Suaugusiųjų idiopatinė skoliozė ir degeneracinė skoliozė

Daugelis žmonių apie skoliozę galvoja kaip apie stuburo sutrikimą vaikystėje, tačiau šia liga gali sirgti ir suaugusieji. Paprastai tariant, suaugusiųjų skoliozė atsiranda, kai 18 metų ir vyresniam asmeniui diagnozuojama nenormali stuburo kreivė į šonus ir 10 laipsnių ar didesnė. Yra du pagrindiniai suaugusiųjų skoliozės tipai: suaugusiųjų idiopatinė skoliozė ir suaugusiųjų degeneracinė skoliozė. Šis straipsnis apima abi rūšis.

Suaugusiųjų idiopatinė skoliozė

Daugelis skoliozės atvejų - tiek vaikams, tiek suaugusiems - yra idiopatiniai . Tai reiškia, kad nėra žinoma priežastis. Suaugusiųjų idiopatinė skoliozė yra ligos tęsinys nuo vaikystės. Skoliozė galėjo prasidėti per jūsų paauglystę ir dingti nepastebėta, neprogresuoti iki pilnametystės. Ši skoliozės forma gali paveikti tiek krūtinės ląstą, tiek juosmens dalis stuburo srityje.

Suaugusiųjų degeneracinė skoliozė

Skirtingai nuo suaugusiųjų idiopatinės skoliozės, suaugusiųjų degeneracinė skoliozė vystosi suaugus ir atsiranda dėl stuburo struktūrų degeneracijos. Esant tokiai formai, diskų ir stuburo sąnarių degeneracija arba senėjimas įvyksta asimetriškai, sukeldama pasvirimą ir net paslydimą tarp slankstelių. Kai kaskados vyksta nuo vieno lygio iki kito, gali susidaryti stuburo kreivė. Ši skoliozės forma pirmiausia paveikia juosmeninę stuburo dalį.

Atliekant šią rentgeno nuotrauką parodyta suaugusiųjų degeneracinė skoliozė paciento apatinėje nugaros dalyje. Nuotraukų šaltinis: SpineUniverse.com.

Skoliozės simptomai

Suaugusiesiems, sergantiems skolioze, nepriklausomai nuo to, ar jie atsirado dėl idiopatinės ar degeneracinės priežasties, dažnai būna panašių ir sutampančių simptomų. Be paties kreivumo ir dėl to atsirandančio poveikio paciento išvaizdai, skoliozė taip pat gali turėti daugybę kitų simptomų, paprastai susijusių su stuburo degeneracija.

• Artritas ir (arba) disko degeneracija gali sukelti nugaros skausmą.
• Stuburo stenozė (nenormalus stuburo kanalo susiaurėjimas) gali sukelti nugaros skausmą, kuris yra stipresnis stovint ar einant (būklė, vadinama neurogenine claudikacija).
• Nervai kartais gali būti suspausti, dėl to gali atsirasti radikulopatija ir išialgija su skausmu, tirpimu, dilgčiojimu ar kojos silpnumu.
• Sunkiais atvejais (kreivės paprastai viršija 90 laipsnių) skoliozė gali pabloginti plaučių funkciją.

Diagnozuojama suaugusiųjų skoliozė

Nepaisant to, ar sergate suaugusiųjų idiopatine skolioze ar suaugusiųjų degeneracine skolioze (arba jų deriniu), diagnostinis procesas yra tas pats. Gydytojas atliks išsamų klinikinį patikrinimą, įskaitant išsamų jūsų asmeninės ir šeimos ligos istorijos patikrinimą, fizinį egzaminą (pavyzdžiui, gydytojas ištirs jūsų laikyseną) ir neurologinį tyrimą. Tačiau vaizdiniai tyrimai yra pagrindinis diagnostinis metodas, naudojamas skoliozei patvirtinti.

