„Chiari“ apsigimimas: pagrindinė apžvalga

Kas yra „Chiari“ apsigimimas?

Chiari apsigimimas yra būklė, dėl kurios smegenų audiniai įsitvirtina stuburo kanale. Jis vystosi ten, kur susiliečia kaukolė ir kaklas (kaklo stuburas); kai kaukolės dalis yra per maža arba netinkama, smegenų dalis gali įsitvirtinti foramen magnum. Foramen magnum yra didelė anga kaukolės apačioje. Nervai iš smegenų eina per ją ir į stuburo kanalą, jungdami stuburo smegenis.

Chiari apsigimimas yra būklė, dėl kurios smegenų audiniai įsitvirtina stuburo kanale. Nuotraukų šaltinis: 123RF.com.

Smegenys neturėtų spausti per foramen magnum; ten turėtų būti tik nervai. Jei smegenys prisispaudžia prie foramen magnum, tai yra Chiari apsigimimas.

Galite vizualizuoti „Chiari“ apsigimimą galvodami apie kanalą. Foramen magnum yra liesa dalis apačioje, o virš jos smegenys turėtų pailsėti. Tačiau esant Chiari apsigimimui, smegenys patenka į liesą piltuvo dalį.

Priežastys

Chiari apsigimimus gali sukelti smegenų, kaukolės ar stuburo kanalo struktūrinės problemos. Tos struktūrinės problemos gali kilti jau gimus - tai yra įgimti defektai. Chiari apsigimimas, kurį sukelia struktūriniai defektai, taip pat vadinamas pirminiu Chiari apsigimimu; jos nesukelia jokia kita liga.

Antrinius Chiari apsigimimus sukelia kažkas kita - dažniausiai operacija. Tai labai reta, tačiau chiari apsigimimus įmanoma išsivystyti atlikus operaciją, kad būtų pašalintas navikas kaukolės / kaklo srityje. Chirurgas gali pašalinti per daug kaulų kartu su naviku, leisdamas smegenims įsitvirtinti foramen magnum.

Taip pat po operacijos galima išsivystyti sunkesniam Chiari apsigimimui, kad būtų galima ištaisyti pirminį Chiari apsigimimą. Užpakalinės fossa dekompresijos metu chirurgas gali pašalinti per daug kaulų, todėl smegenys gali įsitvirtinti toliau į stuburo kanalą. Vėlgi: tai labai reta atvejis, tačiau tai yra galima Chiari malformacijos operacijos komplikacija, kurią turėtumėte persvarstyti pas savo chirurgą.

Tipai

Yra keturi Chiari apsigimimų tipai, suskirstyti pagal tai, kiek smegenų išsikiša į stuburo kanalą.

• I tipas: Tai yra suaugusiesiems skirta Chiari apsigimimo versija, be to, ji yra labiausiai paplitusi. Paprastai tai pirmą kartą pastebima paauglystėje ar pilnametystėje ir dažnai aptinkama tiriant ką nors kita - dauguma žmonių nesuvokia, kad turi Chiari apsigimimus, nebent simptomai yra gana sunkūs.
  
  Esant I tipo chiari malformacijai, dalis smegenų nusėda į foramen magnum - smegenų tonzilai, tiksliau tariant, yra dalis, einanti į foramen magnum.
  
• II tipas: Tai yra viena iš vaikų chiari apsigimimų versijų. II tipo foramen magnum išstumia daugiau smegenų audinių: smegenėlės tonzilės ir dalis smegenų kamieno išsikiša. Kadangi daugiau audinių išsikiša, simptomai yra sunkesni II tipo nei I tipo.
  
  Be to, II tipas visada susijęs su mielomeningocele, bifida spina forma. Su mielomeningocele stuburo slanksteliai ir stuburo kanalas neuždaromi teisingai iki gimimo, todėl nugaros smegenys nėra apsaugotos.
  
  II tipas vadinamas Arnoldo-Chiari apsigimimu.
  
• III tipas: Tai taip pat forma, paveikianti vaikus, ir ji sunkesnė nei I ar II tipo. Jame nemaža smegenų dalis - smegenys ir smegenų kamienas visą kelią stumiasi per foramen magnum ir į stuburo kanalą.
  
• IV tipas: Tai pati sunkiausia Chiari apsigimimo forma. Esant IV tipui, smegenys neišsivysto taip, kaip turėtų.

