Nutukimo ir depresijos gydymas vienos intervencijos metu
Naujame tyrime mokslininkai naudojo elgesio svorio metimą ir problemų sprendimo terapiją prireikus vartojamais antidepresantais, kad kovotų su nutukimu ir depresijos simptomais, palyginti su įprastine gydytojo priežiūra.
Rezultatai paskelbti Amerikos medicinos asociacijos leidinys.
Nutukimas ir depresija dažnai pasireiškia kartu. Maždaug 43 procentai depresija sergančių suaugusiųjų yra nutukę, o nutukusiems suaugusiesiems yra didesnė depresijos rizika. Norėdami gydyti abi ligas, pacientai dažnai lankosi pas kelis gydytojus, tarp kurių gali būti dietologai, sveikatingumo treneriai ir psichinės sveikatos patarėjai ar psichiatrai.
Ilgą laiką aplankyti kelių sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų našta gali būti didelė ir pacientai gali visiškai atsisakyti šios terapijos. Be to, šios sveikatos paslaugos gali būti nepasiekiamos dėl to, kad trūksta apmokytų paslaugų teikėjų ar kompensacijos, o išlaidos, susijusios su daugybės specialistų lankymu, gali neleisti žmonėms iš viso vykti.
"Egzistuoja gydymo būdai, kurie veiksmingai gydo nutukimą ir depresiją atskirai, tačiau nė vienas iš jų nesprendžia abiejų sąlygų kartu, o tai yra kritinis nepatenkintas poreikis dėl didelio nutukimo ir depresijos paplitimo kartu", - sakė medicinos profesorius dr. Jun Ma. Ilinojaus universitetas Čikagos medicinos koledže ir pagrindinis tyrimo tyrėjas.
„Mes parodėme, kad nutukimo ir depresijos terapija vienoje integruotoje programoje - naudojant du apmokytus sveikatos trenerius, dirbančius priežiūros komandoje, kuriai priklauso pirminės sveikatos priežiūros gydytojas ir psichiatras, - veiksmingai mažina svorį ir gerina depresijos simptomus.“
Tyrimo metu komanda išanalizavo atsitiktinių imčių klinikinio tyrimo, kurio tikslas - pagerinti nuotaiką ir svorį (RAINBOW), kurio metu palyginta integruota bendradarbiavimo programa, skirta gydyti kartu nutukimą ir depresiją, kurią atliko apmokyti sveikatos treneriai, su įprastais rezultatais. asmens gydytojo teikiama pagalba pirminės sveikatos priežiūros įstaigose.
RAINBOW svorio metimo intervencija skatina sveiką mitybą ir fizinį aktyvumą, o psichoterapijos dalis orientuota į problemų sprendimo įgūdžius. Psichiatras, jei reikia, gali rekomenduoti pridėti antidepresantų, kuriuos paskirtų ir valdytų dalyvio asmeninis gydytojas.
RAINBOW tyrimo dalyviai įtraukė 409 nutukimą ir depresiją turinčius pacientus. Visi dalyviai gavo įprastą medicininę pagalbą iš savo asmeninių gydytojų ir jiems buvo suteikta informacija apie sveikatos priežiūros paslaugas, susijusias su nutukimu ir depresija jų klinikoje, taip pat belaidžiai fizinio aktyvumo stebėjimo prietaisai.
Iš viso 204 dalyviai buvo atsitiktinai paskirti gauti integruotą bendradarbiavimo priežiūros programą ir vienerius metus juos matė sveikatos treneris. Per pirmuosius šešis mėnesius jie dalyvavo devyniose individualiose konsultavimo sesijose ir žiūrėjo 11 vaizdo įrašų apie sveiką gyvenimo būdą. Per kitus šešis mėnesius dalyviai kas mėnesį telefonu skambino su savo sveikatos treneriu.
205 dalyviai, atsitiktinai paskirti į įprastą priežiūros kontrolinę grupę, papildomai nesikišo.
Integruotos priežiūros programos dalyviai per vienerius metus patyrė daugiau svorio ir sumažėjo depresijos simptomų sunkumas, palyginti su kontrolinės grupės dalyviais, kuriems buvo suteikta įprasta priežiūra.
Vidutiniškai integruotos programos pacientų kūno masės indeksas (KMI) sumažėjo nuo 36,7 iki 35,9, o įprastos priežiūros grupės dalyviai KMI nepakito. Dalyviai, gaunantys integruotą terapiją, pranešė, kad depresijos sunkumo balai, remiantis atsakymais į klausimyną, sumažėjo nuo 1,5 iki 1,1, palyginti su kontrolinės grupės pokyčiais nuo 1,5 iki 1,4.
"Nors integruoto gydymo dalyvių nutukimo ir depresijos pagerėjimas buvo nedidelis, tyrimas yra žingsnis į priekį, nes jis rodo veiksmingą ir praktišką būdą fragmentišką nutukimą ir depresijos priežiūrą integruoti į vieną kombinuotą terapiją", - sakė Ma. taip pat vadovauja UIC elgesio sveikatos tyrimų centrui.
Ji pažymėjo, kad ši programa gali būti įgyvendinta pirminės sveikatos priežiūros įstaigose, iš dalies todėl, kad Medicare kompensuoja ir integruotą psichinės sveikatos gydymą pirminės sveikatos priežiūros įstaigose.
„Pacientams šis požiūris yra patraukli alternatyva, kai matoma, kaip keli gydytojai kiekvienas ima mokestį už savo paslaugas, kaip tai daroma tradiciškai“, - sakė Ma.
Mokslininkai šiuo metu ieško būdų pritaikyti terapiją atskiriems pacientams, nukreipdami pagrindinius neurobihevioristinius mechanizmus, kad dar labiau pagerintų rezultatus.
„Turime preliminarių duomenų, kurie rodo, ar mes galime pritaikyti terapiją, atsižvelgdami į paciento įsitraukimą ir atsaką ankstyvame gydymo etape, pavyzdžiui, siūlydami motyvacinius interviu, kad sustiprintume integruotą terapiją pacientams, kuriems ankstyvi blogo įsitraukimo ar pažangos požymiai, mes galime toliau pagerinti terapijos efektyvumą “, - sakė Ma.
„Be to, tikslinis gydymas gali padėti geriau suprasti smegenų funkcijos ir elgesio pokyčių mechanizmus.“
Šaltinis: Ilinojaus universitetas Čikagoje
