Sąmoningumo ugdymas padeda žmonėms, turintiems lėtinį skausmą, sumažinti opioidų vartojimą

Nauji tyrimai rodo, kad psichologinė pagalba gali padėti pacientams, turintiems didelę riziką susirgti lėtiniu skausmu, sumažinti opioidų vartojimą ir gyventi visavertį gyvenimą.

Priklausomybė nuo opioidų pasiekė epidemijos mastą ir dažnai yra įprastos medicinos praktikos rezultatas. Nors gydymo metodai keičiasi, labai reikalingi nauji pacientų valdymo metodai.

Naujas Kanados tyrimas, kuriame dalyvavo 343 pacientai po operacijos, rodo, kad naujoviška, daugiadisciplininė ligoninėje integruota skausmo programa gali sumažinti skausmą ir nerimą. Dvejus metus trukusio tyrimo metu mokslininkai nustatė, kad pacientams, kurie, be medicininių skausmo valdymo strategijų, gavo psichologines paslaugas, opioidų vartojimas sumažėjo labiau ir jų nuotaika pagerėjo.

Tyrimas „Priėmimo ir įsipareigojimų terapija skausmui ir opioidų vartojimui valdyti po didelės operacijos: preliminarūs Toronto bendrosios ligoninės pereinamojo skausmo tarnybos rezultatai“.„Canadian Journal of Pain“.

Pirmasis autorius Muhammadas Azamas, daktaras kandidatas Jorko universitete ir vyresnieji autoriai dr. Joelis Katzas, filialas mokslininkas, ir daktaras Hance'as Clarke'as iš Toronto bendrosios ligoninės tyrimų instituto (TGHRI).

Nors psichologiniai metodai, padedantys pacientams įveikti skausmą, buvo naudojami jau anksčiau, tyrime buvo naudojamas naujas požiūris, kad specifinis psichologinis požiūris būtų derinamas su sąmoningumo meditacijos mokymais, siekiant padėti pacientams atpratinti dideles opioidų dozes ir sumažinti su skausmu susijusį distresą ir negalią.

„Jei mes sumažiname pacientų, vartojančių opioidus, skaičių, tačiau paliekame juos neįgalius ir negalinčius gyventi savo gyvenimo, tai nėra naudinga“, - sako dr. Aliza Weinrib, viena iš straipsnio autorių ir klinikinė psichologė, sukūrusi novatorišką psichologijos programa.

„Pacientai gali išmokti reaguoti į savo skausmą kitaip, todėl jis nėra toks pribloškiantis. Jie neturi būti taip pririšti prie savo vaistų “, - aiškina Weinribas. Weinribas moko požiūrį į chirurginius pacientus TGH.

Tyrime dalyvavo pacientai, kuriems buvo didžiausia rizika susirgti lėtiniu skausmu ir nuolat vartoti dideles opioidų dozes po didelių operacijų. Visi lankėsi Pereinamojo laikotarpio skausmo tarnyboje (TPS) 2014–2016 m. TGH. TPS yra pirmoji į ligoninę integruota, išsami, ilgalaikė skausmo valdymo po chirurgijos programa.

Pacientai, vartojantys dideles opioidų dozes, norintys pagerinti skausmo valdymą, buvo nukreipti į klinikinį psichologą kaip dalį gydymo TPS. Jie turėjo lėtinį pooperacinį skausmą, jau buvusį lėtinį skausmą, klinikinę depresiją, probleminį ar didesnį nei tikėtasi opioidų vartojimą ir sunkumų įveikiant skausmą. Šie pacientai buvo mokomi įveikos įgūdžių, pagrįstų priėmimo ir įsipareigojimo terapija (ACT).

Užuot sutelkęs dėmesį vien į skausmo intensyvumo mažinimą, šis psichologinis gydymas skatina pacientus užsiimti prasminga gyvenimo veikla, tuo pačiu skatinant dėmesingumą ir sunkių išgyvenimų, tokių kaip skausmas, priėmimą.

Pacientai gali būti mokomi šių įgūdžių per tris ar keturias sesijas, nustatydami asmeniškai reikšmingus tikslus, stebėdami ir aprašydami skausmą bei su skausmu susijusias mintis ir jausmus, nustatydami vengimo elgesį ir stebėdami, kaip jie gali padidinti skausmą, nerimą ir trukdyti gebėjimams. gyventi pilnai.

