Gimdos kaklelio dirbtinių diskų keitimas: ką reikia žinoti

Ar aš kandidatuoju į gimdos kaklelio dirbtinį diską? "- tai klausimas, kurį užduoda kai kurie pacientai. Šiame straipsnyje„ SpineUniverse "apklausa stuburo chirurgą Ričardą D. Guyerį, MD, ir užduoda tą klausimą, ir kitus, kad padėtų pacientams informuoti apie šios chirurgijos riziką ir naudą. technologija.

„SpineUniverse“: kurie yra geriausi kandidatai į gimdos kaklelio disko keitimo operacijas?

Dr Guyer:
Pacientai, kurių kaklo ir rankų skausmai nereaguoja į konservatyvų mažiausiai 6 savaičių gydymą, gali būti toliau vertinami, norint įsitikinti, ar jie atitinka visus įtraukimo į operaciją kriterijus.

• Siekdamas užtikrinti gerą rezultatą, pacientas turi judėti savo lenkimo zonoje. Jei ne, dirbtinis diskas į labai degeneracinę disko vietą greičiausiai nepadės.
• Antra, pacientas negali turėti stipriai degeneracinių aspektų, nes pažeisti briaunos riboja judesį.
• Galiausiai pacientai, sergantys metaboline kaulų liga (ty osteoporoze), nėra tinkami kandidatai; taip pat nėra pacientų, turinčių deformacijų, tokių kaip kifozė.

Geras kandidatas į chirurgą turėtų kaklo ir rankos skausmus be minėtų kontraindikacijų. Kalbant apie deformaciją, neseniai buvo atliktas tyrimas, kuris parodė gerus „Mobi-C“ rezultatus pacientams, sergantiems lengva kifozė, tačiau dar nežinome apie ilgalaikį poveikį. Asmuo, turintis reikšmingą kifozę, nėra tinkamas kandidatas, nes dirbtinis diskas leidžia neribotą judesį. Dirbtinis disko pakeitimas kyfotiniame stubure padidina esamą nestabilumą ir visai nepadeda situacijai.

Perskaitykite kitas šio interviu dalis:

• Gimdos kaklelio dirbtinių diskų keitimo technologija: apžvalga
• Gimdos kaklelio dirbtinių diskų keitimas prieš stuburo suliejimą
• Gimdos kaklelio dirbtinių diskų atstatymas

„SpineUniverse“: Ar galėtumėte aptarti operacijos naudą ir riziką?

Dr Guyer:
Na, rizika iš tikrųjų yra tokia pati, kaip atlikti priekinio kaklo (kaklo) suliejimą, išskyrus tai, kad yra nedidelė prietaiso migracijos (judėjimo) galimybė. Tai yra labai retas atvejis. Tiesą sakant, tai tikrai vienintelė reikšminga rizika, į kurią ateina galvoje.

Apskritai, rizika, susijusi su disko pakeitimu, yra panaši į riziką, susijusią su lydymu, išskyrus tai, kad suliejimas kelia papildomą riziką, tokią kaip aparatūros neišgydymas, plokštelės lūžimas ar migracija. Galiu gana užtikrintai pasakyti, kad įrenginio gedimas keičiant diską nėra viena iš tų problemų, dėl kurių mes nerimaujame. Dirbtiniai diskai išbandomi mechaniškai, kad jie tarnautų iki 40 metų.

„SpineUniverse“ : Ar dirbtinis disko keitimas yra minimaliai invazinė procedūra?

Dr Guyer:
Aš tai laikau minimaliai invaziniu. Techniškai tai yra atvira procedūra, tačiau ji atliekama per 2, 5 cm ar 1 colio pjūvį. Jums nereikia niekur arti pjūvio, reikalingo suliejimui, nes nereikia dėti plokštelės ir atidengti visą tą kaulėtą paviršiaus plotą.

Viskas, ką mums reikia padaryti, tai pamatyti vietą diske, ten patekti ir išeiti. Aš visada stebiuosi, kai pacientai po operacijos grįžta su nedideliu pjūviu, ir sakau sau, kad negaliu patikėti, kad ten patekau. Pacientai taip pat stebisi. Jie klausia: kaip tu tai padarei? Jei „minimaliai invazinis“ reiškia minimalų audinių pažeidimą, vadinasi, tai yra ši operacija. Yra nedidelis pjūvis, tačiau jis greitai išgyja. Šie pacientai namo eina mažiau nei per 24 valandas. Jie vadina „23, 5 valandos“, tai reiškia, kad procedūrą galima atlikti ir ambulatoriškai.

„SpineUniverse“ : Tiksliau, kur padarytas pjūvis?

Dr Guyer:
Mes stengiamės tai padaryti raukšlėmis arba lygiagrečiai raukšlėms kaklo raukšlėje. Štai koks grožis darant šiuos kaklo pjūvius. Dauguma žmonių grįžta ir sunku pamatyti pjūvį. Jei padarytumėte vertikalų pjūvį, tai būtų kitokia istorija. Tie pjūviai atrodo gana negražiai.

„SpineUniverse“ : Kaip implantuojamas įrenginys? Akivaizdu, kad pasirodo senas diskas .

Dr Guyer:
Teisingai. Senas diskas pašalinamas ir, atsižvelgiant į protezą, mes išmatuojame disko vietos dydį ir pagal užsakymą statome diską pacientui. Yra iš anksto nustatyti įrenginių dydžiai, tačiau mes stengiamės atkurti normalų disko aukštį, palyginti su lygiais aukščiau ir žemiau, ir gauti kuo daugiau galinių plokščių aprėpties. Galinė plokštelė yra kaulinis slankstelio paviršius, todėl norime įsitikinti, kad uždengėme kuo daugiau to paviršiaus, kad dirbtinis diskas nenugrimztų į kaulą arba tai, kas vadinama subrendimu .

„SpineUniverse“ : Taigi galinės plokštės, kuri iš tikrųjų pašalinta, nėra daug? Ar jis kažkokiu būdu išsaugotas?

Dr Guyer:
Rekomenduojama nepažeisti galinės plokštės. Galite jį formuoti, bet nenorite pereiti per galinę plokštelę. Ir kai sakau suformuoti, aš kalbu apie milimetro dalį. Svarbu nepažeisti kieto kaulinio paviršiaus galinės plokštės, ant kurios yra dirbtinis diskas. Yra tam tikri protezai, pavyzdžiui, „Bryan“ diskas, kuriame jūs formuojate galinę plokštelę, kad ji tilptų ant protezo, bet aš nemačiau duomenų, kurie sakytų, kad tai turi didelę naudą. Nenoriu niekam klaidinti sakydamas, kad mes visai nesusiformuojame, nes tam tikrus protezus reikia šiek tiek formuoti, bet apskritai mes stengiamės jų visai nedaryti.