Juosmens diskektomija atliekama ambulatoriškai chirurginėje aplinkoje

Juosmens (apatinės nugaros dalies) išvaržos diskas yra viena iš labiausiai paplitusių stuburo problemų. Jūsų stuburo diskai yra jūsų pagalvėlę primenantys amortizatoriai. Kai jūsų diskai yra sveiki, jie įgalina optimalų stuburo judėjimą. Jei viena (ar kelios) išvaržos ar išsikišusios iš vietos, tas diskas (-ai) gali spausti (suspausti) ant nervų ir sukelti apatinės nugaros ir kojų skausmus. Daugeliu atvejų ne chirurginis gydymas gali padėti suvaldyti išvaržos disko simptomus; tačiau, jei reikalinga chirurgija, gydytojas gali rekomenduoti juosmens discektomiją, dar vadinamą mikrodiskektomija. Dėl technologinės pažangos stuburo srityje, jums gali būti atlikta ši operacija, naudojant minimaliai invazines technikas ambulatoriškai.

Jūsų stuburo diskai yra jūsų pagalvėlę primenantys amortizatoriai. Kai jūsų diskai yra sveiki, jie įgalina optimalų stuburo judėjimą. Paveikslėlis „Spine Universe.com“.

Juosmeninė mikrodiscektomija yra tariamai dažniausia minimaliai invazinė stuburo operacija, o paciento rezultatai yra įspūdingi (sėkmės procentas yra maždaug 95%). Ši procedūra pasiekia tuos pačius rezultatus kaip ir tradicinė atviros apatinės nugaros dalies discektomija, be to, papildomi mažesnių pjūvių pranašumai ir greitesnis atsigavimas.

Ambulatorinė stuburo chirurgija: minimaliai invazinė juosmens diskektomija

Minimaliai invazinė juosmens discektomija apima nedidelės kaulo dalies, esančios virš nervinės šaknies, ir (arba) tarpslankstelinio disko dalies pašalinimą iš nervų šaknies, siekiant palengvinti nervo suspaudimą ir suteikti vietos nervui išgydyti.

Minimaliai invazinei juosmens discektomijai naudojami chirurginiai instrumentai, specialiai sukurti minimaliai invazinėms stuburo operacijoms (MISS). Šie maži instrumentai chirurgui leidžia atskirti raumenis ir kitus minkštuosius audinius, užuot juos supjaustę. Tai reiškia mažiau pooperacinio skausmo po operacijos. Paprastai MISS procedūros yra saugesnės, greitesnės ir greičiau atsigauna ant kojų nei tradicinės „atviros“ stuburo operacijos

MISS pranašumai:

• Mažesnis pjūvis
• Mažiau kraujo netekimo
• Mažesnė raumenų ir minkštųjų audinių pažeidimo rizika
• Mažesnė infekcijos rizika
• Sumažėjęs pooperacinis skausmas
• Sumažintas vaistų nuo skausmo vartojimas
• Greitesnis atsigavimas

Kai jūs kalbate su chirurgais apie MISS, dažniausiai dėmesys sutelkiamas į pjūvio dydį ar ilgį, tačiau juosmens diskektomija / mikrodiscektomija yra didesnis tikslas - būti minimaliai traumuojančiu kūną . Pagrindinis tikslas yra pagerinti savo gyvenimo kokybę greitai ir kuo mažiau skausmo. Technologinė MISS pažanga ne tik suteikė stuburo chirurgams naują būdą atlikti vieną iš labiausiai paplitusių stuburo operacijų, bet ir leido daugeliui pacientų atlikti operaciją ambulatoriškai.

Pacientai, kuriems ambulatoriškai atlikta MISS, praneša apie patogesnę patirtį, leidžiančią grįžti namo tą pačią dieną kaip operaciją ir greičiau atsigauti namuose - priešingai nei dviejų ar trijų dienų buvimas ligoninėje, atliekant tradicinę atvirą discektomiją ligoninėje. .

Sąlygos, gydomos naudojant minimaliai invazinę juosmens diskektomiją

Kai diskas išvarža juosmeninėje stuburo dalyje, greičiausiai patirsite ne tik apatinės nugaros, bet ir kojų skausmus. Išialgija yra terminas, vartojamas apibūdinti apatinės nugaros dalies skausmą, kuris spinduliuoja (keliauja) žemyn į vieną ar abi kojas.

Be išialgijos, chirurgas gali rekomenduoti minimaliai invazinę juosmens discektomiją, jei jums diagnozuota stuburo liga, sukelianti tiek apatinės nugaros, tiek kojų skausmus. Šios diagnozės gali apimti:

• Degeneracinė disko liga
• Juosmens išvaržos diskas
• Juosmens sinovinė cista

Kas nutinka atliekant ambulatorinę minimaliai invazinę juosmens diskektomiją?

