Atvejo ataskaita: Dviejų lygių dirbtinio disko įdėjimas spondilotinei gimdos kaklelio mielopatijai gydyti
Istorija
Ši 56 metų moteris patyrė 9 mėnesių sunkius L. rankos ir mechaninio kaklo skausmus. Skausmas įsitvirtino C6 dermatome. Neurologinis tyrimas parodė 4/5 kairiojo bicepso ir kairiojo riešo pratęsimo silpnumą.
Priešoperacinis vaizdas, parodytas žemiau, atskleidė spondilinę gimdos kaklelio ligą su 2 lygio nugaros smegenų suspaudimu C5-6 ir C6-7.
figūra 1
Priešoperacinis šoninio kaklo stuburo rentgenas, patvirtinantis spondilinę ligą C5-6 ir C6-7 lygiu.
2 pav
Priešoperacinis T2 svertinis sagittalinis gimdos kaklelio stuburo MR tyrimas. Laido suspaudimas matomas dviem lygiais, C5-6 ir C6-7, esant aukštam signalui virve.
3 pav
Priešoperacinis KT tyrimas C5-6 lygyje, patvirtinantis spondilinio osteofitinio virkštelės suspaudimą, tikėtiną L. C6 šaknies suspaudimą.
4 pav
C6-7 lygyje pažymima plati osteofitinė juosta, sukelianti AP kanalo skersmens sumažėjimą.
Iš pradžių pacientui buvo paskirta konservatyvi terapija, atsižvelgiant į klinikinės mielopatijos stoką, tačiau jį toliau vargino kaklo ir kairės rankos skausmai. Dėl to buvo pasiūlyta chirurginė intervencija. Manoma, kad C5-6 lygio vata sukelia rankos skausmą, tačiau atsižvelgiant į gretimo lygio ligą buvo manoma, kad vieno lygio stuburo suliejimas yra nepageidaujamas pasirinkimas, nes buvo manoma, kad jai arba teks palikti palyginti griežtesnį kaklą, arba jei buvo sulietas tik vienas lygis, rizikuojate ateityje atlikti dar vieną operaciją. Po discektomijos ir dekompresijos buvo pasiūlytas 2 lygio dirbtinio disko pakeitimas.
Operatyvinė informacija
Kairės pusės atžvilgiu buvo atlikta C5-6 ir C6-7 diskų erdvių ekspozicija. Naudojant Bryano disko aparatą, buvo atlikta diskektomija 5–6 metu ir po virkštelės bei nervų šaknų dekompresijos šiame lygyje buvo įdėtas 16 mm disko protezas. Tada tai buvo pakartota C6-7 lygyje. Operacinių komplikacijų nebuvo ir kraujo perpilti nereikėjo. Atvejo pabaigoje pacientas buvo stebimas HDU be gimdos kaklelio apykaklės.
