Hillary Clinton apie psichinę sveikatą Amerikoje

Artėjant prezidento rinkimams Amerikoje, mes nagrinėjame kandidatų požiūrį į psichinę sveikatą ir psichines ligas. Praėjusį mėnesį mes ištyrėme, ką mažasis Donaldas Trumpas, respublikonų kandidatas, turėjo pasakyti apie psichinę sveikatą. Jis kalbėjo apie psichinės ligos terminus, kurių dauguma žmonių jau seniai atsisakė norėdami įžeisti kitus - tai buvo jo politikos pareiškimų apie psichikos ligas esmė.

Šį mėnesį mes išnagrinėsime demokratų kandidato į prezidentus Hillary Clinton siūlomą psichinės sveikatos politikos darbotvarkę.

Rugpjūčio pabaigoje ji išleido išsamų politikos pareiškimą, kuriame aprašė savo požiūrį į psichinę sveikatą. Tai, kad ji netgi turi politinį pareiškimą, yra toli nuo Donaldo Trumpo kampanijos, kurios tinklalapyje yra tik keli sakiniai apie psichines ligas. Ir šiame įvadiniame sakinyje gana aiškiai išdėstoma jos pozicija: „Hillary Clinton tvirtai tiki, kad psichinę ir elgesio sveikatos priežiūrą turime prilyginti fizinei sveikatos priežiūrai - ir nutraukti su gydymu susijusią gėdą ir stigmą“.

Jos pagrindinė psichinės sveikatos darbotvarkė, kol prezidentas bus:

• Skatinti ankstyvą diagnostiką ir intervenciją.
• Pradėti nacionalinę savižudybių prevencijos iniciatyvą.
• Integruokite savo tautos psichinės ir fizinės sveikatos priežiūros sistemas, kad sveikatos priežiūros paslaugos būtų sutelktos į „visą žmogų“ ir išplėstų bendruomeninį gydymą.
• Pirmenybę teikite žemo lygio, nesmurtinių nusikaltėlių gydymui, o ne kalėjimui, ir padėkite mokyti teisėsaugos pareigūnus reaguoti į konfliktus, susijusius su psichikos ligomis sergančiais asmenimis.
• Vykdykite psichikos sveikatos paritetą visais teisės aktais.
• Gerinti galimybes gauti būstą ir galimybes įsidarbinti.
• Investuokite į smegenų elgesio mokslo tyrimus.

Tai gana pilna darbotvarkė. Tikrame informaciniame dokumente išsamiai aprašoma kiekviena iš šių iniciatyvų.

Štai keletas dalykų, kuriuos man ypač patinka jos reklamuojami pasiūlymai.

• Skatinti elgesio sveikatos priežiūros integravimą į įprastą sveikatos priežiūros sistemą.
  Seniai užmirštas, negražus, nekalbamas sveikatos priežiūros pamotė, psichinės sveikatos priežiūros įtraukimas į pirminės sveikatos priežiūros gydytojų kabinetus padės skatinti jos lygybę fizinės sveikatos klausimais.

• Remti aukštos kokybės visapusiškų bendruomenės elgesio sveikatos centrų kūrimą kiekvienoje valstybėje.

  Išplėtę Johno F. Kennedy viziją prieš kelis dešimtmečius, šie centrai galėtų padėti užpildyti pavojingą spragą, kurią liko uždarius daugybę stacionarinių psichiatrijos ligoninių per pastarąjį dešimtmetį.

• Pradėti šalies strategiją, skirtą psichinės sveikatos paslaugų teikėjų trūkumui pašalinti.

  Paklauskite bet kurio psichikos sveikatos specialisto, kuris šiandien praktikuojasi, ir jie pripažins, kad prireikus sunku priversti savo pacientus kreiptis į psichiatrą. Paklauskite bet kurio asmens, susidedančio iš asmeninio sveikatos draudimo plano, kuris jums pasakys, kad jei rasite psichiatro kabinetą, kuris netgi grąžins jūsų telefono skambučius, pirmasis pasimatymas pas juos dažnai bus praleistas mėnesiais. Tikrai trūksta tam tikrų psichinės sveikatos specialistų, todėl reikia tai išspręsti.

• Pirmenybę teikite žemų, nesmurtinių nusikaltėlių, turinčių psichikos ligas, gydymui, o ne bausmei.

  Turime pereiti nuo žmonių įkalinimo už netinkamą elgesį ir priversti juos gydyti. Mūsų kalėjimai neturėtų būti naujos XXI amžiaus psichiatrijos ligoninės. Panašu, kad Clinton supranta šią problemą ir stengsis paskatinti daugiau žmonių gydytis, o ne mūsų kalėjimuose.

• Sustiprinti federalinę sveikatos draudikų priežiūrą, kaip laikomasi tinklo tinkamumo reikalavimų.

  Psichikos sveikatos pariteto įstatymai nieko nereiškia, jei sveikatos draudimo paslaugų teikėjas savo tinkle iš tikrųjų nesiūlo pakankamai paslaugų teikėjų, siūlančių psichinės sveikatos paslaugas. Jie gali tai padaryti, nes atlygis už psichikos sveikatos paslaugas yra toks mažas, kad jis vengia profesionalų nepriimti draudimo. Kai draudimo bendrovės pradės atlyginti atlyginimus specialistams pagal jų teikiamas paslaugas, jų tinklai vėl išsiplės.

• Imkitės smegenų ir elgesio mokslo tyrimų, paremtų atvirais duomenimis.

  Atviri duomenys yra ateitis, tačiau kai kurie mokslininkai, universitetai ir leidėjai prieštarauja tam, kad neapdoroti tyrimų duomenys būtų lengvai prieinami visiems norintiems. Būdamas atvirų elgesio mokslų duomenų šalininkas, Clinton, atrodo, yra dešinėje diskusijos pusėje.

Aš labiau jaučiu prieštaringus jausmus dėl ankstyvos diagnostikos ir atrankos, suprasdamas, kad pernelyg dažnai vaikus neteisingai diagnozuoja geranoriški pediatrai ir tėvai. Turėtume ir toliau skatinti esamas programas ir labiau stengtis užtikrinti, kad bet kuris sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, nustatantis tokią diagnozę, tai atliktų turėdamas įrodytą, patikimą psichiatro mokymą ir patirtį. Vargu ar vienas ar du kursai medicinos mokykloje kvalifikuoja daugumą gydytojų nustatyti tokias diagnozes.

Visos šios politikos idėjos paprastai yra geros idėjos, tvirtai paremtos joms atliekamais tyrimais. Tačiau daugumai jų prireiks reikšmingo naujo finansavimo. Vienas dalykas, kurį mes sužinojome iš ankstesnių administracijų, yra tai, kad gerų ketinimų apskritai bus mažai, jei nebus abipartinės paramos ir aiškios, protingos finansavimo strategijos. Šios strategijos trūksta iš tokios strategijos, leidžiančios manyti, kad dauguma šių iniciatyvų liktų tik pasiūlytos geros idėjos.

Tai labai blogai. Kadangi psichikos sveikatos priežiūros sistema Amerikoje yra aiškiai sugadinta, tai yra daugybė priežiūros priemonių, kurių niekas tikrai neprižiūri labai efektyviai ar patikimai. Kol nebus padaryta kažkas didelio, greičiausiai taip ir išliks, nesvarbu, kas išrinktas prezidentu 2016 m.

Tolesniam skaitymui