Simptomai

Chiari apsigimimas gali sutrikdyti smegenų skysčio (CSF) tekėjimą. CSF yra būtinas norint apsaugoti jūsų smegenis ir nugaros smegenis. Jei jis negali normaliai tekėti, jūsų smegenims ir nugaros smegenims sunkiau siųsti ir gauti nervų žinutes.

Slėgis, kurį sukelia smegenų dalys, stumiančios per foramen magnum, taip pat gali sukelti nervų problemų.

Kaip jūs galite pasakyti, dauguma Chiari apsigimimų simptomų yra susiję su neurologinėmis problemomis. Simptomai skiriasi priklausomai nuo rūšies ir sunkumo, tačiau dažniausiai simptomai yra galvos skausmas . Žmonėms, turintiems Chiari apsigimimus, dažniausiai skauda galvą pakaušio srityje; tai yra jūsų galvos galas, ten, kur kaukolė jungiasi su kaklo stuburo kaklu. Šiuos galvos skausmus paprastai apsunkina tam tikros pozicijos ir veiksmai, įskaitant galvos pakreipimą atgal ir kosulį.

Kai kurie kiti būdingi simptomai yra šie:

• silpnumas
• pusiausvyros problemos
• smulkiosios motorikos įgūdžiai (pvz., rašymas)
• galvos svaigimas
• vizijos problemos
• sunku ryti

Kai kuriems pacientams simptomai gali pasireikšti ir praeiti, nes jie priklauso nuo to, kiek CSF susiformavo.

I tipo Chiari apsigimimai pacientams gali nebūti jokių simptomų - viskas priklauso nuo būklės sunkumo.

Diagnozė

Geriausias būdas diagnozuoti Chiari apsigimimus yra magnetinio rezonanso tomografijos tyrimas - MRT. MRT parodys gydytojui įvairias jūsų smegenų, kaukolės, nugaros smegenų ir stuburo kanalo dalis; jis / ji galės pamatyti visus anomalijas, galinčius parodyti Chiari apsigimimus.

Gydymas

Rekomenduojamas gydymas priklauso nuo Chiari apsigimimo sunkumo. Kaip minėta aukščiau, įmanoma turėti chiari apsigimimus ir neturėti jokių simptomų - tada jums nereikės gydymo.

Jei skauda, ​​gydytojas gali rekomenduoti įvairius vaistus nuo skausmo, padedančius suvaldyti skausmą. Jums gali tekti vartoti nesteroidinį priešuždegiminį vaistą (NVNU) - vaistą, kuris veikia uždegimą, kaip skausmą malšinantį vaistą. Arba jums gali prireikti nuskausminamųjų - nuskausminamųjų. Tiek NVNU, tiek analgetikai yra be recepto ir recepto stiprumo - gydytojas kartu su jumis išsiaiškins geriausius vaistus nuo jūsų skausmo.

Chirurgija gali būti naudojama siekiant palengvinti kai kuriuos Chiari apsigimimo simptomus; chirurgija yra vienintelis būdas sumažinti spaudimą nugaros smegenims ir nervams, atsirandantį dėl apsigimimų. Operacijos tikslas - sustabdyti apsigimimų pablogėjimą.

Paprastai chirurgai naudoja užpakalinę fossa dekompresiją . Ta operacija chirurgas pašalina kaukolės dalį, kad būtų daugiau vietos smegenims. Operacija pašalina galvos ir nugaros smegenų spaudimą - dekompresija reiškia „sumažinti spaudimą“ ir turėtų sumažinti neurologinius simptomus ir problemas. Chirurgas taip pat gali atlikti laminektomijas esant C1 ir C2 - pirmajam ir antrajam kaklo stuburo lygiams. Manoma, kad laminektomijos suteikia daugiau vietos smegenims.

Taip pat atliekant užpakalinę fossa dekompresiją, chirurgas gali padidinti ilgio ilgį, maišą aplink smegenis. Jis arba ji tai padaro įdėdami pleistrą - pagamintą iš gyvūninės kilmės ar sintetinių audinių -, kuris išaugs į ilgaamžiškumą. Pleistras padidins ilgaamžiškumą, suteikdamas daugiau vietos smegenims. Ne kiekvienoje chiari apsigimimo operacijoje bus atliekamas šis pleistro pleistras.