Chiropraktika gydo sakroiliacinius sąnarių skausmus ir disfunkciją
Ar apsvarstėte chiropractic savo kryžkaulio (SI) sąnarių skausmą ir disfunkciją? Robertas A. Haydenas, DC, doktorantas, FICC, Iris miesto chiropraktikos centro privatus gydytojas chiropraktikas Griffine, GA, pasakoja, kaip konservatyvus chiropraktiko požiūris gali padėti palengvinti skausmą ir atkurti funkciją apatinės nugaros ir SI sąnariuose.
Chiropraktinis konservatyvus požiūris gali padėti palengvinti skausmą ir atkurti nugaros ir SI sąnarių skausmą. Nuotraukų šaltinis: 123RF.com.
Kas yra sacroiliac sąnarių skausmas?
Dr Hayden: Sakroiliaciniai sąnarių skausmai yra paplitęs sutrikimas, turintis įtakos kryžkaulio sąnariams, dar vadinamiems SI sąnariais. Jei pažvelgsite į žmogų iš nugaros, stuburo apačioje gali būti matomi speneliai - tie taškeliai yra virš jūsų SI sąnarių. SI sąnariai yra ten, kur susitinka jūsų kryžkaulis ir dubens.
SI sąnariai yra laikomi kartu kremzlės. Kai 1 ar abu jūsų SI sąnariai nesutampa, pajusite kremzlės, laikančios sąnarius, patinimą. Tai gali įtempti kremzlę, todėl sąnariai tampa skausmingi ir netinkamai išlyginti.
Jei turite SI sąnario (-ų) uždegimą, gydytojas gali iškviesti šį sakroiliitą . Ši būklė gali būti lėtinio SI sąnario nesutapimo pasekmė.
Kas gali sukelti SI sąnarių skausmą?
Dr Hayden: Kai kurie dalykai gali sukelti SI sąnarių skausmą. Dėl antsvorio tikrai padidėja to sąnario stresas. Kita priežastis yra anatomiškai trumpa koja arba viena koja, kuri yra trumpesnė už kitą. Kai viena koja yra trumpesnė, tai reiškia, kad viena pusė turi dirbti sunkiau ir turėti daugiau svorio nei kita.
Kita priežastis yra netinkama eisena, kuri gali atsirasti po kelio ar pėdų operacijų. Panašiai SI sąnarių skausmas kartais yra antrinis, palyginti su vyresnio amžiaus pacientų klubo patologija, kuris pakeis ir eiseną. Viskas, kas daro įtaką eisenai, turės įtakos SI sąnario dinamikai.
Kartais dėl traumos, tokios kaip kritimas, sąnariai pasislenka.
Kaip chiropraktikas vertina ir diagnozuoja SI sąnario problemą?
Dr Hayden: Aš pirmiausia pasikliauju paciento ligos istorija, dabartinio skundo istorija ir fiziniu egzaminu. Jei pacientas yra patyręs traumą arba viena dubens pusė yra aukštesnė už kitą (skoliozės požymis), galiu užsisakyti paprastos plėvelės rentgenogramą. Tačiau aš paprastai nenaudoju vaizdo kaip SI sąnario sutrikimų diagnostikos proceso, nebent yra buvę spinduliuojančio skausmo, infekcijos, vėžio ar traumos.
Fizinis testas, kurį naudoju SI sąnario sutrikimui diagnozuoti, yra vadinamas Patriko testu, kuris atliekamas pacientui gulint ant nugaros. Aš perbraukiu pėdą prie kito kelio ir prispaudžiu kelį, kad įtempčiau SI sąnarį toje pusėje. Jei pacientas jaučia skausmą šalia SI sąnario, tai gali pasiūlyti diagnozę. (Kitas Patriko testo pavadinimas yra testas FABER [Flexion, Abduction and External Rotation]).
Net jei Patriko testas nėra teigiamas, lokalizuotas skausmas SI sąnario srityje verčia mane įtarti SI skausmą, jei pacientas turi kitų veiksnių, tokių kaip kojų ilgio nelygybė, eisenos pokyčiai ir traumos istorija.
SI sąnarių sutrikimai sukelia stuburo juosmeninės dalies (apatinės nugaros dalies) ir klubų skausmus, kurie sustiprėja atliekant sunkumų, susijusių su svoriais, pavyzdžiui, vaikščiojant. Jei pacientas jaučia skausmą, kuris sustiprėja atliekant svorį ir kuris palengvėja atsisėdus, tai yra dar vienas svarbus SI sąnario skausmo rodiklis.
