Bipolinis galvosūkis: vaikai ir bipolinis sutrikimas

Pastaruoju metu dalyvavau per daug karštose diskusijose apie bipolinį vaikų sutrikimą. Kadangi žinau kelis atvejus, kai tėvams tai buvo didžiulis širdies skausmas, man sunku neatsakyti žmonėms, kurie atmeta visus vaiko nuotaikos sutrikimus kaip įrodymą, kad tauta yra pernelyg gydoma.

Taigi maniau, kad dar kartą paskelbsiu ištraukas iš Jennifer Egan puikaus, išsamaus straipsnio, kurį laiką leidusio „New York Times“ žurnale. Ji apžvelgia kelias skirtingas šeimas, taip pat kalbasi su šios srities ekspertais, klausdama gydytojų, kaip jie elgiasi diagnozuodami vaiką su bipoliniu sutrikimu ir kodėl vaikų procentas padidėja.

Aš ištraukiau daugiau medicinos pastraipų. Tačiau verta perskaityti vaikų simptomų aprašymus.

Psichikos sutrikimų diagnostiniame ir statistiniame vadove (dabartinis leidimas vadinamas DSM-IV) bipolinis sutrikimas apibūdinamas kaip būklė, kurios vidutinis pradžios amžius yra 20, tačiau praktiškai visi šios srities lyderiai sako manantys, kad tai yra vaikų taip pat. Jie nesutaria dėl to, kas tiksliai apibūdina vaikų ligą arba kiek ji paplitusi; vieni tai vadina reta, o kiti - įprasta.

Daugelis gydytojų teigia, kad liga vaikams atrodo žymiai kitokia nei suaugusiųjų, tačiau klausimas, kuo ji skiriasi, ar kokie diagnostikos terminai, pavyzdžiui, „didingumas“, „pakili nuotaika“ ar „idėjų skrydis“ (visi galimi suaugusiųjų bipolinio sutrikimo simptomai) net reiškia, kai kalbate apie vaikus, palieka vietos interpretacijai.

Pavyzdžiui, normalu, kai vaikai apsimeta, kad yra superherojai, arba tiki, kad jie gali bėgti greičiau nei automobiliai, tuo tarpu suaugusiesiems šie įsitikinimai būtų didybės ženklai. Lygiai taip pat neaišku, ar vaikas, kuriam nustatyta bipolinis sutrikimas, užaugs bipoliniu suaugusiuoju. Vyksta darbas su D.S.M.-V, prasidėjo diskusijos, kaip išspręsti dvipolių vaikų problemą.

Kaip man pasakė Ellen Leibenluft, vadovaujanti vaikų bipolinių tyrimų programai Nacionaliniame psichikos sveikatos institute: „Tikrai bus ir reikia daugiau apibūdinti, kaip atrodo bipolinis sutrikimas vaikams, kaip jis jį diagnozuoja ir kai kuriuos iššūkius “.

Praėjusį rudenį atliktas tyrimas parodė, kad vaikų ir paauglių, kurie, kaip sakoma, turi bipolinį sutrikimą, gydytojų apsilankymų skaičius 1994–2003 m. Išaugo keturiasdešimt kartų, ir jų skaičius greičiausiai dar labiau išaugo. Dauguma gydytojų, su kuriais kalbėjausi, „keturiasdešimt kartų padidėjęs“ buvo klaidinantis, nes bipolinių vaikų skaičius tyrimo pradžioje buvo beveik lygus nuliui ir tyrimo pabaigoje sudarė mažiau nei 7 procentus visų vaikų nustatytų psichinės sveikatos sutrikimų .

Daugelis taip pat teigė, kad dėl to, kad bipoliniai vaikai dažnai sunkiai serga, jie gali proporcingai atsiskaityti už daugiau gydytojų nei su kitais psichiatriniais skundais, pavyzdžiui, A.D.H.D. arba nerimo sutrikimas. Vis dėlto beveik kiekvienas gydytojas, su kuriuo kalbėjausi, teigė, kad bipolinė liga vaikams diagnozuojama per daug.

