Vaikų skoliozės chirurgijos vadovas

Sužinojus, kad vaikas serga skolioze, gali būti sunku priversti apsižvalgyti. Sužinojus, kad stuburo operacija yra gydymo plano dalis, perspektyva gali atrodyti dar bauginanti. Tačiau yra gerų naujienų: Šiandien prieinami chirurginiai metodai ištaiso kreivę arba bent jau sustabdo jos progresavimą ar pablogėjimą.

Daugeliu vaikų skoliozės atvejų nechirurginės galimybės, tokios kaip stebėjimas, stuburo sumušimas ar net specializuota fizinė terapija, yra pirmasis gydymo kursas. Jei kreivė išmatuojama 45 laipsnių ar daugiau arba progresuoja nepaisant liemens, greičiausiai kitas žingsnis bus stuburo operacija.

Jūsų stuburo chirurgas turi keletą skoliozės operacijų variantų, iš kurių galima pasirinkti. Chirurgas parengia jų rekomendacijas, remdamasis konkrečiu jūsų vaiko skoliozės atveju, įskaitant skoliozės tipą, vaiko amžių ir ligos istoriją.

Šiame straipsnyje apžvelgiami šie vaikų skoliozės chirurginiai metodai:

• Stuburo susiliejimas
• In situ sintezė
• Stuburo susiliejimas su instrumentais
• Hemivertebros pašalinimas
• Tradiciniai auginimo strypai
• Magnetiniu būdu valdomi auginimo strypai
• Prieaugio valdomi prietaisai
• Slankstelio kūno rišimas arba nesumontuota skoliozės korekcija

Stuburo suliejimas vaikų skoliozei

Kai operacija prasideda pokalbyje dėl skoliozės gydymo, stuburo suliejimas dažnai būna diskusijos dalis, nesvarbu, ar tai pirminė operacija, ar įtraukiama į atskirą skoliozės procedūrą. Paprastai tariant, stuburo suliejimas naudoja kaulų transplantatą, kad būtų stimuliuojamas naujų kaulų augimas, kuris „susilieja“ arba biologiškai suvirina du stuburo kaulus per vieną tvirtą kaulą per tam tikrą laiką. Susiliejimas padidina stuburo, kuris buvo ištiesintas chirurginiu būdu, stabilumą.

Vaikų skoliozės stuburo suliejimo tikslai gali būti sustabdyti nenormalios kreivės progresavimą arba visai pakoreguoti kreivę. Atsižvelgiant į konkretų jūsų vaiko atvejį, tai, ar sulietimas sustabdys jūsų vaiko kreivės pablogėjimą, ar visam laikui jį užfiksuos.

In situ sintezė: sustabdomas kreivės progresas

Jei jūsų vaikas turi lengvą ar vidutinio sunkumo kreivę, kuri greičiausiai pablogės, jūsų stuburo chirurgas gali rekomenduoti stuburo sujungimą in situ. In situ reiškia „pradinėje vietoje“. Šis požiūris valdo kreivę, kol ji netampa problema. Kreivė nebūtinai bus pakoreguota atliekant šio tipo suliejimą, tačiau ji neturėtų progresuoti. Daugumai vaikų šios procedūros metu bus atlikta tam tikra stuburo dalis.

• Kaip ir kitų rūšių sintezės, in situ sintezė gali būti atliekama iš jūsų vaiko nugaros (tai vadinama užpakaline dalimi), per kūno priekinę dalį (priekinę) arba jų abiejų derinį.

• Jūsų gydytojas gali naudoti prietaisus (pvz., Strypus ir varžtus), kad būtų lengviau ištaisyti ir apsaugoti sintezę. Be to, papildomas kaulas, vadinamas kaulų transplantatu, paskatins dviejų kaulų susiliejimą į vieną.

Jei gydytojas mano, kad jūsų vaikas per jaunas, kad galėtų atlikti stuburo instrumentus, vaikas nešioja petnešas arba lieps po operacijos, kad palaikytų sveiką sveikimą.

Stuburo suliejimas su korekciniais instrumentais: kreivės korekcija

Korekcinis stuburo suliejimas yra chirurginė procedūra, kuri visam laikui ištaiso deformaciją. Ne visi vaikai yra kandidatai į šią procedūrą.