Nors, norint diagnozuoti SI sąnario disfunkciją, man kartais nereikia vaizdų, lėtinis sakroiliitas parodomas rentgeno spinduliu, nes chroniškai uždegęs sąnarys papildomai kaupia kalcio, kad sustiprėtų. Rentgeno nuotrauka parodys, kad papildomas kalcis padidėja dėl to sąnario tankio.
Kai kurie ortopedai naudoja terminą „disfunkcija“ apibūdindami SI sąnario sutrikimą. Ar chiropraktikai vartoja šį terminą?
Dr Hayden: Taip, mes darome. Šis terminas klaidina kai kuriuos pacientus, todėl štai kaip paaiškinu sąnario disfunkciją : gydymo kambaryje yra durys, turinčios 3 vyriai. Jei aš nuleisčiau duris ir perkelčiau vidurinį vyrį maždaug 5 laipsnių kampu ir tada įdėčiau duris atgal tuo kreivu vyriu, niekas nebus sulaužytas. Tačiau durys neatidaromos ir neuždaromos. Būtent toks yra svarbus bendras suderinimas. Jei jis šiek tiek netinkamas, jis prarado savo funkciją.
Koks yra pirmos eilės gydymo protokolas?
Dr Hayden: Aš dažnai naudoju ultragarsą kaip pirmos eilės SI sąnario gydymą. Ultragarsas perduoda šilumą į sąnario vidų. Kai jungiamasis audinys yra šiltesnis, jis geriau ištempia ir mažiau skauda.
Be ultragarso, greičiausiai atliksiu paprastą chiropraktinį paveikto SI sąnario koregavimą, kad jis būtų iš naujo suderintas ir greitai pašalintas skausmas. Bet pacientams, kurių kojų ilgio nelygybė, aš linkusi pažvelgti giliau.
Jei yra kojų ilgio nelygybė ar skoliozė, man daug pasiseka subalansuoti dubenį naudojant specialiai pagamintus batų padus. Aš dirbu su savo miestelyje esančia avalynės parduotuve, kad iš paciento batų padų būtų pusiausvyra dubens srityje ir būtų galima slėgti sąnarius. Tai puikus ilgalaikis sprendimas. Individualizuota ortotika taip pat yra puikus pasirinkimas, jei ilgio nelygybė yra ne didesnė kaip 7 milimetrai.
Kartais pacientams rekomenduoju naudoti trochanterinį diržą, jei jie turi SI sąnarį, kuris nesiliks tinkamoje vietoje. Šis diržas nešiojamas po drabužiais ir gali padėti stabilizuoti užsispyrusius SI sąnarius.
Ar yra konkrečių pratimų ir (arba) pratimų, kuriuos rekomenduojate?
Dr Hayden: Svarbūs tempimo tempimai yra svarbūs, nes įtemptas pakaušio raištis ištiesia apatinį dubens dugną ir gali pakreipti SI sąnarius. Tokie ilgio raumenys kaip kliūties įsitempimas ar aptvėrimas yra puikus iliopsoas arba vidinis klubo raumenys. Tempimas yra puikus įprotis, jei sergate SI sąnarių skausmais - lankstus, lieknas pacientas turi mažiau problemų dėl sąnarių.
Ar chiropraktikai rekomenduoja natūralius papildus, kurie padėtų sumažinti uždegimą, kuris gali būti susijęs su SI sąnario problema?
Dr Hayden: Aš dažnai rekomenduoju gliukozaminą pacientams, sergantiems sąnarių ligomis. Tyrimai rodo, kad gliukozaminas yra geras sergant osteoartritu, o kiti sako, kad jis nėra efektyvus. Tačiau dauguma tyrimų patvirtina jo naudojimą, be to, jis neturi neigiamo šalutinio poveikio. Taip pat naudoju ciberžolę ir omega-3 riebalų rūgštis. Omega-3, nors dažniausiai vartojami cholesterolio kiekiui valdyti, taip pat sukelia priešuždegiminį poveikį, kai vartojami didesnėmis dozėmis (2–3 gramai per dieną).
Kur, jei iš viso, chiropraktikos gydytojas nukreiptų pacientą pas stuburo chirurgą?
Dr Hayden: Chirurgija turėtų būti svarstoma tik po to, kai visos konservatyvios priemonės bus nesėkmingos. SI sąnario suliejimas neleidžia SI sąnariui vėl judėti - ir tai turi pasekmių. Sąnariai yra skirti judėti, o SI jungtys suteikia dubens lankstumą ir atsparumą smūgiams. Susiliejimas reiškia, kad prarasite šią funkciją, tačiau tai padės išvengti bet kokio netinkamo reguliavimo ateityje. Toks atidavimas ir priėmimas yra asmeninis sprendimas, kurį pacientas turi atidžiai pasverti prieš pradėdamas operaciją.
