Avaskulinė nekrozė: rizikos veiksniai, diagnostika ir gydymas

Avaskulinė nekrozė (dar žinoma kaip AVN, osteonekrozė, aseptinė nekrozė ir išeminė kaulų nekrozė) reiškia kraujo tiekimo į jūsų kaulus praradimą. Kai jūsų kaulai nepakankamai maitinasi krauju, jie gali mirti ir žlugti. Nors AVN gali paveikti bet kurį kaulą, jo retai būna stuburo kauluose (krūtinės slanksteliuose). Stuburo AVN taip pat žinomas kaip stuburo osteonekrozė arba Kummel liga .

Krūtinės ir juosmeninės stuburo dalies magnetinio rezonanso tomografijos serijos rodo krūtinės ląstos stuburo slankstelių lūžius su nugaros smegenų suspaudimu (mielopatija). Nuotraukų šaltinis: 123RF.com.

Kummelio liga ir slankstelio lūžis

Kummelio liga yra AVN, atsirandanti po to, kai stuburo slankstelių suspaudimo lūžis (VCF) netinkamai gyja. Galite patirti nedidelį kritimą ar sužeidimą, dėl kurio atsiranda VCF - tai ypač būdinga vyresnio amžiaus suaugusiems žmonėms ir žmonėms, sergantiems osteoporoze.

Ligos yra dažnai būdingos osteoporoze sergantiems žmonėms, nes ši liga susilpnina jūsų kaulus - jie gali tapti tokie silpni, kad net staigus kosulys gali pakenkti slankstelio kūnui.

Keli gydymo būdai gali padėti stuburo lūžiams išgydyti, tačiau kartais jie negyja tinkamai. Po stuburo lūžio gali būti pažeistos kraujagyslės. Tai gali sutrikdyti kaulų kraujotaką ir sukelti Kummel ligos savaites ar mėnesius po pirminio sužalojimo.

Jei progresuoja Kummelio liga, gali išsivystyti stuburo deformacija, vadinama kifozė. Sulaužyti stuburo slanksteliai, kurie netinkamai gyja, pasikeičia į pleišto pavidalą, todėl slanksteliai gali nukristi vienas ant kito ir susidaryti nenormali stuburo kreivė.

Kam gali išsivystyti kraujagyslių nekrozė ar Kummelio liga?

Kiekvienais metais 20 000 žmonių sužino, kad turi AVN, taigi, tai retas sutrikimas. AVN Kummelio ligos forma yra dar retesnė. Tačiau medicinos tyrinėtojai mano, kad šios ligos paplitimas padidės, senstant bendrai populiacijai ir tampa jautresnei osteoporozei.

Apie 54 milijonai amerikiečių turi ar yra rizika susirgti osteoporoze. Maždaug 50% moterų ir 25% vyrų, sulaukusių 50 metų ir vyresnių, patirs su osteoporoze susijusį lūžį, rodo tyrimai.

Nors osteoporozė yra dažna kaulų masės mažėjimo priežastis, ji nėra vienintelė. Žmonėms, kurių mitybos nepakankamumas, dėl kurio kovoja kai kurie pagyvenę žmonės, taip pat gresia stuburo lūžiai, taigi ir Kummelio liga (slankstelių osteonekrozė).

Rizikos veiksniai

Osteoporozė ir senėjimas yra dažni Kummel ligos rizikos veiksniai, tačiau kitus AVN atvejus gali sukelti skirtingi nepatrauminiai veiksniai. Rizikos veiksniai, susiję su nepatraumuojančiu AVN, yra alkoholizmas, Gošė liga (atsiranda, kai organuose kaupiasi didelis kiekis riebalinių medžiagų), pankreatitas, spindulinis gydymas ir chemoterapija, lėtinis kortikosteroidų (pvz., Prednizono) vartojimas ir kraujo sutrikimai, tokie kaip pjautuvinė. ląstelių liga.

Kokie simptomai?

Ankstyvosiose AVN ir Kummelio ligos stadijose gali nebūti jokių simptomų. Tačiau progresuojant ligai, dauguma žmonių, sergančių Kummelio liga, patiria nugaros skausmus. Skausmas paprastai vystosi palaipsniui ir gali būti lengvas ar stiprus. Kaulas ir aplinkinis sąnario paviršius griūva, skausmas gali išsivystyti arba dramatiškai padidėti.

Skausmas gali būti pakankamai stiprus, kad apribotų jūsų stuburo judesių diapazoną, o kai kuriems žmonėms, sergantiems Kummelio liga, būdingi neurologiniai simptomai, pavyzdžiui, tirpimas ir dilgčiojimas. Laikas nuo pirmųjų Kummel ligos simptomų iki funkcijos netekimo yra skirtingas kiekvienam asmeniui - jis svyruoja nuo kelių mėnesių iki daugiau nei metų.

Diagnostiniai vaizdų testai

Rentgeno tyrimas yra dažna pirmosios eilės diagnostikos priemonė, kurią gydytojas gali naudoti diagnozuodamas AVN ir Kummelio ligas. Tai paprastas būdas gaminti kaulų paveikslėlius, tačiau jis turi trūkumų. Pavyzdžiui, greičiausiai normalus yra rentgeno tyrimas su ankstyvu AVN sergančiu asmeniu, nes rentgeno spinduliai nėra pakankamai jautrūs, kad būtų galima nustatyti kaulų pokyčius ankstyvosiose ligos stadijose. Rentgeno spinduliai gali parodyti kaulų pažeidimus vėlesniuose etapuose, jie dažnai naudojami stebėti ligos eigą patvirtinus diagnozę.