• Jūsų chirurgas gali naudoti priekinį požiūrį ( iš priekio ), užpakalinį požiūrį ( iš nugaros ) arba kombinuotą priekinio ir užpakalinio požiūrį.

• Šiandien dauguma operacijų atliekama užpakaliniu arba kombinuotu priekiniu-užpakaliniu metodu.

• Jei jūsų vaikas turi krūtinės-juosmens ir (arba) krūtinės kreivę, jūsų stuburo chirurgas gali pasirinkti stuburo suliejimą, naudodamas priekinį metodą. Atraminiai stuburo instrumentai implantuojami iš stuburo šono.

Kai kurie chirurgai renkasi priekinį-užpakalinį požiūrį, norėdami ištaisyti sunkius ir griežtus posūkius. Tai taip pat veiksmingai apsaugo nuo alkūninio veleno reiškinio, kuris atsiranda, kai nenormali kreivė juda aplink užpakalinį susiliejimą. Atliekant šią procedūrą, viena kreivė apžiūrima iš priekio ir nugaros. Jei yra antra kreivė, ji kreipiama tik iš užpakalio. .

Kartais, jei yra du sunkūs kreivės, atliekama dviguba priekinė-užpakalinė procedūra. Daugelis chirurgų atlieka visą operaciją, net ir esant sunkiems ir standiems kreivėms, atsižvelgiant tik į užpakalinį metodą, tačiau tam gali prireikti išplėstinės ir rizikingesnės osteotomijos (pjaustant stuburo kaulą).

Kai kurie chirurgai atlieka minimaliai invazines chirurgines technikas. Ši operacija apima mažesnius pjūvius ir specializuotus instrumentus (pvz., Apimtį, vaizdo kamerą). Diskai tarp dviejų slankstelių kūno gali būti pašalinti, siekiant padidinti stuburo lankstumą korekcijos tikslais.

Visi korekciniai sintezės metodai paprastai apima stuburo instrumentus ir suliejimą (kaulo transplantatas). Priemonės teikia stuburo paramą, nes kaulo transplantatas stimuliuoja naujo kaulo augimą, kuris gydo ir sutvirtina stuburą per 3–6 mėnesius. Pagrindinis tikslas yra tvirta stuburo kaulo dalis, kuri nejuda ir nelenkia, taigi visam laikui ištaiso skoliozę.

Prieš ir po operacinio vaiko skoliozės rentgeno nuotraukų. Nuotraukų šaltinis: SpineUniverse.com, baronas S. Lonner, MD.

Hemivertebros pašalinimas vaikų skoliozei

Hemivertebra yra netinkamai suformuotas stuburo kaulas (slankstelio kūnas). Sveikas slankstelis yra stačiakampio formos, o hemivertebras yra pleišto ar trikampio formos. Hemivertebra susiformuoja vaisiui esant gimdoje, todėl gali atsirasti įgimta skoliozė.

Jei chirurgas įtaria, kad jūsų vaiko skoliozė pablogės, ar dėl skoliozės vaikas pasilenka ir (arba) yra pusiausvyros, hemivertebra gali būti pašalinta. Atsižvelgdamas į konkrečią vaiko situaciją, gydytojas gali naudoti užpakalinį metodą arba kombinuotą priekinės ir užpakalinės dalies metodą, kad pašalintų klaidingai suformuotą kaulą. Dažniausiai užpakalinis metodas yra naudojamas hemivertebrai iškirpti (pašalinti) ir stuburui ištiesinti. Strypai ir varžtai kartu su stuburo suliejimu sujungia kaulus, esančius virš ir po pašalintu hemivertebra - prietaisai stabilizuoja stuburą ir palaiko korekciją, kol susiliejimas pagydys stuburą į vientisą medžiagą.

Po operacijos jūsų vaikui gali tekti nešioti specialias petnešas ar liemenes, kad būtų skatinamas kaulų gijimas ir tinkamas suliejimas.

Prieš ir po operacijos vaikiškos skoliozės vaizdai. Nuotraukų šaltinis: SpineUniverse.com, baronas S. Lonner, MD.

Norėdami tęsti pediatrinės skoliozės chirurgijos vadovo skaitymą ir sužinoti apie tradicinius augančius strypus, magnetiškai valdomus auginimo strypus, augimo įtaisus ir stuburo kūno pririšimą - nesumontuotą skoliozės korekciją, spustelėkite čia.