Stuburo vėžys: ką reikėtų žinoti
Ankstyva stuburo vėžio diagnozė ir gydymas yra labai svarbūs. Norėdami geriau suprasti, kas yra stuburo vėžys, kam gresia pavojus ir kaip diagnozuojamas bei gydomas stuburo vėžys, „SpineUniverse“ kalbėjosi su Ali A. Baaj, MD, stuburo neurochirurgu ir neurologinės chirurgijos docentu Weill Cornell medicinos koledže, Kornelio universitete, m. Niujorkas, NY. Dr. Baaj taip pat dirba „SpineUniverse“ redakcijoje.
Kokios yra stuburo vėžio rūšys?
Dr Baaj: Yra du pagrindiniai stuburo vėžio tipai:
1) Nugaros slankstelio (stuburo kaulų), nervo apvalkalo (apsauginis nervas dengiantis gleivinę) arba nugaros smegenų pirminiai navikai
2) Metastazavę stuburo navikai, kurie plinta iš kitos kūno vietos (pirminė vieta), pavyzdžiui, plaučių ar krūties vėžys.
Taip pat yra trečioji stuburo vėžio rūšis, susijusi su kraujo ir kaulų čiulpų sutrikimais (pavyzdys: išsėtinė mieloma).
Metastazavę navikai yra labiausiai paplitusi stuburo vėžio rūšis, daugeliu atvejų pirminiai vėžio šaltiniai yra plaučių, krūties ir prostatos vėžys. Metastazavusių navikų atvejais vėžinės ląstelės keliauja iš pradinės vietos per kraujo ar limfos sistemą ir formuoja naujus navikus kitoje kūno vietoje.
Dėl agresyvaus paplitimo visame kūne pobūdžio metastazinės vėžys yra rimtesnės nei pirminės. Vėžys gali išsivystyti bet kurioje stuburo dalyje nuo gimdos kaklelio (kaklo) stuburo iki kryžkaulio (trikampis kaulas jūsų stuburo apačioje) ir ilium (klubo kaulai). Navikai gali išsivystyti ne tik į stuburo kaulą, bet ir į stuburo kanalą.
Vėžys gali išsivystyti bet kurioje stuburo dalyje nuo gimdos kaklelio (kaklo) stuburo iki kryžkaulio (trikampis kaulas jūsų stuburo apačioje) ir ilium (klubo kaulai). Nuotraukų šaltinis: 123RF.com.
Kokie yra stuburo vėžio rizikos veiksniai?
Dr Baaj: Rūkymas yra pagrindinis kaltininkas, sukeliantis plaučių vėžį ir galiausiai metastazavusį stuburo vėžį. Be to, yra genetinis polinkis į kai kuriuos vėžius, pavyzdžiui, krūties vėžį, kurie gali plisti į stuburą.
Metastazavęs stuburo vėžys dažnai atsiranda dėl pavėluoto pirminio šaltinio aptikimo ar nepakankamo gydymo. Taigi ankstyvam aptikimui ir gydymui būtina nustatyti aptinkamus vėžio tipus, tokius kaip krūties ir prostatos vėžys.
Ar stuburo vėžys gali sukelti deformaciją?
Dr Baaj: Tikrai. Vėžinės ląstelės silpnina stuburą kaulą ir struktūrinį vientisumą. Tai sukelia patologinius lūžius arba slankstelių griūtį, sukeliantį skausmą ir deformaciją. Deformacija gali įvykti viename ar keliuose gretimuose slankstelių lygiuose.
Kokie yra pagrindiniai stuburo vėžio simptomai?
Dr Baaj: Nugaros skausmas yra pagrindinis stuburo vėžio simptomas, ypač kai žmogus turi nugaros skausmą ramybėje. Kiti įspėjamieji stuburo vėžio požymiai gali būti nugaros skausmas, plintantis į rankas ar kojas, sunkumas vaikščioti, žarnyno ar šlapimo pūslės kontrolės praradimas, rankų ar kojų tirpimas ar silpnumas, stuburo deformacijos ar nuolatiniai nauji stuburo skausmai pacientui, kuriam anksčiau yra buvę. vėžys.
Viena iš jūsų specializacijos sričių yra stuburo onkologija. Ar tai stuburo operacijų pogrupis?
Dr Baaj: Stuburo onkologijos chirurgija yra stuburo chirurgijos dalis. Daugiausia dėmesio skiriama pirminių ir metastazavusių stuburo navikų chirurginiam gydymui. Stuburo operacija, savo ruožtu, yra neurochirurgijos ir ortopedinės chirurgijos ypatumai.
Kaip stuburo chirurgai padeda pacientams, sergantiems stuburo vėžiu?
Dr. Baaj: Pacientai, sergantys stuburo vėžiu, navikai, esantys stuburo kauluose (slanksteliuose), per ilgą (storą membraną), dengiančią nugaros smegenis, arba tarp šių tarpus. Nugaros chirurgai turi žinių, kaip saugiai pašalinti navikus ir prireikus stabilizuoti stuburą.
Ko pacientai, sergantys stuburo vėžiu, gali tikėtis per pirmąjį vizitą pas onkologą?
Dr Baaj: Onkologas paprastai diagnozuoja stuburo vėžį naudodamas fizinį egzaminą, kraujo tyrimus ir vaizdo gavimą (pvz., MRT ir KT nuskaitymus). Diagnozei patvirtinti gali prireikti biopsijos (mažas ląstelių, paimtų iš naviko, mėginys).
Diagnozavus vėžį, onkologas atlieka daugybę tyrimų (vadinamą darbo grupe). Pagrindinės darbo dalys apima naviko tipo nustatymą, naviko pakopą (koks yra naviko dydis, ar vėžinės ląstelės išplito kūne ir kur jis išplito) ir ar pacientas turi kokių nors neurologinių ar fizinių trūkumų.
Kitas žingsnis - sudaryti gydymo planą, kuriame gali būti numatytas chirurginis ir nechirurginis gydymas. Gydymas gali apimti chemoterapiją, radiaciją, chirurgiją ar bet kurį šių trijų būdų derinį. Gydymo sprendimus lemia paciento vėžys ir gydymas, kuris paprastai tinka geriausiai.
Pacientams, sergantiems ūmiu ar progresuojančiu neurologiniu deficitu, pavyzdžiui, rankų ar kojų silpnumu, gali prireikti skubesnio gydymo arba kreiptis į stuburo specialistą. Be to, operacijos gali prireikti anksčiau, jei navikas neatsako į chemoterapiją ar radiacijos terapiją.
Ko pacientas turėtų tikėtis apsilankęs stuburo onkologe?
Stuburo onkologijos chirurgas turėtų sugebėti aptarti diagnozę, chirurginį planą ir prognozę su pacientu. Tai dažnai daroma bendradarbiaujant su daugiadisciplinine komanda iš medicinos ir radiacijos onkologijos tarnybų.
Ką patartumėte pacientams, sergantiems stuburo vėžiu?
Dr Baaj: Stuburo vėžys paprastai yra agresyvus, net jei jis yra gerybinis. Aš pritariu onkologijos specialisto skubiam įvertinimui, kad gydymas galėtų būti pradėtas kuo greičiau. Kai kuriuos pirminius navikus galima išgydyti atlikus visišką ir chirurginę rezekciją (naviko pašalinimas), kitus - daugelį metų. Svarbu kovoti su šiomis ligomis ir įsitikinti, kad yra gera palaikymo sistema, padėsianti pacientui gydymo etape.