Juosmens discektomijos tikslas yra dekompresuoti (laisvą erdvę aplink) stuburo nervą (-us) viename ar keliuose apatinės nugaros lygiuose. Jūsų chirurgas tai pasiekia pašalindamas kaulų ir disko medžiagą, kuri pažeidžia stuburo nervus.

Prieš operaciją skiriama bendroji nejautra, atitinkanti jūsų poreikius, ir ambulatorinė chirurgija. Jūs esate ant operacinio stalo pilvo žemyn.

Per visą operaciją chirurgas naudoja realaus laiko rentgeno vaizdus, ​​žinomus kaip fluoroskopija. Šie vaizdai leidžia chirurgui naršyti jūsų anatomiją ir tiksliai valdyti savo chirurginius instrumentus.

Chirurgas padaro nedidelį odos pjūvį (beveik kaip į skylę panašią skylę), maždaug 1 colio ilgio, tiesiai virš stuburo, kad būtų nukreiptas į išvaržos diską. Tada chirurgas pastumia nuoseklaus dydžio vamzdinius įtraukiklius per pjūvį ir atskiria minkštuosius audinius. Vamzdinis įtraukiklis audinius laiko atskirai. Operacijos metu chirurgas gali nešioti specialius akinius (lupas) arba naudoti chirurginį mikroskopą, kad būtų tikslus operacinio lauko vaizdas. Lupos ar mikroskopo galimybė padidinti ir apšviesti chirurgui suteikia galimybę pamatyti diską ir kitus smulkius audinius, kurie gali suspausti stuburo nervus. Be to, kaulų grąžtai ir kiti instrumentai, specialiai sukurti MISS, yra naudojami norint pašalinti kaulų smaigalius (ty osteofitus) arba raiščių audinius, sukeliančius nervų suspaudimą.

Chirurgas gali pašalinti dalį slankstelio (plonas kaulo gabalas, esantis kiekvieno slankstelio kūno gale; jis uždengia ir apsaugo stuburo kanalą). Nervų struktūros švelniai perkeliamos į šalį, o chirurgas pašalina išvaržos disko medžiagą, naudodamas instrumentus, skirtus mikrodiskektomijai.

Baigęs procedūrą, chirurgas pašalina vamzdinius įtraukiklius, leidžiančius minkštiesiems audiniams grįžti į natūralias vietas. Chirurgas uždaro mažytį pjūvį, naudodamas siūlus, kurie ištirpsta per 2–4 savaites.

Nuo pradžios iki pabaigos minimaliai invazinė juosmens discektomija ambulatoriniame stuburo centre trunka apie 45 minutes.

Minimaliai invazinės juosmens diskektomijos svarstymai

Minimaliai invazinė juosmens discektomija, palyginti su tradicine diskektomija, turi daug pranašumų - mažiau kraujo netekimo, mažų pjūvių ir greitesnis pasveikimo laikas. Tačiau ne kiekvienas pacientas gali kandidatuoti į tokio tipo procedūras, ypač ambulatoriškai.

• Jei sergate anksčiau buvusia liga, pavyzdžiui, širdies ir kraujagyslių liga, gydytojas gali rekomenduoti atlikti operaciją ligoninėje, kad būtų užtikrintas jūsų saugumas iškilus nenumatytoms medicinos problemoms.

• Nors juosmens diskektomija ar mikrodiskektomija yra kelios rizikos rūšys, iki 5% pacientų kartojasi disko išvarža.

• Prieš operaciją jūsų chirurgas paaiškins visą galimą minimaliai invazinės juosmens discektomijos riziką ir naudą.

Išvada

Apatinės nugaros dalies skausmas, ypač kai jis spinduliuoja žemyn koja, gali turėti didžiulį poveikį jūsų aktyvumui. Kai chirurginio gydymo nepakanka skausmui ir simptomams valdyti, gydytojas gali nukreipti jus į stuburo chirurgą, atliekantį juosmens discektomiją. Minimaliai invazinės technologijos ir pažanga ambulatorinėje chirurgijoje padėjo juosmens discektomiją ar mikrodiscektomiją padaryti labiau prieinamas. Jei skauda nugarą ir kojas, pasitarkite su gydytoju arba paprašykite siuntimo pas stuburo chirurgą, kuris gali pateikti tikslią diagnozę. Galite kandidatuoti į MISS procedūrą, atliekamą ambulatoriškai.

Peržiūrėti šaltinius

Amerikos neurologų chirurgų asociacija. Minimaliai invazinė stuburo chirurgija.http: //www.aans.org/patient%20information/conditions%20and%20treatments/minimally%20invasive%20spine%20surgery%20mis.aspx. Paskelbta 2016 m. Gegužės mėn. Pasiekta 2017 m. Sausio 10 d.