Tyrimo rezultatai tarp dviejų grupių parodė, kad abu sumažino skausmo intensyvumą, nerimo simptomus ir opioidų vartojimą.

Bet pacientai, dalyvavę psichologijos programoje - iš pradžių pranešę apie didesnį opioidų vartojimą, nerimą, depresiją ir didesnį jautrumą skausmui, parodė žymiai pagerėjusius rezultatus. Konkrečiai, psichologija plius grupė patyrė didesnį opioidų vartojimo sumažėjimą, didesnį depresijos palengvėjimą ir mažiau kasdienio gyvenimo sutrikimų dėl jų skausmo, nei tie pacientai, kurie gydėsi tik gydytojo TPS.

"Yra skausmas jūsų kūne ir yra skausmas jūsų širdyje, kai negalite padaryti tų dalykų, kurie jums patinka", - pažymi dr. Weinribas. „Mes galime padėti žmonėms judėti link to, kas jiems svarbu, net per skausmą. Mes galime padėti žmonėms sumažinti jų negyvenimo skausmą “.

60 metų Paulas Rossas per pastaruosius 35 metus turėjo 13 operacijų, dėl kurių nuolat lėtinis skausmas ir didelės hidromorfono dozės, vartojamos stipriam skausmui, kurio nekontroliuoja kiti opioidiniai vaistai, išrašyti. Pastaruosius penkerius metus jis norėjo nustoti vartoti opioidą ir pats mažino dozę. Bet jis negalėjo to visiškai atpratinti.

"Aš šešis kartus per naktį pabudau susišvirkšti, bet niekada nebuvau be skausmo", - prisimena jis ir pridūrė, kad suleido dozę, nes negalėjo absorbuoti vaistų tablečių pavidalu. „Aš nenoriu toks būti. Aš buvau zombis. Tai paveikė mano gyvenimą, šeimą, tai, kaip aš veikiau, ir mano nuotaiką “.

Nuo 2017 m. Vasario mėn. Tapęs TPS pacientu, jis nustojo naudoti hidromorfoną ir vietoj to remiasi asmeniškai pritaikyta alternatyvių vaistų programa, individualiais psichologiniais užsiėmimais, grupine terapija ir galiausiai joga. Nors jis vis dar turi skausmo laikotarpių, dabar jis turi įgūdžių tai valdyti ir gyventi aktyvų, mažiau neįgalų gyvenimą.

„Ši programa man suteikė įrankių gyventi visavertį gyvenimą, nepaisant mano skausmo. Aš praktikuoju dėmesingumą; Aš ten galiu kalbėtis su žmonėmis, kurie mane supranta. Pirmą kartą per ilgą laiką turiu alternatyvų paprasčiausiai didinti opioidų kiekį ir praktinių įrankių, kurie leistų įveikti neviltį. Jie suteikė man vilties “, - sako jis.

Apskaičiuota, kad nuo 15 iki 19 procentų visų kanadiečių kenčia nuo lėtinio, ne vėžio, skausmo, kuris trunka ilgiau nei tris mėnesius ir trukdo jų kasdieninei veiklai. Tai yra pagrindinė darbingo amžiaus suaugusiųjų sveikatos išteklių naudojimo ir negalios priežastis.

Ontarijuje priėmimas į valstybės finansuojamas gydymo programas, susijusias su opioidų problemomis, 2004–2013 m. Padvigubėjo - nuo 8 799 iki 18 232.

Daktaras Hance'as Clarke'as, kuris taip pat yra Toronto universiteto Anestezijos katedros docentas, pabrėžia, kad naujausios JAV ir Kanados gairės, susijusios su ne vėžio skausmo valdymu, pabrėžia, kad prieš pradedant svarstyti opioidus reikia išbandyti alternatyvius gydymo būdus, kad būtų išvengta priklausomybės ar priklausomybės. .

Tačiau yra nedaug duomenų apie pooperacinius pacientus, kurie gauna psichologinę paramą ir kaip tai galėtų padėti jiems ir galbūt kitiems žmonėms valdyti skausmą, opioidų vartojimą, psichologinį distresą ir negalią, sako dr. Clarke.

"Šis tyrimas ir mūsų klinikinis darbas atliekant TPS rodo, kad, be recepto įklotų, intervencijos yra svarbios padedant pacientams valdyti skausmą ir kančias, mažinti opioidus ir sukelti naudingą gyvenimą".

Šaltinis: Universiteto sveikatos tinklas / „EurekAlert“