Rentgeno spinduliai yra dažniausiai pasitaikantys vaizdavimo testai, kuriuos gydytojai naudoja nustatant skoliozės pobūdį. Gydytojas paims visą stuburo, dubens ir klubų rentgeno spindulius, todėl jūs stovėsite nuskaitymo metu. Norėdami geriausiai pamatyti visą jūsų kreivės dydį, gydytojas imsis rentgeno nuotraukų iš skirtingų padėčių, tokių kaip priekis (užpakalis-priekis arba PA) ir šoninis (šonas). Jums taip pat gali būti paprašyta atlikti šoninio lenkimo (priekinės-užpakalinės arba priekinės-užpakalinės dalies) rentgeno nuotrauką, kad būtų lengviau įvertinti jūsų stuburo lankstumą. Jei kada nors buvote rentgenu nufotografavęs nugarą ar stuburą, labai naudinga juos palyginti.

Jei turite kojų skausmą, silpnumą ar pakitusią jutimą ar turite kokių nors kitų neurologinės disfunkcijos simptomų, stuburo specialistas gali užsisakyti magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) tyrimą, kad nustatytų, ar jūsų nugaros smegenys ar nervai nėra suspausti. Pacientams, kuriems anksčiau buvo atlikta stuburo suliejimo operacija arba kurie negalėjo atlikti MRT nuskaitymo, gali prireikti atlikti kompiuterinę tomografiją.

Nechirurginis suaugusiųjų skoliozės gydymas

Daugumai suaugusiųjų, sergančių skolioze, nereikia operacijos. Nechirurginis pacientų, sergančių skolioze, gydymas yra skirtas su skolioze susijusių simptomų gydymui ir nebūtinai skirtas stuburo kreivumui pakeisti ar taisyti. Paprastai tai yra tas pats gydymas pacientams, kuriems nėra skoliozės.

Nechirurginis suaugusiųjų skoliozės gydymas gali apimti:

• Stebėjimas stuburo specialisto
• Drėgna šiluma
• Vaistai nuo skausmo, uždegimo ir (arba) raumenų spazmų
• Kineziterapija ir mankšta, siekiant padidinti stuburo raumenų lankstumą ir sustiprinti juos (pvz., Raumenis)
• Stuburo įtvaras, kad laikinai palengvėtų skausmas
• Injekcinis gydymas kojų skausmui mažinti

Stuburo chirurgija suaugusiems skoliozei

Stuburo operacija suaugusiųjų idiopatinei ar degeneracinei skoliozei gydyti atliekama siekiant:

• Norėdami sumažinti skausmą, atleiskite spaudimą nugaros smegenims ir (arba) nervų šaknims
• Sustabdyti skoliozės pablogėjimą (pvz., Padidėjęs kreivės dydis)
• Sumažinkite skoliozinę deformaciją
• Stabilizuokite stuburą; sustabdyti deformacijos progresą
• Atkurti stuburo išlyginimą
• Pagerinkite kvėpavimą pacientams, sergantiems sunkia krūtinės ląstos skolioze (kreivės didesnės nei 90 laipsnių)

Skoliozės chirurginės operacijos tikslai yra pašalinti visas reikšmingas nervų suspaudimo vietas, pagerinti kreivumo laipsnį (dydį) (skoliozė, lordozė ir kifozė) ir stabilizuoti stuburą atliekant stuburo suliejimą. Paprastai tai reiškia instrumentų, tokių kaip varžtai, strypai ar narveliai, įdėjimą.

Operacija dažnai atliekama keliais slankstelių lygiais ir dažnai yra sudėtingesnė nei įprastos degeneracinių ligų operacijos, kurios atliekamos tik keliais lygmenimis. Dėl šios priežasties pacientai turėtų kreiptis į chirurgą, turintį specialiųjų kvalifikacijų mokymą ir suaugusiųjų skoliozės gydymo patirtį.

Normalus stuburas, palyginti su skirtingų tipų nenormaliais stuburo kreivumo sutrikimais, tokiais kaip lordozė, kifozė ir skoliozė. Nuotraukų šaltinis: 123RF.com.

Vis dažniau operacijos tikslams pasiekti naudojami minimaliai invaziniai būdai, tuo pačiu leidžiant greičiau pacientui pasveikti ir sumažinant komplikacijas. Sprendimas atlikti atvirą, tradicinę operaciją, palyginti su minimaliai invazine, arba dviejų rūšių hibridą, priimamas atsižvelgiant į individualius paciento poreikius ir chirurgo komforto lygį naudojant įvairius įmanomus metodus. Svarbiausia maksimaliai padidinti pasveikimo greitį, nepakenkiant ilgalaikiams operacijos rezultatams.

