Kokia yra skausmo tyrimų ateitis?
Kai kurie vaistai nuo skausmo atbaido paciento skausmą. Morfinas yra vienas iš tokių narkotikų. Jis veikia natūraliais kūno skausmą malšinančiais įrenginiais ir neleidžia skausmo žinutėms patekti į smegenis. Mokslininkai siekia sukurti į morfiną panašų vaistą, kuris turėtų skausmą malšinančias morfino savybes, tačiau neturės neigiamo vaisto šalutinio poveikio, tokio kaip sedacija ir priklausomybės galimybė. Morfiną vartojantys pacientai taip pat susiduria su morfino tolerancijos problema, tai reiškia, kad laikui bėgant jiems reikia didesnių vaisto dozių, kad būtų pasiektas tas pats skausmas. Tyrimai nustatė veiksnius, kurie prisideda prie tolerancijos ugdymo; nuolatinė šios tyrimų krypties pažanga ilgainiui turėtų leisti pacientams vartoti mažesnes morfino dozes.
Tyrėjų, dirbančių kuriant būsimos kartos vaistus nuo skausmo, tikslas yra visapusiškai išnaudoti kūno skausmo „perjungimo centrą“, formuojant junginius, kurie neleis sustiprinti skausmo signalų arba visai juos sustabdys. Skausmo signalų blokavimas ar nutraukimas, ypač kai nėra audinių traumų ar traumų, yra svarbus tikslas kuriant vaistus nuo skausmo. Geresnis pagrindinių skausmo mechanizmų supratimas turės didelę įtaką būsimų vaistų kūrimui. Šios tyrimų sritys priartina mus prie idealaus vaisto nuo skausmo.
Sistemos ir vaizdavimas: Idėja susieti kognityvines funkcijas su tiksliomis smegenų sritimis kilo nuo frenologijos, dabar archajiškos praktikos tiriant galvos sumušimus. Pozitronų emisijos tomografija (PET), funkcinis magnetinio rezonanso tomografija (fMRI) ir kitos vaizdo gavimo technologijos suteikia ryškų vaizdą apie tai, kas vyksta smegenyse, nes jie apdoroja skausmą. Tyrimo metu tyrėjai gali nustatyti, kad skausmas suaktyvina mažiausiai tris ar keturias pagrindines smegenų žievės sritis - audinį, dengiantį smegenis. Įdomu tai, kad pacientams atliekant hipnozę, kad nepatirtumėte nemalonaus skausmingo dirgiklio, sumažėja aktyvumas kai kuriose, bet ne visose smegenų srityse. Tai pabrėžia, kad skausmo patyrimas apima stiprų emocinį komponentą, taip pat jutiminę patirtį, būtent stimulo intensyvumą.
Kanalai: ieškant naujų narkotikų tikslinių sienų yra kanalai. Kanalai yra į vartus panašūs praėjimai, randami išilgai ląstelių membranų, leidžiantys į ląsteles patekti elektra įkrautoms cheminėms dalelėms, vadinamoms jonais. Jonų kanalai yra svarbūs perduodant signalus per nervo membraną. Dabar yra galimybė kurti naujas vaistų klases, įskaitant skausmo kokteilius, kurie veiktų kanalo veiklos vietoje.
Trofiniai veiksniai: „Gelbėtojų“ ar „atstatančiųjų“ vaistų klasė gali atsirasti dėl mūsų žinių apie trofinius veiksnius, žmogaus organizme esančias natūralias chemines medžiagas, turinčias įtakos ląstelių išgyvenimui ir veikimui. Trofiniai veiksniai taip pat skatina ląstelių mirtį, tačiau mažai žinoma apie tai, kaip kažkas naudingo gali pakenkti. Tyrėjai pastebėjo, kad dėl tam tikrų trofinių veiksnių kaupimosi gyvūnų nervų ląstelėse padidėja jautrumas skausmui, o kai kurie ląstelėse esantys receptoriai reaguoja į trofinius veiksnius ir sąveikauja tarpusavyje. Šie receptoriai gali būti taikiniai naujai skausmo terapijai.