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT greitai tampa įprastu avaskulinės nekrozės ir Kummelio ligos diagnozavimo metodu. Skirtingai nuo rentgeno, kaulų skenavimo ir kompiuterinės / kompiuterinės tomografijos (KT) nuskaitymo, MRT nustato cheminius kaulų čiulpų pokyčius ir gali parodyti sutrikimą. ankstyviausiuose etapuose. MRT pateikia gydytojui paveiktų slankstelių ir kaulų atstatymo proceso vaizdą. Be to, MRT gali parodyti pažeistas vietas, kurios dar nesukelia jokių simptomų.

Kokie gydymo būdai galimi?

Yra keletas gydymo būdų, kurie gali padėti išvengti tolesnio kaulų ir sąnarių pažeidimo ir sumažinti skausmą. Norėdami nustatyti tinkamiausią gydymą, gydytojas atsižvelgs į:

• Tavo amžius
• Jūsų ligos stadija (ankstyva ar vėlyva)
• Pažeisto kaulo vieta (pvz., Krūtinės ląstos stuburas) ir kiekis

Jei Kummelio liga diagnozuota anksti, gydytojas pirmiausia gali pasirinkti konservatyvų gydymo metodą. Skausmo vaistai ir fizinė terapija gali būti vieni iš būdų, kaip gydytojas rekomenduoja malšinti skausmą ir pagerinti stuburo jėgą bei lankstumą.

Sumažintas svorio guolis
Jei AVN diagnozuojamas anksti, gydytojas gali pradėti naudoti konservatyvų gydymo planą, jei apribosite stuburo svorio dalį. Kai kuriais atvejais sumažėjęs svorio guolis gali sulėtinti avaskulinės nekrozės padarytą žalą ir leisti natūraliai išgydyti. Kartu su vaistais skausmui mažinti sumažėjęs svorio guolis gali būti veiksmingas būdas išvengti operacijos ar atidėti kai kuriems žmonėms. Tačiau daugumai žmonių prireiks chirurgijos, kad galėtumėte visam laikui išgydyti sutrikimą.

Stuburo chirurgija
Tačiau daugeliui žmonių stuburo operacija yra būtina norint užtikrinti ilgalaikį skausmo simptomų progresavimą. Priklausomai nuo to, kaip sutrikimas jus paveikė, chirurgas gali naudoti vieną iš chirurginių metodų arba jų derinį, kad pašalintų visą jūsų simptomų apimtį. Žemiau yra keletas procedūrų, kurias gali rekomenduoti gydytojas:

• Vertebroplastika arba kyphoplasty : Šiose minimaliai invazinėse procedūrose stuburo lūžiams gydyti naudojamas kaulų cementas.
• Osteotomija, stuburo instrumentai ir sintezė : Šios procedūros gali būti naudojamos, jei išsivystė kifozė. Kartu jie gali užkirsti kelią nenormalios kreivės blogėjimui.
• Stuburo dekompresijos operacija (tokia kaip foraminotomija): Dekompresijos procedūros sukuria erdvę aplink ankštus „suspaustus“ stuburo nervus. Jei nervų sistemos skausmas yra susijęs su jūsų Kummel liga, gydytojas gali rekomenduoti chirurginę dekompresijos procedūrą.

Kur galiu rasti daugiau informacijos apie Kummelio ligą ir avaskulinę nekrozę?

Jei per pastaruosius metus patyrėte stuburo sužalojimą, dėl kurio atsirado stuburo slankstelių suspaudimas, ir įtariate, kad jis nevisiškai pasveiko, pasitarkite su gydytoju arba stuburo specialistu. Jis arba ji gali padėti išsiaiškinti jūsų skausmą ir palengvinti jūsų susirūpinimą. Jei sergate Kummel liga ar stuburo trauma, susijusia su avaskuline nekroze stubure, gydytojas gali paruošti individualų gydymo planą, kuris pritaikytų visus jūsų simptomus.

Peržiūrėti šaltinius

Avaskulinė nekrozė. Majamio universiteto ligoninės ir klinikų svetainė. http://www.umiamihospital.com/health-library/spine/disorder/avascul. Prisijungta 2018 m. Birželio 4 d.

Avaskulinė nekrozė (osteonekrozė). WebMD. https://www.webmd.com/arthritis/avascular-necrosis-osteonecrosis-symptoms-treatments#1. Paskutinį kartą peržiūrėta 2016 m. Rugsėjo 1 d. Pasiekta 2018 m. Birželio 4 d.

Foranas JRH, Milleris MD. Klubo osteonekrozė. „OrthoInfo“. https://orthoinfo.aaos.org/lt/diseases--conditions/osteonecrosis-of-the-hip. Paskutinį kartą peržiūrėta 2018 m. Sausio mėn. Priimta 2018 m. Birželio 4 d.

Freedmanas BA, Helleris JG. Kummelio liga: ne tokia reta osteoporozinių slankstelių kompresinių lūžių komplikacija. J Am valdyba Fam Med . 2009; 22 (1): 75–78. doi: 10.3122 / jabfm 2009.01.080100.

„Nickell LT“, „Schucany WG“, „Opatowsky MJ“. Kummelio liga. Proc („Bayl Univ Med Cent“) . 2013 liepa; 26 (3): 300–301. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3684306/. Prisijungta 2018 m. Birželio 4 d.

„Siegel LB“, „Alva EM“. Juosmeninės stuburo dalies avaskulinė nekrozė. J Clin reumatolis . 1996 vasaris; 2 (1): 50-3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19078028. Prisijungta 2018 m. Birželio 4 d.

Kas yra osteoporozė ir kas ją sukelia? Nacionalinio osteoporozės fondo svetainė. https://www.nof.org/patients/what-is-osteoporosis/. Prisijungta 2018 m. Birželio 4 d.