Nacionaliniame psichinės sveikatos institute atliktų „Leibenluft“ tyrimų metu nustatyta, kad tik 20 procentų vaikų, kuriems nustatytas bipolinis sutrikimas, atitinka griežtus šios ligos kriterijus. Vašingtono rajone esantis privačios praktikos vaikų psichiatras Breckas Borcherdingas sakė: „Kiekvieną kartą, kai vienas iš mano vaikų eina į ligoninę, jiems nustatoma bipolinė diagnozė. Tai labai apmaudu. “

Yra daug galimų staigaus vaikų bipolinių diagnozių siautulio priežasčių. Pirma, kritinis vaikų psichiatrų trūkumas, ypač kaimo vietovėse, reiškia, kad į daugelį vaikų kreipiasi suaugusiųjų psichiatrai arba - dažniau - šeimos gydytojai, kuriems gali trūkti vaikų psichiatrijos patirties. Tvarkoma priežiūra paprastai apmoka vieną, trumpą psichiatrinį įvertinimą (ir tai griežtai riboja terapijos paskyrimų skaičių per metus) - daugelis sako, kad tai nėra pakankamai laiko, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti psichikos ligonio būklę.

Tada yra „Bipolinis vaikas“ - sėkminga psichiatro Demitri Papolos ir jo žmonos Janice 1999 m. Išleista knyga, kurią ne vienas iš tėvų, su kuriais kalbėjau, vadina „biblija“. Papoloses aprašytas vaikų bipolinis sutrikimas buvo iš dalies sukauptas naudojant atsakymus į internetinę anketą, kurią elektroniniai adresų sąraše užpildė šimtai tėvų, kurie teigė manantys, kad jų vaikai yra dvipoliai (ir kurie dažnai turi stiprią ligos istoriją šeimoje). .

„Papoloses“ diagnostiniai kriterijai apima kai kuriuos savitus daiktus - pavyzdžiui, stiprų potraukį angliavandeniams - kurių niekur nėra D.S.M.-IV. Nepaisant to, daugelis tėvų eina į gydytojų kabinetus, jau perskaitę „Dvipolį vaiką“ ir padarę išvadą, kad jų vaikai yra dvipoliai. Kadangi diagnozuodami vaikų sutrikimus, gydytojai labai remiasi tėvų pranešimais, šie „išankstiniai diagnoziai“ gali turėti įtakos rezultatui.

Žinoma, farmacijos pramonė spaudžia ir menkina, o tai gali būti naudinga iš brangių vaistų, dažnai vartojamų kartu, kurie yra skirti bipolinėms ligoms gydyti, nepaisant to, kad labai nedaug šių vaistų buvo patvirtinti vartoti vaikams.

Nepaisant visų galimų vaikų bipolinių sutrikimų diagnozavimo, daugelis šios srities specialistų taip pat sako, kad daugybė tikrai bipolinių vaikų, kuriems terapija galėtų būti naudinga, patenka į plyšius. Tai yra kritinė problema; tyrimai aiškiai rodo, kad kuo ilgesnis bipolinis sutrikimas negydomas, tuo blogesnė žmogaus ilgalaikė prognozė. Nuo 10 iki 15 procentų kenčiančių nuo bipolinio sutrikimo galiausiai nusižudo.

Kai kurie tyrimai rodo, kad jaunų žmonių tarpe bipolinis sutrikimas iš tikrųjų gali didėti. Viena intriguojanti hipotezė apima genetinį reiškinį, vadinamą „numatymu“, kurio metu genai tampa labiau susitelkę per kartas. Kita teorija yra „asortatyvus poravimasis“, kai judresnė ir sklandesnė visuomenė, kaip ir mūsų, suteikia galimybę susieti žmones, kurių abipusį potraukį iš dalies gali lemti bendras genetinis nusiteikimas, panašiai į bipolinį sutrikimą, taip sutelkiant genetinę apkrovą savo palikuonių.

Jei norite toliau skaityti straipsnį, spustelėkite čia.