Stuburo dekompresija

Jei turite simptomų, susijusių su nugaros smegenų ar nervų suspaudimu, dalis operacijos tikslų yra palengvinti tą suspaudimą ir pašalinti tuos simptomus.

• Tiesioginės dekompresijos procedūros (tokios kaip laminektomija ar foraminotomija) paprastai apima stuburo struktūrų pašalinimą (pvz., Degeneravęs diskas, osteofitai, raiščiai), kad būtų atlaisvinta vieta aplink ankštus stuburo nervus.

• Norėdami padidinti vietos nervams ir palengvinti simptomus, taip pat gali būti naudojama skoliozės korekcija ir sutrauktų diskų normalaus aukščio atkūrimas. Tai vadinama netiesiogine dekompresija .

Gerinti stuburo išlyginimą

Pagrindinis skoliozės operacijos tikslas yra stuburo išlinkimo ir poslinkio sumažinimas. Chirurgui yra įvairių chirurginių metodų, leidžiančių ištaisyti stuburo išlinkimus.

• Diskai tarp slankstelių gali būti nuimami įdėjus tarpiklius ar narvelius, kurie gali atlaisvinti stuburą, kad būtų galima pataisyti kreivumą.
• Jei stuburo išlinkimai patys nėra labai lankstūs, gali reikėti pašalinti kaulų pleištus, kad padidėtų lankstumas ir būtų galima atlikti korekciją. Kaulo pleištų pašalinimas vadinamas osteotomijomis.

Stuburo susiliejimas su instrumentais

Skoliozės operacijai instrumentai (varžtai, strypai, kabliukai ir (arba) narveliai) dedami į stuburą, kad būtų išlaikytas pakoreguotasis išlygis ir skatinama stuburo suliejimas. Priemonės teikia pradinę stuburo paramą, kol sėkmingas suliejimo procesas įvyks.

Stuburo suliejimas yra procesas, kurio metu atskiri slankstelio kaulai yra skatinami visam laikui gyti, o procesas vyksta lygiai taip pat kaip lūžęs kaulas. Kaulų transplantato medžiaga naudojama operacijos metu, kad padėtų skatinti šį procesą. Kaulų transplantatas supakuojamas į chirurginę sritį ir aplink ją, pavyzdžiui, tarp dviejų slankstelių kūnų ir aplink varžtus ir strypus.

Kaulų transplantato tipai yra skirtingi, o chirurgas juos aptars su jumis ir padės pasirinkti jums tinkamiausią (-us) tipą (-us). Susiliejimo gijimo procesas gali užtrukti keletą mėnesių, kol susiliejimas bus tvirtas. Priklausomai nuo procedūros ir chirurgo pageidavimų / patirties, kai kurie pacientai po operacijos gali nešioti petnešas arba naudoti kaulų augimo stimuliatorių.

Fizinė terapija

Kineziterapija (PT) yra svarbi pooperacinės priežiūros dalis. Jūsų fizinė terapija prasidės hospitalizacijos metu. Ji gali būti teikiama jūsų namuose ir vėliau ambulatoriškai. Kineziterapijos tikslai apima laikysenos mokymą, tempimo judesius, kad būtų kojos, ir aktyvią mankštą, padedančią įgyti jėgų ir sukurti ištvermę. PT yra svarbi investicija į jūsų ilgalaikę sveikatą ir moko, kaip saugiai judėti po operacijos.

Suaugusiųjų skoliozė ir gyvenimo kokybė

Gauti naujienas, kad sergate skolioze kaip suaugęs, gali būti sunku išgirsti, tačiau jūsų gyvenimas vis tiek gali būti užpildytas veikla, kuria visada mėgavotės. Turėdamas daug idiopatinės ir degeneracinės ligos formų gydymo būdų, skoliozė nebūtinai turi būti tarp jūsų ir to, kaip norite gyventi.

Peržiūrėti šaltinius

Suaugusiųjų skoliozė. UCLA stuburo centro svetainė. http://spinecenter.ucla.edu/adult-scoliosis. Prisijungta 2017 m. Vasario 13 d.

Skoliozė. Skoliozės tyrimų draugija. http://www.srs.org/patients-and-families/conditions-and-treatments/adults/scoliosis. Prisijungta 2017 m. Vasario 13 d.