Perkutaninė diskektomija
Istoriškai išialgija buvo naudojama atvira operacija (pvz., Dideliu pjūviu), pašalinant tarpslankstelinio disko dalį, siekiant dekompresijos ir sumažinant disko slėgį gretimose nervų šaknyse. Paprastai pacientai, kuriems reikalinga dekompresijos operacija, kenčia išialgija ar kojų skausmus, kuriuos sukelia išvaržos ar paslydimo diskas. Diskų dekompresinės chirurgijos metodai yra pažengę į priekį, o dabar operacija atliekama per mažus pjūvius ir net per endoskopus - visa tai atliekama naudojant mikroskopą ar panašią technologiją, kad būtų galima pamatyti chirurginę prieigą prie disko.
Kai kuriems pacientams buvo pritaikyti dar minimaliai invaziniai metodai, kai visa dekompresija atliekama per oda per adatą. Nuotraukų šaltinis: 123RF.com.
Tačiau kai kuriems pacientams buvo pritaikyti dar minimaliai invaziniai metodai, pagal kuriuos visa dekompresija atliekama per oda per adatą. Pacientai, kuriems gali būti naudinga perkutaninė disko dekompresija arba vadinama „perkutanine discektomija“, yra tie, kuriems skausmas kyla dėl užpakalinio disko išvaržos - tai yra išsipūtęs diskas, kurio išorinėje sienelėje nėra plyšimo.Perkutaninė diskektomija
Perkutaninės procedūros, naudojamos dekompresuojant tarpslankstelinius diskus, atsirado septintajame dešimtmetyje. Ankstyvosios procedūros įtikinamai parodė, kad poodinė disko dekompresija efektyviai malšina atitinkamų pacientų skausmą. Ankstyvosios procedūros turėjo trūkumų, todėl metams bėgant buvo sukurta daugybė pažangių metodų.
Iki šiol išplėtota perkutaninės discektomijos forma naudoja plazmos technologiją audiniams pašalinti iš disko centro. Procedūros metu instrumentas įvedamas per adatą ir įdedamas į disko centrą, kur sukuriama kanalų serija, skirta audiniui pašalinti iš branduolio. Audinių pašalinimas iš branduolio diską suspaudžia ir sumažina disko daromą spaudimą šalia esančiai nervo šakniai. Sumažėjus slėgiui, skausmas sumažėja, atsižvelgiant į ankstesnių perkutaninės discektomijos procedūrų klinikinius rezultatus. Audinių traumos yra mažai ir daugeliui pacientų gali pagerėti sveikimo laikas.
Nors ilgalaikių duomenų nėra, ankstyvieji tyrimai rodo nuolatinį skausmo palengvėjimą iki vienerių metų, pacientams išliekant stabiliam pradiniam skausmo lygiui po procedūros. Vis daugėja įrodymų, kad skausmas malšinamas per dvejus metus po procedūros ir vėliau.
Kas yra tinkamas pacientas?
Tinkamai parinktiems pacientams perkutaninė discektomija gali padėti palengvinti nugaros ir kojų skausmo simptomus, įskaitant išialgiją ir radikulopatiją ir net gryną ašinį skausmą, kurį sukelia „centrinis židinio išsikišimas“ ar disko centrinė dalis. Perkutaninė discektomija yra plačiai priimtas gydymas pacientams, kuriems yra nedidelių išvaržų, kuriems atvira chirurginė discektomija. Tai taip pat gali būti perspektyvus pasirinkimas pacientams, turintiems didelius (nesubraižytus diskus) išvaržus, kuriems atvira operacija nelaikoma tinkamu gydymu.
Ko tikėtis
Perkutaninė discektomija yra nesudėtinga procedūra. Pacientas gauna vietinį anestetiką ir galbūt švelnų sedaciją; nereikia bendros anestezijos. Adatų įdėjimas yra paprastas, mažai skausmingas. Įdėjus adatą į diską, pats disko suspaudimas užtruks tik keletą minučių. Visa procedūra užtrunka apie 30 minučių, o pacientas gali palikti sveikimo vietą tik su nedideliu tvarsčiu virš adatos įdėjimo vietos.
Po operacijos atkūrimas nėra reiklus. Paprastai pacientai po procedūros jaučia nedidelį skausmą. Reikalaujama, kad pacientai tam tikrą laiką vengtų kėlimo ir sunkių mankštų. Pacientas gali atnaujinti sėslų darbą po savaitės ar dviejų. Pacientams, kurių profesijos yra sunkesnės, gali tekti palaukti ilgiau, kol grįš į darbą. Gali būti paskirta fizinė terapija.