Molekulinė genetika: Tam tikros genetinės mutacijos gali pakeisti jautrumą skausmui ir elgesio reakcijas į skausmą. Žmonės, gimę genetiškai, nejaučia skausmo, ty asmenys, kurie negali jausti skausmo, turi mutaciją toje geno dalyje, kuri vaidina ląstelių išgyvenamumą. Naudodamiesi „išmušimo“ modeliais, gyvūnais, kurių genetiškai modifikuoti trūksta tam tikrų genų, mokslininkai sugeba įsivaizduoti, kaip genų mutacijos sukelia gyvūnus nerimą, kelia triukšmą, užpakalį, užšalimą ar tampa budriais. Šios genetinės mutacijos sukelia informacijos apie skausmą apdorojimo sutrikimą ar pakitimą, nes jis palieka nugaros smegenis ir keliauja į smegenis. Išmušti gyvūnai gali būti naudojami papildyti pastangas, skirtas kurti naujus vaistus.
Plastiškumas: Po traumos nervų sistema patiria didžiulę pertvarką. Šis reiškinys žinomas kaip plastiškumas. Pvz., Stuburo smegenys yra „perrišamos“ po traumos, nes nervų ląstelių aksonai užmezga naujus kontaktus, reiškinį, vadinamą „dygiavimu“. Tai savo ruožtu sutrikdo ląstelių aprūpinimą trofiniais veiksniais. Dabar mokslininkai gali nustatyti ir ištirti pokyčius, kurie atsiranda apdorojant skausmą. Pavyzdžiui, naudodamiesi technika, vadinama polimerazės grandinine reakcija, sutrumpintai PGR, mokslininkai gali ištirti genus, kuriuos sukelia sužalojimas ir nuolatinis skausmas. Yra įrodymų, kad baltymai, kuriuos galiausiai sintezuoja šie genai, gali būti naujų gydymo būdų taikiniai. Dramatiški pokyčiai, atsirandantys dėl traumos ir nuolatinio skausmo, pabrėžia, kad lėtinis skausmas turėtų būti laikomas nervų sistemos liga, o ne tik ilgalaikiu ūmiu skausmu ar traumos simptomu. Taigi mokslininkai tikisi, kad terapija, kuria siekiama užkirsti kelią ilgalaikiams nervų sistemos pokyčiams, užkirs kelią lėtinių skausmo sąlygų vystymuisi.
Neurotransmiteriai: Kaip genų mutacijos gali paveikti elgesį, jos taip pat gali paveikti daugelį neuromediatorių, dalyvaujančių kontroliuojant skausmą. Naudodamiesi moderniomis vaizdo technologijomis, tyrėjai dabar gali vizualizuoti tai, kas chemiškai vyksta nugaros smegenyse. Iš šio darbo gali atsirasti naujų gydymo būdų, terapijų, kurios gali padėti sumažinti ar panaikinti stiprų ar lėtinį skausmą.
Viltis ateičiai
Prieš tūkstančius metų senovės tautos priskyrė skausmą dvasioms ir gydė jį mistika bei užkalbėjimais. Per šimtmečius mokslas suteikė nepaprastą sugebėjimą suprasti ir kontroliuoti skausmą vaistais, chirurgija ir kitomis priemonėmis. Šiandien mokslininkai supranta daug skausmo priežasčių ir mechanizmų, o tyrimai padėjo pastebimai patobulinti daugelio skausmingų sutrikimų diagnozę ir gydymą. Žmonėms, kurie kiekvieną dieną kovoja su skausmo sukeliamais apribojimais, NINDS remiamų mokslininkų darbas žada dar labiau suprasti skausmą ateinančiais metais. Jų tyrimai siūlo galingą ginklą kovoje siekiant pratęsti ir pagerinti skausmą kenčiančių žmonių gyvenimą: viltis.
Parengė: Ryšių ir ryšių palaikymo tarnyba
Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas
Nacionaliniai sveikatos institutai
Bethesda, MD
