Išialgija: simptomai ir galimos priežastys

Sąvoka išialgija dažniausiai naudojama apibūdinti skausmą, keliaujantį sėdmeninio nervo pasiskirstyme, todėl tiksliau sakyti, kad tai stuburo sutrikimo simptomas, o ne pats stuburo sutrikimas.

Dažni išialgija simptomai:

• Išialgija dažniausiai pažeidžia vieną kūno pusę.
• Skausmas dėl sėdmenų nervo suspaudimo gali jaustis nuobodu, aštriu, deginančiu arba lydėti su pertrūkiais, sukeliančiais šaudymo skausmą, prasidedantį sėdmenyje ir keliančiu žemyn į šlaunies ir (arba) kojos šonus ir (arba) šonus.
• Išialgija ištiesta žemiau kelio ir gali būti jaučiama pėdose.
• Kartais sėdmeninio nervo suspaudimo simptomai yra dilgčiojimas ir tirpimas.
• Sėdėti ir bandyti atsistoti gali būti skausminga ir sudėtinga.
• Kosulys ir čiaudulys gali sustiprinti skausmą.

Išialgija yra dažna problema ir galimas apatinės nugaros dalies (juosmens stuburo dalies) sutrikimo simptomas, kurį gali reikėti įvertinti stuburo specialistui. Nuotraukų šaltinis: 123RF.com.

Kur yra sėdimasis nervas?

Sėdynės nervų skaidulos prasideda 4-ame ir 5-ame juosmens slanksteliais (L4, L5) ir keliuose pirmuosiuose kryžkaulio segmentuose. Nervas praeina per sėdmenis foramen (nervo praėjimas) tiesiai po piriformis raumenimis (suka šlaunį šonu), į klubo pratęsimo galinę dalį ir į apatinę gluteus maximus dalį (sėdmens raumenys). šlaunies pratęsimas).

Sėdynės nervas tada eina vertikaliai žemyn į šlaunies užpakalinę dalį, už kelio, ir šakojasi į pakaušio raumenis (blauzdas) ir toliau žemyn iki kojų.

Turite du sėdmenis nervus; po vieną kiekvienoje apatinės nugaros pusėje šalia 4-ojo ir 5-ojo juosmens slankstelių. Nuotraukų šaltinis: 123RF.com.

Nervų suspaudimas gali sukelti išialgiją

Sėdmens nervo suspaudimas gali sukelti bet kurį iš aukščiau paminėtų simptomų. Retai nervas pažeidžiamas nuolat, o paralyžius retai būna pavojingas, nes nugaros smegenys baigiasi prieš pirmąjį juosmens slankstelį.

• Kada reikia kreiptis skubios medicininės pagalbos: Padidėjęs kamieno ar kojų silpnumas ar šlapimo pūslės ir (arba) žarnyno nelaikymas yra cauda equina sindromo, rimto sutrikimo, kuriam reikia skubios pagalbos, požymis. Jei dabar jaučiate tuos simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Tam tikri juosmens (apatinės nugaros dalies) stuburo sutrikimai gali sukelti išialgija simptomus arba prisidėti prie jų:

• Išvaržos diskai yra dažniausia juosmens stuburo dalies išialgija.
• Degeneracinė disko liga, natūralus biologinis procesas, susijęs su senėjimu, sukelia disko silpnumą, kuris gali būti disko išvaržos pirmtakas.
• Juosmens stuburo stenozė yra vieno ar kelių nervinių praėjimų susiaurėjimas dėl disko degeneracijos ir (arba) veido artrito. Dėl šių pokyčių sėdmenis nervas gali paveikti.
• Isthminė spondilolistezė atsiranda dėl 5-ojo juosmens slankstelio (L5) streso lūžio. Lūžis kartu su disko vietos griūtimi gali leisti slanksteliui paslysti į priekį pirmame sakraliniame segmente (S1). Dėl paslydimo L5 nervinė šaknis gali būti įspausta, nes palieka stuburą.
• Stuburo navikai ir infekcijos yra kiti sutrikimai, galintys suspausti sėdmeninį nervą, tačiau tai yra retai.

Kaip gydytojas diagnozuoja išialgiją

Gydytojas įvertina jūsų skausmą ir kitus simptomus, įskaitant jūsų ligos istorijos, neseniai įvykusių nelaimingų atsitikimų ar sužalojimų (pvz., Kritimo) aptarimą ir jūsų vartojamų vaistų apžvalgą (tiek nereceptinius, tiek receptinius). Jis atliks fizinį vertinimą, naudodamas vieną ar kelis judesio testus, kad padėtų nustatyti jūsų skausmo šaltinį ar priežastis. Neurologinės apžiūros metu tikrinami jūsų refleksai ir raumenų jėga. Prireikus jis užsakys vaizdo gavimo tyrimus, tokius kaip rentgeno tyrimas, kompiuterinė tomografija ar galbūt MRT. Vaizdo testai gali padėti patvirtinti jūsų diagnozę.

Gydytojas gali užduoti jums keletą klausimų, tokių kaip:

• "Kaip atsirado skausmas?"
• "Įvertinkite savo skausmą skalėje nuo 1 iki 10, kai 10 yra pats didžiausias įsivaizduojamas skausmas."
• "Ar skausmas sustiprėja vaikštant į kalną ar žemyn?"
• "Kaip skausmas veikia kasdienio gyvenimo veiklą?"
• "Koks gydymo būdas buvo išbandytas ir koks buvo efektyvus?"

„SpineUniverse“ redakcijos kolegijos ekspertų komentaras

Richard D. Guyer, MD

Dr Garfinas labai gražiai aprašė išialgijos priežastis ir padėjo paaiškinti mitus, susijusius su išialgija. Tačiau ne visi sėdmenų ir kojų skausmai yra išialgija, nes yra daugybė kitų stuburo struktūrų, galinčių sukelti tokio tipo skausmą. Pvz., Kryžkaulio sąnarys (dubens ir kryžkaulio jungtis, žemiausias stuburo segmentas) gali sukelti sėdmens skausmą arba nukreipti jį į skausmą, taigi ir veido, sąnarių, kurie yra jungiamieji sąnariai užpakalinėje dalyje, patempimas. stuburas.

Kartais disko ašarojimas gali nukreipti skausmą į koją. Jei sėdmenys ir kojos yra susiję su kokiais nors neurologiniais tirpimo ar silpnumo simptomais, tai yra „tikra išialgija“ ir ją turi įvertinti stuburo priežiūros specialistas. Jei atsiranda sunkių neurologinių simptomų ir žarnyno ar šlapimo pūslės kontrolės problemų, tai yra kritinė padėtis ir ją reikia įvertinti kaip įmanoma greičiau.