Vertebroplastika sumažina skausmą po stuburo lūžių

Stuburo lūžiai yra dažni ir neįgalūs osteoporoze sergantiems žmonėms. Standartinis šių lūžių gydymas apima poilsį, vaistus nuo skausmo, fizinę terapiją ir atramą. Nauji duomenys rodo, kad specialiojo tipo kaulų cemento injekcija į stuburo lūžį - procedūra, vadinama vertebroplastika - žymiai sumažina skausmą, palyginti su įprastu gydymu.

Vertebroplastika apima kaulinio cemento, vadinamo polimetilmetakrilatu (PMMA), injekciją per adatą tiesiai į lūžusį kaulą. Nuotraukų šaltinis: 123RF.com.

Tyrimas, paskelbtas spalio 1 d. „ The Lancet“ numeryje, apėmė 120 osteoporoze sergančių žmonių, kuriems neseniai buvo stuburo lūžis (per pastarąsias 6 savaites). Tiriamiesiems buvo atsitiktinai paskirta vertebroplastika arba procedūra, kurios metu trumpa adata įdedama į audinį tiesiai po oda, išvengiant stuburo. Tokiu būdu vertebroplastika buvo palyginta su kažkuo panašiu į placebą.

Vertebroplastika apima kaulinio cemento, vadinamo polimetilmetakrilatu (PMMA), injekciją per adatą tiesiai į lūžusį kaulą. Tikslas - stabilizuoti slankstelius ir sumažinti skausmą. Atliekant placebo procedūrą, trumpa adata dedama tiesiai po oda (ne į stuburą), o chirurgai kalbėjo apie PMMA maišymą ir švirkštimą (tačiau pacientui iš tikrųjų nieko neįpurškė).

Praėjus 14 dienų po procedūros, 44% vertebroplastikos gydytų žmonių pastebimai pagerėjo skausmo balai (nuo ≥7 iki <4 10 balų skalėje), palyginti su 21% placebo grupės žmonių. Vertebroplastikos pranašumai, palyginti su placebu, vis tiek buvo nustatyti po 6 mėnesių. Be to, dėl hospitalizuotų žmonių vertebroplastika sumažino buvimą ligoninėje 5, 5 dienos. Buvo manoma, kad tai yra svarbūs skirtumai tarp dviejų grupių.

Du žmonės, kuriems atlikta vertebroplastika, patyrė rimtų nepageidaujamų reiškinių: vienam pacientui prieš procedūrą buvo sulaikytas kvėpavimas, kai prieš tai buvo duotas raminamasis preparatas (šis pacientas buvo gaivinamas ir jam buvo atlikta procedūra po 2 dienų), o vieno paciento ranka buvo sulaužyta, kai buvo perkelta ant stalo. prieš procedūrą.

„Svarbu pažymėti, kad pacientai, kuriems nebuvo atlikta vertebroplastika, placebo grupė, be abejo, turėjo rimtesnių nepageidaujamų reiškinių, įskaitant baimę sukeliančią neurologinę disfunkciją, nes kaulų lūžiai per tą patį laikotarpį pablogėjo“, - sakė Joshua A. Hirsch, MD. Buvęs „NeuroIntervencinės chirurgijos“ draugijos prezidentas ir bendražygio „Lancet“ komentaras.

Ankstesni tyrimai parodė įvairius radinius

Vertebroplastikos taikymas stuburo lūžiams yra šiek tiek ginčytinas, nes ankstesni tyrimai parodė prieštaringus duomenis apie šios procedūros veiksmingumą. Tačiau šis tyrimas daugeliu aspektų skiriasi nuo ankstesnių tyrimų, įskaitant ankstesnį lūžių gydymą, pacientų, turinčių stiprų skausmą, atranką ir placebo vartojimą, kuris buvo artimesnis tikrai fiktyviai procedūrai nei ankstesniuose tyrimuose, pažymėjo Drs. Hirschas, MD ir Ronil V. Chandra komentare, pridėtame prie straipsnio.

„Apskritai VAPOR, kaip atskiro tyrimo, pasekmės yra aiškios: pacientams, kuriems skauda paskutiniai osteoporoziniai lūžiai, vertebroplastika yra naudinga“, - komentavo ekspertai.

Ekspertai pažymėjo, kad vertebroplastika nėra nerizikinga, taip pat nėra standartinis chirurginis gydymas. Tiesą sakant, kaip minėta aukščiau, dviejų žmonių grupei stuburo smegenys buvo suspaustos, nes jos toliau žlugo ir lūžęs kaulas sprogo į stuburo kanalą.

„Šios išvados yra svarbios, nes pirmą kartą įrodyta, kad vertebroplastika efektyviau mažina skausmą nei fiktyvi intervencija“, - sakė daktaras Hirschas, kuris taip pat yra Amerikos stuburo radiologijos draugijos prezidentas. „Be to, tyrimas rodo, kad konservatyvi terapija, įskaitant narkotines medžiagas, lovos atramas ir nugaros petnešas, nėra nerizikinga.“

Peržiūrėti šaltinius

Clark W, Bird P, Gonski P, Diamond TH ir kt. Vertebroplastikos saugumas ir veiksmingumas esant ūmiems skausmingiems osteoporotiniams lūžiams (VAPOR): daugiacentris, atsitiktinių imčių, dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas tyrimas. Lancetas . 2016; 388 (10052): 1408–1416.

„Hirsch JA“, „Chandra RV“. Įrodymų dėl vertebroplastikos atnaujinimas? Lancetas . 2016; 388 (10052): 1356-1357.

Klazen CA, Lohle PN, de Vries J ir kt. Vertebroplastika palyginti su konservatyviu gydymu ūminių osteoporozinių slankstelių suspaudimo lūžių atveju („Vertos II“): atviras atsitiktinių imčių tyrimas. Lancetas . 2010; 376 (9746): 1085-1092.

Kallmes DF, Comstock BA, Heagerty PJ ir kt. Atsitiktiniu būdu atliktas osteoporozinių stuburo lūžių vertebroplastikos tyrimas. N Engl J Med . 2009; 361: 569–579.

Manchikanti L, Pampati V, Hirsch JA. Vertebroplastikos ir kyphoplasty vartojimo būdų analizė Medicare populiacijoje. J Neurointerv Surg. 2013; 5: 467–472.