Gydytojai, pacientai dažnai nesutaria dėl skausmo terapijos

Nauji tyrimai rodo, kad pirminės sveikatos priežiūros gydytojai ir pacientai turi susiskaldyti dėl skausmo gydymo prioritetų.

Pirminės sveikatos priežiūros gydytojai dabar gydo daugumą lėtiniu skausmu sergančių pacientų. Kalifornijos universiteto Daviso medicinos centro tyrėjai nustatė, kad dažnai pasitaiko gydytojų ir pacientų nesutarimų dėl skausmo gydymo prioritetų.

Tyrėjai nustatė, kad pacientai tikisi sumažinti skausmo intensyvumą ir nustatyti priežastį, o gydytojai siekia pagerinti fizinę funkciją ir sumažinti šalutinį vaistų poveikį, įskaitant priklausomybę.

Remiantis jų išvadomis, paskelbtomis internete Klinikinis skausmo žurnalas, autoriai rekomenduoja į skausmą orientuotą bendravimo mokymą gydytojams.

"Mes norėjome suprasti, kodėl pacientų ir gydytojų diskusijos apie skausmą dažnai yra ginčytinos ir neproduktyvios", - sakė pagrindinis autorius dr. Stephenas Henry, Kalifornijos universiteto Daviso vidaus ligų docentas.

„Pirminės sveikatos priežiūros gydytojai gydo daugumą pacientų, sergančių lėtiniu skausmu, tačiau jie ne visada pasirengę nustatyti aiškius, su pacientais susijusius gydymo tikslus.“

Siūlomi mokymai yra ypač svarbūs dabar, atsižvelgiant į naujausias valstijos ir federalines gaires, rekomenduojančias gydytojams bendradarbiauti su pacientais siekiant pastebimų skausmo gydymo tikslų, sakė Henry.

Atsižvelgiant į piktnaudžiavimo opioidais ir perdozavimo epidemiją, gairės taip pat sumažina skausmo intensyvumo mažinimą kaip pagrindinį gydymo tikslą, sukurdamos naujus iššūkius gydytojams, kai aptariamas skausmo gydymas su pacientais.

"Labai svarbu, kad gydytojai ir pacientai būtų tame pačiame puslapyje ir nedirbtų kryžminio tikslo", - sakė Henry.

Tyrime dalyvavo 87 pacientai, vartojantys opioidų receptus dėl lėtinio raumenų ir kaulų skausmo, ir 49 vidaus ar šeimos medicinos gydytojai iš dviejų Kalifornijos universiteto Daviso medicinos centro klinikų Sakramente, Kalifornijoje.

Daugeliu atvejų pacientai lankydavosi pas savo nuolatinius gydytojus. Pacientai, gydomi skausmu kaip vėžio ar paliatyviosios pagalbos dalis, į tyrimą nebuvo įtraukti.

Iškart po apsilankymų klinikose nuo 2014 m. Lapkričio mėn. Iki 2016 m. Sausio mėn. Pacientai užpildė klausimynus, kad įvertintų savo patirtį ir nustatytų skausmo valdymo tikslus. Gydytojai savarankiškai užpildė klausimynus apie apsilankymo sunkumų lygį ir savo pačių nustatytus paciento skausmo valdymo tikslus.

Beveik pusė (48 proc.) Pacientų skausmo intensyvumą mažino kaip svarbiausią prioritetą, o 22 proc. - skausmo priežasčių diagnozavimą.

Priešingai, gydytojai funkciją gerino kaip svarbiausią 41 proc. Pacientų, o šalutinį vaistų poveikį - kaip 26 proc.

Be to, pacientų ir gydytojų svarbiausi skausmo valdymo prioritetai paprastai nesutapo. 62 procentų apsilankymų metu gydytojo pirmoje ir antroje vietoje esančių gydymo prioritetų neapėmė aukščiausias paciento gydymo prioritetas.

Gydytojai 41 proc. Pacientų apsilankymų taip pat įvertino kaip „sunkius“, o tai reiškia, kad sąveika buvo sudėtinga arba emociškai apsunkino. Pirminės sveikatos priežiūros gydytojai paprastai 15–18 proc. Pacientų apsilankymų vertina kaip sunkius.

Vienas stebinantis rezultatas buvo tas, kad pacientai savo gydytojų kabineto patirtį vertino kaip gana teigiamą, net jei gydytojai to nepadarė.

Taip pat nebuvo įrodymų, kad nesutarimai dėl tikslų turėjo įtakos pacientų patirties reitingams. Tai gali atspindėti faktą, kad pacientai linkę palaikyti teigiamus santykius su savo įprastais gydytojais, nors, anot Henry, jie ne visada su jais sutinka.

Tyrėjai taip pat nori nustatyti geriausią paciento ir gydytojo bendravimo praktiką, kuri gali būti įtraukta į mokymą, kurio tikslas - padėti gydytojams geriau bendrauti su pacientais, kenčiančiais nuo lėtinio skausmo.

„Turime įsitikinti, kad gydytojai turi medicininių įgūdžių, kurių reikia veiksmingam ir saugiam skausmo gydymui, taip pat bendravimo įgūdžių, reikalingų aptarti gydymo tikslus ir orientuotis tais atvejais, kai jie nemato akis į akį su pacientais“, - Henry sakė.

Šaltinis: Kalifornijos universitetas, Deivisas