kad daugiau nei 60 procentų žmonių, mirusių nuo perdozuoto opioidų kiekio, buvo diagnozuota lėtinė skausmo būklė, daugeliui - psichikos sutrikimas.
Kolumbijos universiteto medicinos centro tyrėjai apžvelgė daugiau nei 13 000 mirčių nuo perdozavimo. Tyrimas pirmasis nustatė žuvusiųjų nuo opioidų perdozavimo ir lėtinio skausmo dalį.
Analizė atlikta laiku, nes, remiantis JAV ligų kontrolės centro duomenimis, su opioidais susijusių mirčių skaičius išaugo keturis kartus - nuo 8048 1999 m. Iki 33 091 2015 m.
Išvados pabrėžia, kad svarbu teikti narkotikų vartojimo paslaugas kartu su elgesio intervencijomis žmonėms, sergantiems lėtiniu skausmu.
Tyrimas „Paslaugų naudojimas prieš mirtingumą, susijusį su opioidais“, rodomas interneteAmerikos psichiatrijos žurnalas.
Mokslininkai išanalizavo klinikines diagnozes ir užpildė vaistų receptus daugiau nei 13 000 Medicaid programos suaugusiųjų, mirusių nuo perdozavimo opioidais. Per paskutinius gyvenimo metus daugiau nei pusei šių asmenų buvo diagnozuotas lėtinis skausmas. Daugeliui taip pat buvo diagnozuota depresija ir nerimas.
„Dažnas perdozavusių paliktųjų gydomas lėtinis skausmas ir psichinės sveikatos būklės pabrėžia, kad svarbu teikti narkotikų vartojimo paslaugas klinikose, kuriose gydomi pacientai, turintys lėtinį skausmą ir psichinės sveikatos problemų.
"Tokia strategija gali padidinti ankstyvą klinikinę intervenciją pacientams, kuriems yra didelė mirtino opioidų perdozavimo rizika", - sakė Markas Olfsonas, MD, CUMC psichiatrijos profesorius ir pagrindinis tyrimo tyrėjas.
Maždaug trečdaliui mirusiųjų praėjusiais metais buvo diagnozuotas narkotikų vartojimo sutrikimas. Tačiau mažiau nei vienam iš dvidešimties per pastarąjį mėnesį buvo diagnozuotas opioidų vartojimo sutrikimas.
„Kadangi klinikinės diagnozės paprastai nurodo gydymą, šis paslaugų pobūdis rodo, kad prieš mirtiną opioidų perdozavimą dažnai nutraukiamas gydymas vaistais. Geresnis gydymo išlaikymas nenumatytų atvejų valdymu ar kitomis veiksmingomis elgesio intervencijomis gali padėti sumažinti mirtino perdozavimo riziką šiems pacientams “, - sakė dr. Olfsonas.
Metais prieš mirtį daugiau nei pusė buvo užpildžiusi opioidų ar benzodiazepinų (Librium, diazepamo-valiumo, lorazepamo) receptus, daugelis jų užpildė abiejų rūšių vaistų receptus.
"Žinoma, kad šis vaistų derinys padidina kvėpavimo slopinimo riziką, kuri yra neįprastai lėtas ir paviršutiniškas kvėpavimas, kuri yra pagrindinė mirties priežastis daugiausiai mirtinų opioidų perdozavimo atveju", - sakė dr. Olfsonas ir pridūrė, kad dabartinio tyrimo duomenys buvo renkami 2001–2007 m.
„Per pastaruosius metus JAV padidėjo mirčių nuo perdozavimo atvejų, susijusių su benzodiazepinais ir opioidais, dalis.“
Autoriai paragino paslaugų teikėjus apriboti derinį kuo mažesne doze ir trukme tiems pacientams, kuriems alternatyvios strategijos pasirodė nepakankamos.
Šaltinis: Kolumbijos universiteto medicinos centras / „EurekAlert“
